3.咨询时间与收费
咨询时间:每周1次,每次1小时左右
咨询收费:50元/小时
心理测验收费:SAS,SDS 20元/次; SCL-90 60元/次
七、咨询过程
咨询阶段大致分为三个阶段:
1.诊断评估与咨询关系建立阶段(一次进行)
任务
1)建立良好的咨询关系;
2)了解基本情况,收集一般临床资料;
3)紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估,有关心理测量;
4)确定主要问题,探寻改变意愿;
5)进行咨询分析.
完成情况
1)填写咨询登记表,介绍咨询中的有关事项与规则;
2)倾听求助者的诉说,鼓励其宣泄不良情绪,调整心态,获取了求助者的信任和理解;
3)收集求助者临床资料,了解其成长过程,尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿;
4)求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表 、90项症状清单的自测;
5)将测验结果反馈给求助者,并作出初步问题分析,让其理解为什么会这样;
6)咨询师告知其为严重心理问题,进一步说明其心理问题得不到解决,就会以躯体症状表现出来,目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一,需定期进行心理治疗;
7)布置咨询作业:认真思考咨询师的谈话并提出问。
2.心理咨询阶段(分三次完成)
任务
1)加深咨询关系;
2)识别负性自动想法;
3)学会合理评价,提高自控力;
4)认知行为干预。
完成情况
1)反馈咨询作业:认为咨询师说的有道理,从理性上能接受“出身不重要,重要的是自身的努力”,自身的努力也说明了这一点,但是怎样才能改变周围人的看法。
2)说明认知行为治疗原理;
3)认知分析;
4)结合认知行为治疗原理,咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨:父母对农民不能成为都市人的认知是在原有的社会历史背景下,对于当今社会是一种错误的认知模式,因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式;
5)与求助者进行角色扮演(咨询师扮演男方的母亲、求助者扮演自己),观察其情绪反应,让其描述具体想法;
6)咨询师与求助者探讨婚姻问题。让其意识到婚姻并不是生活的全部,如果与男友的感情很深,两个人应该用真情去打动家长。
7)布置咨询作业。
3.结束与巩固阶段。(分两次完成)
任务
1)学会合理评价,对紧张/焦虑的自我管理;
2) 继续识别负性自动想法;
3)加强与同事各方面交流。
完成情况
1)反馈咨询作业:让求助者详细描述心烦意乱的情境,以及与同事接触的感受并解释自己何以有这种感受;
2)与求助者进行角色扮演,这次由咨询师扮演同事,求助者扮演自己。让其观察“同事”的感觉和情绪反应并进行分析;
3)进一步分析负性自动想法,明确行为与认知的关系,引入“合理观念“,重新看待自我形象;
4)不知咨询作业。
八、咨询效果评估
1.求助者自我评估:“不再像以前那样紧张和敏感了;觉得和男友母亲交流并不像以前想象得那么难,不再像以前那样自卑,开始更多的和同事、同学交往,在面对别人评论的时候也没觉得什么不舒服。”
2. 他人反馈:男友认为樊某变得开朗了; 经常主动回家与自己的母亲交流帮助做家务,自己的母亲越来越喜欢樊某,基本同意他们的婚事。樊某也注意经常和老家通话,父母从她的谈话中感觉她在都市的生活很顺利,也增强了她的自信。和同事们的关系也越来越融洽。
3.心理咨询师评估:求助者已基本纠正了不良认知;自卑心理得到了克服;情绪症状(自卑、紧张、焦虑、人际关系敏感)得到了改善;躯体症状(睡眠不良)已消除;能够较坦然地面对外界议论,轻松的和同事相处。
4.心理测验结果:1)SAS:标准分48,2)SDS标准分51,3)SCL-90:总分146,人际关系敏感1.9,抑郁2.0,焦虑1.8。
总结:本案例中的求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“农民的后代成不了都市人”所至,因焦虑、紧张情绪,和强烈的自卑感,导致心情压抑、人际关系紧张;睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准,排除了精神病与神经症,诊断为严重心理问题。与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法,咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立,心理咨询,结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式,建立新的合理的认知模式为核心,结合行为治疗手段,循序渐进地矫正不良行为,建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后,根据所定的咨询目标进行评估可知:本案例成功运用了认知-行为疗法,求助者的焦虑情绪得以缓解,自卑心理得到了很大的改善,社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高,人格进一步完善。
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