神经衰弱和强迫观念的根治法-强迫症神经症心理治疗在线

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神经衰弱和强迫观念的根治法 (8)
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。如登山时出现的脚疼就是因为疲劳产生了功能性故障。再如所
谓肌肉废用则萎缩。倘若肌肉完全停止使用，就会最终导致该处肌肉
的彻底萎缩而完全丧失了它的作用。人体的所有器官越使用越发达，
功能越强大。停止使用其作用就逐渐丧失。人的大脑如果停止使用，
不进行任何活动，人的精神也会逐渐迟钝起来。这种功能性疾病，不
象前述器质性疾病那样，不需要什么外因，主要是因为机遇性的原因
引起的。
划分器质性疾病与功能性疾病，是历来惯用的作法。但是，实际
上它们并没有什么根本性区别。例如疲劳和萎缩它们都是身体的变
化。而这种变化或发生变化的原因，加上外来的病原，只是程度上的
区别吧。
? 精神性疾病
另外，还可以区分出历来未被学者们注意的精神性疾病，它一直
被认为是功能性症状。然而，它并不是属于那种器官作用或功能发生
了什么变化的问题。就是说，既没有出现疲劳，也没有什么萎缩之类
的情况。单单是由于情感发生的异常，或因为误想和迷妄而引起的。
神经质或歇斯底里都属于这种情况。它们当然更不需要什么外来病源
的入侵。另外，历来的学者们对这类疾病的境遇和机会性原因都非常
重视，但我却极端轻视这些，而十分重视所谓先天性的气质。为什么
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这样呢？因为惊吓、恐怖、忧虑、悲观等情况，终归属于无论任何人
都会在日常生活中不断遭遇或发生的问题。
弗洛伊德（Sigmund.Frend，1856 至1939，奥地利心理学家，精
神病医师，精神分析学派创始人。1881 年在维也纳大学获医学博士。
此后至1983 年一直在该校任教。其学说对心理学的发展影响很大。
有许多观点，不仅精神病学和心理学，在整个文化领域也被广泛应用。
主要著作有《释梦》、《生活心理病理学》、《关于性欲理论的三篇文章》、
《精神分析引论》、《精神分析新篇》等。
弗洛伊德学说的中心是情欲说。他认为人有享乐的本能，特别性
的驱动是人心理的基本动力，是决定人类命运和社会发展的永恒力
量，他主张人的心理活动应该分为：一、本能冲动，按“快乐原则”
活动；二、认识过程，按“现实原则”活动；三、超自我的良心，按
“至善原则”活动。由于社会生活经常与每个人的情人发生矛盾，当
其本能受到压抑时，便转化为潜意识。倘再加入变异因素，即可成
为精神病。
由于他的学生荣格和阿德勒等不赞同情欲说，便以荣格的分析心
理学和阿德勒的人体心理学，系统地修正了他原来以生物因素为人的
精神生活基础的观点。阿德勒强调人的优越感和完美欲，它们如果受
到压抑不转为自卑感，甚或成为心理疾患。这样，他也过渡到以社会
因素决定人的精神生活的駉。20 世纪40 年代，美国出现了以霍妮为
代表的新精神分析学派，她强调人的社会需求，认为个人与他人与社
会的关系协调不好就患神经症。埃里克森则主张人格的发展受文化的
制约，并把人的一生分为八个阶段，这虽符合发展心理学的主旨，具
有开创意义。但他过分强调本能，轻视意识的作用，其人生的分段及
各阶段主要矛盾的科学性也须进一步探讨－译者注）对歇斯底里的病
因提出了归咎于童年时代性欲冲动的事实这样一种奇特的见解。但
是，据我看来，该氏提出的这种事实是很多人经常都有的，然而由于
这种精神性原因而导致歇斯底里或神经质症的人却是很小的一部分。
也就是说，患这种病的人们，必须具备与患此类疾病相关的素质。属
于与患此类疾病无关素质的人，无论经历有多么大的机遇性原因也决
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不会罹病。这就是我对于这类精神性疾病的性原因不予重视的理由。
如上所述，器质性疾病必须具备素质、机遇和病因三种条件才发
病；功能性疾病则不需要病因条件；而精神性病症则只是因为素质条
件即可发病。且须指出，无论何种疾病，构成其罹病原因的最重要条
件，就是患者本人的素质。
? 对疾病的迷信
一说起患病就想到服药，一说到精神性疾病就想到催眠术（念咒
祈祷与此同理）。这种观点是来自固有传统的一种迷信思想。甚至连
医学科学不断进步的当今社会的医生们，也很难说完全摆脱了这样的
迷信。断了手指的人，即便服药他那手指也不会长出来。治白痴从来
也没有什么特效药。这些都是人所共知的事实。疲劳的时候，服药并
不是恢复疲劳的好办法。用入浴或饮酒等办法提神，只能起精神刺激
的作用。实际上，没有相当的休息就不能恢复疲劳。
一般所谓疾病，引发形成这种故障的条件和情况多种多样，十分
复杂。由于普通人不了解其内在原因，所以多数人都误认为各种治疗
均有效。实际上，所有疗法，都是靠生命活力所提供的所谓自然良好
状态的辅助作用。恰如培植植物必须给它提供适当的土壤、日光、空
气和水分，并要驱除害虫那样。如果只靠给药或拔苗助长，病不会好，
植物也不会发育成长。
? 生活在金钱世界的医生
医生给患者开药，实施各种治疗等做法，并不单纯依据医学理论
进行的。此外，还有很多复杂的社会原因。把医生当作一种社会职业
来看，还必须看到当今金钱世界上流行着的一般社会潮流。首先，作
为治病郎中按一般风俗习惯，诊察过症状后就必须给药。这已是由医
生与患者两者相互对应的必然关系决定的。对这种作法很难讲谁是谁
非，谁好谁坏。如果说不好，只能说双方都不好。医生作为一种社会
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职业，如看过病后不开药，不收治疗费，那算怎么回事呢！另一方面，
患者也认为无论如何也应该拿到药才对。在这中间，即便患者拿了不
必要的药，也已成为一种习俗。迷信思想在这样的过程中形成牢固的
地盘，这是不难想象的。在这样的迷信思想的基础上，患者觉得只有
拿了药才心安理得并感恩戴德。但是，在这种心安理得的迷信过程中，
有的将正确的治疗方法弄错，在不知不觉中造成病情加重或恶化，这
是一种很大的危险。特别是有的吃了些不必要的药，白白地使那未曾
患病的人也造成对病的恐惧不安。这种作法，不只徒劳无益，且属无
事生非。
? 形形色色迷惑患者的郎中先生
某眼科博士把一位患者诊断为近视或潜在性远视后，给了够服一
个月的丸药打发回家。据我们一般见解而言，医学上由于某种理由，
判断确实十分困难。但是，还有一位标榜自己是专治生殖器方面神经
衰弱的博士，他对某一位年轻的处女诊断为潜伏性淋病，并让她每天
进行局部性冲洗，治疗期一个月，并要预交两成定金。
从医学上讲，确实可以大体上预先规定好治疗期限。但如这种情
况，据我来看，这位患者的这种病很难想象可以治愈。另有一位医师，
大力宣传自己的返老还童法。我最近曾接待了三、四名经受过他这种
手术的患者，他们都被迷惑，想通过这种手术可以治好神经衰弱，当
然，这是根本不可能的。
目前，治疗保健方面也和服装穿着那样，出现了一种因追求新颖
而此起彼伏的潮流。因此，有很多医生，一听说是神经衰弱，不管三
七二十一立刻就给予通电治疗。并且还流行着注射精液蛋白
(Spermatin)、碘、钙、生理盐水或其他什么东西等的做法。足足地接
受完了这些治疗之后的神经质患者，虽然受够了毫无疗效的“新疗法”
的惩罚，但是，仍有新的患者陆陆续续，接连不断地来蒙受他们的迷
惑。这些都属于社会上存在的，那种医生与患者间的对应关系所决定
的必然现象。如果患者一方一味地迷信这种眼前的暂时性精神安慰，
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要求接受这些换汤不换药的所谓“新疗法”，那么，医生这一方面也
就必然要建立与之相适应的、能满足患者需求的门庭与设置。
如象这些通电疗法或注射疗法，可以说在开始的三次、四次里，
似乎都会收到某些所谓的疗效。这主要是由于在精神上受到了伪装暗
示的作用。到了七次八次、或第十次，就会恢复原状，失去效能。再
往后，无论持续多久。也不会再出现什么效果。但是，患者中那些最
憨厚愚蠢的部分人，有的竟要通过60 次或80 次之后，才终于因为毫
不见效而来找我。
从医生的角度讲，对类似这样的治疗，经过数次之后，如果患者
感觉见轻，医生也可以认为这是治疗取得的效果。如果此后患者不再
来就诊，医生当然也不可能知道疗效是否持久或短暂。这对于并非从
事专门研究的医生，更不能勉为其难。这样做的结果，也就无法知道
医生与患者谁好谁坏。只有经过较长时间，双方那追求侥幸或好处的
想法，才有可能逐渐淡薄了。
? 患者对疾病应持的态度
对于急于求成，不管怎样，只要能治好自己的神经衰弱就行的读
者们讲，如此漫无边际地与直接治疗毫无关联的解说下去，也许会觉
得太絮叨。但是，对这一问题，是不能着急的，必须沉住气慢慢地思
考一番。首要的一条，则是要摆脱自己的迷惘，切勿随波逐浪，受社
会上一般风潮的左右。
? 要弄清疾病性质
为了对疾病进行确切而又适当地治疗，首先就必须弄清楚该病的
性质。对疾病性质的探求丝毫不予重视，一味地迷惑于这样那样的所
谓新疗法，这无异于盲人瞎马，企求那种偶然碰巧，歪打正着的侥幸、
倘不坠落悬崖已是万幸。
我曾明确指出：任何疾病的发生，先天性素质都是最关紧要的条
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件。这样讲，令人感到似乎有些宿命论的味道。好象我们的命运，已
由宿世因缘，几辈子之前的缘分决定了。人为的力量无论如何也无能
为力。看来不论是病是死，都只能唯命是从，似乎不再是能否治疗的
问题，而只能是破罐破摔，自暴自弃。
这儿所说的乃是一个理论性的问题，是个比较难于理解的问题。
如果强词夺理的话，怎么都行。但若回到正题，最好首先对自己本身
的实质清醒地加以认识。一切想活而又能够活下去的东西，都具有他
自身的生命力和向前发展的欲望。这是一种不可忽视，不能抹杀的力
量。不论是昆虫、是野兽、还是人类，其素质尽管各不相同，但这种
生存与生长的欲望却是一样的。
人们之间分别具有贤愚、美丑、强弱等各不相同的素质。但是，
这种生存的欲望却是共同一致的。自己赶不上别人，相貌丑陋，脾气
不好，怎么办？这些东西是没法丢进垃圾堆的。记忆力不强的人，只
要能笨鸟先飞，比别人加倍努力就行。为想增强记忆去求医问药，那
就成了迷信，是一种憧憬侥幸的行为，似乎可以和索求长生不老药相
提并论。身体瘦弱的人，可以逐步地不屈不挠地坚持锻炼，但如指望
服维生素，决不可能达到肥胖丰满的目的。精神苦闷的人，为了解除
苦闷，可以四处游说，倾心吐胆地消散一番。但是如果用饮酒甚或用
鸦片来消愁解闷、敷衍终生，则绝对不会得到真正的安心，也不会解
除苦闷。
倘能真正摆脱那些歪打正着、胡拉八扯的怪论，认真对自己本身
的实质清醒地加以认识的话，这就会获得自身那坚实的求生力量。它
绝非一般，散发开来可以绽成万朵樱花、凝聚起来则好百炼的钢铁。
倘你真正回归到自己那本来的自然时，病号也会变得康复、弱者也会
变得强健。原曾所谓满怀惆怅的素质，现在也会满不在乎起来。以上
所说，决非是宿命论的观点。因为我们确实具备着无所不能、发展无
穷的生命力。有了它，盲者可以成为保已一，弱者可以成为达尔文（达
尔文·查理·罗伯特，Darwin·Charles·Robert，1809～1882，英国
博物学家，进化论的奠基人。曾以博物学家的身份乘海军勘探船贝格
尔号作历时5 年（1831～1836）的环球旅行，在动植物和地质等方面
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进行了大量的观察和采集，经过综合探讨，形成了生物进化的概念。
于1859 年出版震动当时学术界的《物种起源》一书。提出了以物竟
天择，自然选择为基础的进化论学说，对宗教学说给予一次沉重的打
击－译者注）。
其次

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