随着心理治疗总续进行下去，愈来愈可以清楚地了解到，患者显露于外的性欲望其实只是冰山一角。在一次会谈中，KK小姐捉到一个梦境，梦中她身处高科技的办公室里，有个机器能够翻译出她的想法，因此她不需要把想法说给治疗师听，治疗师就自动地了解。当患者对梦境进行自由联想时，她承认其实她对治疗师并非真有性的渴望，而是渴望治疗师能够彻底了解她。最后，治疗师终能帮助KK小姐了解到，她的性欲望其实是一种“融为一体”的渴望——一种不需要她说出口，治疗师就可以得知她想法的渴望。这种退回到母亲－婴儿共生状态的渴望，常常是在患者－治疗师均为女性的组合中，形成情色或情欲化移情的一个强大要素。与其面对骇人的“融为一体”的渴望，患者宁可选择一个被性欲化的渴望。
诠释移情与今昔关系之间的关联 正确地诠释情色移情，往往能降低移情爱恋中固有的渴望和阻抗。治疗师为了避免自己过早做出诠释，可能要在给予患者诠释之前，就得先暗自完成对患者的整合推论，以协助处理自身的反移情欲望。诠释移情的适当时机取决于临场判断，其中一个指导方针是：移情与过往关系，以及与目前移情以外关系之间潜藏的连结，在尚未接近意识层面而可以被患者觉察之前，要避免做出诠释。治疗师可以使用第四章所描述的“洞见三角”模式，来建构移情感受和过去关系之间的连结，以及移情和目前移情以外关系的连结。藉由指出移情爱恋是某种过去的重复，以及询问患者当下情境是否令她忆起过往的情境，治疗师可以打下诠释性介入的基础。然而，紧接着要提醒的是，一般而言，治疗师应当避免告诉歇斯底里性人格疾患患者，她们对治疗师所感受到的爱意是“不真实的”。从患者的观点来看，那是再真实不过的了。更精确的做法，同时不消说也是更具有同理效果的方式，是去协助这些患者了解到，她们感受到的对治疗师的爱，是真实但错置的，意思是，这分爱意其实有一部分是衍生自她们对过往客体的感受。
以下是心理治疗的真实片段，可以说明在诠释情色移情时，一些在技术上的做法。
LL 小姐是一位经诊断有歇斯底里性人格疾患的二十六岁已婚患者。她一个礼拜和她的男性治疗师见两次函面，接受表达性－支持性心理治疗，但是以强调表达性为主。她之所开始接受心理治疗，是因为以下主诉： 无法有性高潮、头痛、持续有婚姻问题、害怕“独立自主”、感到不被爱、不被需要，以及广泛性地担心自己太过于依赖。在治疗进行第二年的中途，在一次会谈中发生了以下的对话：
LL 小姐：我先生和我从来不曾和睦相处过。我们很少碰面，一旦遇上，我们就会吵起来。我今天本来想要再把你当作哥儿们的，但当我走进来后，状况却有点不同了。今天我不知道该说些什么，我真想要对你大发雷霆，但我不知道为什么。很可能是因为我需要被关心，而我的丈夫却一点也不关心我。当我说不出什么时，通常是因为对你有些感触——正当我这么说时，心里面觉得七上八下的。进来这里后我有两种感觉，一种是我觉得你像是我的爸爸，而我想要你把我放在摇篮里摇晃、拍着我的背。另一种则是我想要你紧紧地抱着我……(患者停了下来)
治疗师：有个想法让你话讲到一半停了下来，你想到了什么?
LL小姐：我不想说出来，这很可笑，(病人迟疑了很久)我不能只是到这里来……看着你……并想着：“我想跟你做爱。”我不能这样想，那不是我。
治疗师： 想到你自己也会有性的感受，这对你来讲是完全无法接受的，甚至以至于使你觉得那不是你的感受?
LL 小姐：我就是不可以那样，甚至对我丈夫也不可以。我潜意识里想要紧握住你、抱紧你，但我的意识却要我假装没有这些感觉。我宁可回到前一个感受，觉得你像是我的爸爸，而我需要有你拍拍我的背。
治疗师：对你而言尤其无法接受的，是自己对于某个视之如爸爸一样的人，居然会有性方面的感受。我想知道，同样的状况是否也发生在你还是个小女孩时，你和父亲的关系当中。
LL 小姐：我爸爸对我总是非常特别。在婚礼上，当他带我走过教堂的走道，并把我交出去时，他告诉我，我永远是他三个女儿里最疼爱的一个。我不应该再这样聊下去了，我必须出去，坐进我丈夫的车里，并和他共度今晚，但我的思绪总是围绕着你。
治疗师：听起来，你对我的依附情感和对你爸爸的依附情惑，两者有相似之处，因为这两者都会阻碍你把感情投注在丈夫身上。
在这段案例里，有患者的情色移情和她对父亲的感受之间，治疗师发现两者有所关连。在这两个关系当中，性的感受都是不被允许的，因为性的感受与她视治疗师与父亲为父性角色的观点，两者无法共存。在把移情感受和患者过去与父亲之间的关系连结之后，治疗师又把移情感受连结到目前存在的一个移情外关系：她与丈夫之间相处上的困难。
这四个技巧原则，可以协助心理治疗师治疗在情色移情中挣扎的患者。然而，坚守这些原则需要理性、冷静的思绪。就像诗人长久以来就知道的，热情会遮蔽判断力。由于本质使然，爱恋和爱欲的感觉容易引发患者和治疗师双方随之起舞。换句话说，因为这种感觉如此真实、令人折服，而使得两个人都很容易在充满移情与反移情之特色的感受中，丧失了他们自省、觉察的能力。治疗师必须很小心地自我监控是否有偏离标准临床工作的情况，作为自我警惕的一种方法，看看是不是有反移情正在上演着。在自我监控治疗界线时，可以参考下列许多种特别有用的警讯：延长会谈时间超过平常的长度、降低费用或是不向病患收费、对患者自我揭露俩人生活、一直存在着和病患有关的白日梦、在和病患有约的那天对自己的仪容特别小心在意、拥抱患者或是进行其他形式的身体接触、希望在非临床情境下与患者碰面，以及想象自己能够帮助患者将她从悲惨的情况中解救出来。当治疗师观察到自己开始偏离基线，或是被对患者的情色感受所席卷时，去咨询他们的资深同事或督导，将会是明智的选择。事实上，对所有治疗师而言，在治疗有情色移情的患者，或是自己有情色反移情的情况时，定期寻求咨询很可能是个明智的做法。在治疗的两人关系里，性的感受多半是“不同步的”，而情欲可能在治疗师和患者之间来回振荡，双方同时存在情欲的情形只占少数。 146/156 首页 上一页 144 145 146 147 148 149 下一页 尾页 |
