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从小养成洗手习惯
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女性,22岁,某厂工人,来时叙述病情及病史如下:
母亲是医生,在卫生方面对她要求非常严格,家庭环境十分干净。她从小养成洗手习惯。1986年技校毕业分到工厂,随一男性师傅。一年后,师傅因患病离开工作岗位,她听说师傅以前曾得过“肝炎”,因此变得惊恐不安,除将师傅用过的一些衣物扔弃之外,凡是师傅曾经碰过的器皿工具,如自己再碰就不断洗手,害怕传染。每次直洗到双手发白、皮肤起皱才罢,否则即内心紧张不已,甚至感到思维都不灵活了。症状持续两年之久,越来越严重,有时自知不必要,但无法控制。病人平时个性内向,胆小怕事,做事细致认真。
治疗:“意想转移法合并松弛疗法”
这是一例强迫症的病人,主要表现为强迫性行为,就是因怕传染上疾病而强迫性洗手。对此,医生首先进行了解:师傅以前是否真患过“肝炎”?她说,仅听说而已,但她仍怀疑师傅是因“肝炎”而休息的。这说明她除强迫性行为外,还有强迫性疑虑。于是,医生先给她进行解释性心理治疗,说明“听说”并不能证实她的师傅得过肝炎,更不能肯定这次患的就一定是肝炎,同时向她说明肝炎是如何传染的等等。总之用解释性心理治疗向她说明她所存在的是一类心理疾病,而并非真的有“肝炎”传染的可能。随后,医生教她进行意想转移法:当她一出现想洗手的念头时,立刻在脑子里出现一个对立的想法,即“我手上并没有什么‘肝炎’病毒,也不会传染上‘肝炎’,那是我的强迫症表现,我必须克服它!”然后抑制自己,不去洗手。当感到内心慌乱及紧张,思维不灵时,用松弛疗法,即做深呼吸来克制,或者去做其它一些事来转移洗手的念头。
第二周,她来复诊时,自认为采用意想转移法合并松弛疗法已有一定效果,即原来洗手必须洗到两手发白,现在虽然不能完全控制洗手欲望及行为,但每次洗2~3遍就可以了。医生肯定了她的疗效,请她再继续治疗下去。两个月之后,她基本上克服了强迫性洗手症状,同时也承认自己平时对一些问题有些“过敏”。
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