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忧郁症 >> - 走出抑郁的阴影：伯恩斯新情绪疗法（上） (2)
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- 两个组，一个组不用药物，接受个体认知治疗，另一个组服用药物但不进行治疗。选择这种非此即彼的研究方案是希望能有尽可能多的机会对比两种治疗方法。直到那时，还没有一种心理疗法的效果能和抗抑郁药物相比。这也就难怪抗抑郁药物引起了媒体那么大的兴趣，并在过去二十多年里被专业团体视做是对大部分抑郁形式最好的治疗方式。
两个小组的病人都进行了为期十二周的治疗。在治疗前，所有的病人都系统地接受了大量的心理测试来对他们的精神状况进行估量。治疗结束后的一年里，每隔几个月也都进行一次测试。进行心理测试的医生不是对病人进行治疗的治疗师，这是为了确保每一种治疗的效果能够得到一个客观的评价。
病人的抑郁状况或轻或重。大部分人尽管在别的诊所里已经有两到三个治疗师为他们进行过治疗，但是他们的状况却没有任何改进。在他们的转诊介绍中，有四分之三的人有过自杀倾向。八年来，他们每天或者间歇性地受到抑郁症的困扰，许多人被告知他们已经无可救药，他们都感到生活无望。你的情绪或许不像他们那么严重。我们选择了一组高危病人，这样我们就可以在一个最困难、最具挑战性的环境里来检验我们的治疗方法。
研究结果出乎预料，也非常让人振奋。认知疗法在所有方面都要优于抗抑郁药物。正如你所看到的那样（表1-1），采用认知疗法的十九位病人中的十五位在十二周的积极治疗后都已完全康复。有两位已经有所改善，不过仍有轻微的和中度的抑郁。只有一位退出治疗，一位在整个疗程结束时还没有任何改善。与之相对照，十二周的疗程结束后，安排使用抗抑郁药物治疗的二十五位病人中只有五位完全康复。八位病人由于药物出现阻抑反应而退出治疗，另外十二位没有改善或只有部分改善。
尤其重要的是，我们发现，采用认知疗法的病人要比通过药物成功实现治疗的人其病情改善要快得多。在头一两周里，认知疗法组的病人有自杀想法的人明显减少。这种几乎是立杆见影的治疗效果表明，抑郁病人并不想花上数月的时间痛苦地等待治疗效果。认知疗法的效果对于那些不想依靠药物，而是希望了解自己出了什么问题，自己想办法解决问题的人来说是一个鼓励。
有三个接受认知治疗的病人在十二周的治疗后没有完全地恢复，这是怎么回事呢？临床经验表明，有些病人的治疗并不一定能立杆见影，如果他们坚持一段时间的话，他们还是可以彻底康复。十二周并不是一条死规定，不是说过了这个时间你的病情就毫无希望了。康复速度部分地取决于你的抑郁病情的严重程度和日常情况，康复的关键在于你是否愿意付出努力帮助自己。假如你态度积极，就一定能够成功。
你期望自己能有多大改进？接受治疗的抑郁病人在治疗结束时一般都会感觉到自己的症状明显减退。现在许多人都说他们感受到了一生中从未有过的幸福。他们强调说，情绪训练让他们感受到了自尊和自信。还有人说他们平生第一次真正感到高兴。不管你现在感到多么悲惨、抑郁或消极，我想让你知道，你也可以体验到类似的效果。
第1章 治疗情绪紊乱的一项重大突破(3)
这种效果会持续多长时间？治疗结束后一年的跟踪调查非常有意义。尽管两组中的病人的情绪在随后的时间里都会偶尔有所波动，两组人都还继续保持了十二周治疗活动结束时的效果。
在随后的时间里，哪一组实际保持的效果更好一些？心理测试，连同病人自己的报告证实，认知疗法组的保持效果更好一些，而且这种差异具有统计学的意义，在这一年中，认知疗法组的复发率不到药物组的一半。这种明显的差异使得病人愿意采用新方法。
这是不是说我可以保证，在采用认知疗法消除你目前的抑郁情绪后你就再也不会有抑郁情绪了？显然不是。这就好比是说一旦你通过轻摇慢跑获得好身体后，你就再也不会呼吸急促一样。作为人，部分地意味着经常会有烦恼，所以我只能保证你不可能停留在永远幸福的状态！这就意味着如果你想一直能够把握自己的情绪的话，你就必须经常反复的使用这项技术。在感觉好（这种状况会自发产生）和变得好起来（这种状况需要你在必要时系统地应用和重新应用某种方法来提高自己的情绪）之间存在着差别。如果你愿意实践这些方法，你就可以期望自己情绪在以后的生活中得到大大的改善，感觉良好，感受到自尊和幸福。
后续研究具有非常重要的意义，因为根据国家心理健康研究所最近的预测，在第一次受到抑郁症的侵扰之后，由于缺乏有效的治疗，有80%到100%的病人其抑郁症状成为一种日常性的容易复发的精神紊乱状态。所以后续研究的成果并不是一种意外收获。我们已经研制出了一种简单而又快速的疗法，它不但能够消除你的抑郁症状，而且明显地具有一种预防效果。这也是它其中一个重大意义。
不过，学术团体在多大程度上接受这项成果呢？我们的发现对于精神病学家、心理学家和其他心灵健康专家具有非常实质性的影响，不过我们似乎还处在其主要影响的浪潮到来的开始处。由于我们的研究、专业出版物的传播、演讲和遍布全国的工作室的推动，人们最初对于认知疗法的怀疑已经被广泛的兴趣和热情所取代。目前，在美国和欧洲有许多一流的学术研究机构正在以它们精湛的研究成果来证实和扩展着我们的发现。最近的一项非常重要的进展是联邦政府已经决定在随后的几年里投资数百万美元在国家精神健康研究所的带动下开展多所大学联合的抑郁症研究项目。与我们最初的调查类似，认知疗法的抗抑郁效果要和平抑郁情绪的药物对比研究，以便搞明白哪一种治疗方式更优越。另外，还要评价第三种类型的心理疗法，这种疗法关注的是个人因素之间的相互影响。这一工程，最近一期的《科学》杂志对它已经有所描述，它显然是有史以来最大的和最为仔细的对照性心理治疗研究。我期望着能够利用这一独立调查的机会来评价和证实我们的发现。
所有这一切意味着什么呢？它意味着我们正在亲身经历着现代精神病学和心理学的一项重大发展——利用一项新的基于真实的可验证的治疗手段的方法来理解人类的情绪。它的确管用！许多心理健康专家现在都要“试一试认知疗法”，而且它的壮大趋势似乎刚刚开始。
在完成最早的研究之后，数百名抑郁症患者的病情已经在认知疗法的治疗下有了明显改善。有些人当时已经觉得自己根本无可救药了，在自杀之前，他们抱着最后的一线希望找到了我们。另外许多人每天都感到有那么一点精神紧张，他们希望能够更好地享受个人的幸福。这本书是我们经过深思熟虑的工作的一个实用说明，它是专门为你而设计的。祝你好运！
第2章 如何诊断你的情绪(1)
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测试你的抑郁状况
许你还不明白事实上你是否已经遭受抑郁症的困扰。那我们就往下走几步，看一看你到底处于什么状况。贝克抑郁清单（BDI）（见表2-1）是一个可靠的情绪测量工具，可以测出你现在的抑郁状况以及它的严重程度。你只需要花上几分钟就可以完成这些简单的多选题。等你做完后，我将告诉你如何根据你获得的总分对结果做一个简单的解释。你马上就会知道你是否正经受抑郁之苦，如果是的话，你的抑郁程度有多严重。我还可以给予你一些重要的指导，以帮助你决定你能否以这本书做指南，安全有效地治疗自己的忧伤情绪，或者帮助你搞明白你是否精神严重紊乱，如果是这样的话，除了你自己的努力之外，专家的介入对于你或许非常有益。
表2-1 贝克抑郁清单
1. 0 我没觉得悲伤。
1 我感到悲伤。
2 我一直感到悲伤，没法儿摆脱这种感觉。
3 我这么悲伤、不快乐，我都顶不住了。
2. 0 我对将来并不特别感到泄气。
续 表
1 我对将来感到泄气。
2 我感到没有盼头。
3 我感到将来没有希望，情况也不可能改善。
3. 0 我不觉得自己是一个失败者。
1 我觉得自己比一般人要失败。
2 回首往事，我发现我的人生充满失败。
3 我感觉我是一个彻底失败的人。
4. 0 我像过去一样对事情感到满意。
1 我不像过去那样欣赏事物。
2 我不再对事情真正感到满意。
3 我对什么事情都不满意，甚至感到烦躁。
5. 0 我没觉得有什么特别的负罪感。
1 好多时候我有一种负罪感。
2 我大部分时间感到有一种负罪感。
3 我一直有一种负罪感。
6. 0 我没有觉得我正受到惩罚。
1 我感到自己或许受到了惩罚。
2 我期望受到惩罚。
3 我觉得自己正受到惩罚。
7. 0 我不对自己感到失望。
1 我对自己感到失望。
2 我讨厌我自己。
3 我恨我自己。
8. 0 我没觉得自己比其他人更糟。
续 表
1 我因为自己的弱点和错误而对自己提出批评。
2 我一直因为自己犯下的错误而责备自己。
3 我为发生的所有坏事情而责备自己。
9. 0 我压根儿就没有想过要杀掉自己。
1 我曾经想过要杀掉自己，但是没有实施。
2 我愿意杀掉自己。
3 只要一有机会我就杀掉自己。
10. 0 我不再像过去那样哭泣了。
1 我现在比过去哭得要多。
2 我现在总是哭。
3 我过去还能哭，但是现在想哭也哭不出来了。
11. 0 我不再像过去那样容易被激怒了。
1 我比过去稍稍容易被激怒。
2 很多时候我很苦恼或恼怒。
3 现在我一直感觉很恼怒。
12. 0 我一直没有对别人失去兴趣。
1 我不像过去那样对别人有兴趣了。
2 我对别人基本上失去了兴趣。
3 我对别人完全失去了兴趣。
13. 0 我像过去那样做出决定。
1 和过去比，我现在总是推迟做决定。
2 和过去比，我现在做起决定来更加困难了。
3 我不再能够做出决定。
14. 0 我没觉得自己比过去看起来更糟。
续 表
1 我担心我看起来老了，不再吸引人了。
2 我感到自己的形象老是在变化，已经变得不再吸引人了。
3 我相信我很丑陋。
15. 0 我可以和过去一样工作得很好。
1 需要加倍努力我才能够开始工作。
2 我需要费很大的劲才能做成一件事。
3 我什么工作也干不了了。
16. 0 我和过去一样能睡。
1 我不像过去那样能睡。
2 我比过去要早醒1—2个小时，而且很难再入睡。
3 我比过去要早醒好几个小时，而且没法儿再入睡。
17. 0 我和过去一样不知疲倦。
1 我比过去更容易疲劳。
2 我几乎做任何事情都容易疲劳。
3 我很疲劳，什么也做不了。
18 0 我的胃口和过去一样好。
1 我的胃口没有过去好。
2 我的胃口现在更糟了。
3 我一点胃口也没有。
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