神经衰弱和强迫观念的根治法-强迫症神经症心理治疗在线

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神经衰弱和强迫观念的根治法 (7)
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的情况也都未曾入心。但是，神经质
患者对此却非常倾心注意，甚至感觉痛苦，担心是病。因此，越来越
好象觉察到有许多异样的感觉。而且连一些细微末节也体察得十分清
楚。这样越是集中注意、感觉就越发敏锐，感觉越是强化、越是敏锐，
注意力就越发集中指向这些方面，这种交替发展、互相促进的过程，
我将它命名为精神交互作用。并试行以它来说明神经质的发展。正因
如此，神经质者也就不断遭受头痛的苦恼，并把它看做是病而颇感恐
惧。由于自己已不能与人为伍、并肩行动，或担心不能学习百悲叹不
止，全部精力固着在如何治疗的问题上。精神交互作用越发展，越是
想讲究治疗方法，也就越发使自我感受成为十分复杂的症状，因此便
把年轻时代的漫长岁月白白牺牲殆尽。一旦想到是否因睡眠不足所致
时，就想要经常睡觉。一会儿又想劳动，一会儿又想学习。凡事不论
大小一律都放在心里。这样便更加迷妄地怀疑这是否已经患病，从而
开始过起散漫的生活。生活越是散漫，精神和身体也越发萎靡不振，
无论对什么事情也都不能宽容忍受、不肯坚持。头涨头沉等现象也越
发经常不断。由于患者一味执着于所谓的病，对其中如此极端平凡的
道理也就丝毫不加理会。这种由头痛引起的以上列举的这各种症状，
不难想象也就必然地持续下来了。
神经衰弱和强迫观念的根治法
? 睡眠障碍与梦
每当人们产生某种忧虑或感慨时，或身心过劳、或患某种病之后，
都会时常出现必然失眠或睡眠障碍等现象。普通人只在当时对此现象
略感难受，因未深刻入心，所以数日后即可恢复正常。但是，神经质
者却不问缘由地立刻把它当作症状看待。为了迅速摆脱失眠的痛苦，
便一心一意地设法探求安眠的措施。如果这样做是为了研究人的睡眠
状况，或自身素质、秉性所特有的睡眠状况，那还是件好事。然而，
遗憾的是仅仅如此就立即极端化地把它看做是症状，枉自惶恐不安起
来。连愚人也懂得睡眠或者忘却是指离开思维活动，对任何事物暂不
思考的一种状态。当着你想尽一切办法争取入睡、忘却或不再思考时，
怎样才能睡着或忘却呢？神经质者在想睡的时候，却常常睁大眼睛、
烦躁不安，在越发不能入睡后，终于引起身体的不舒，头脑发涨、血
往上涌。或附带出现发烧、冒汗及其他各种异常表现。这时，自己就
把它诊断为神经衰弱。再如即使入睡，却不能安眠或多梦。对于普通
人，对这是否是安眠或多梦等也全然漫不经心、不加介意，抱有无所
谓的态度。神经质者却以恐惧心情相待，并加以详尽的观察。这样，
就越发使感觉清晰起来。我们睡觉时，按一般入睡七小时讲，真正的
熟睡只不过是在刚入睡的那一两个钟头之内或临起床前的半小时左
右。在这之间的其他时间，仅只是处于迷迷糊糊、似睡非睡的半睡眠
状态。如果是儿童，你若轻轻喊他一声，他还可能答应。一般人的半
睡眠状态，仍然静卧不动、无所用心，所以，这时候的感受和正常睡
眠相同。而神经质者所说的半夜觉醒、难能入睡，是由于担心失眠的
恐惧心理与期求入睡的努力不断激发着自己的精神活动，因此，当时
的意识就更加清晰起来。但是，上述两种情况之间，差别微乎其微，
所以，对身体也并没有多大的妨碍。这也是神经质患者虽说失眠历经
数载，身体却未衰弱的原因所在。
再如所谓做梦，常常是在半睡半醒的时间或觉醒时的一刹那出
现。正常人因为对此不加介意，所以有时间起来，也总是回答我没有
做梦。但如对这些人平常的睡眠状况及做梦等情况加以观察研究，则
神经衰弱和强迫观念的根治法
可发现他实际上是经常做梦。神经质的某些患者，虽然忘了内容，却
说每晚都在做梦，并把它当做睡眠不熟的证据而忧虑不安。
? 心脏功能障碍
关于心脏的功能，无论是因为身体动作或精神活动，都会随时引
起它的变化。忧虑或惊吓时，都会立即加速心脏的搏动。神经质患者
中，有的说由于自己担心什么，或一旦走到医生的面前，就会引起心
悸加剧。尽管自己也很了解其中的实际根由，却仍在担心自己的心脏
有了什么毛病。
引起心悸加剧的动机，或因处在病后身体衰弱阶段，或曾看到因
心脏麻痹而猝死的现场等，由于各种不同的原因从而蒙受了类似这一
病症的感受。患者中有些人经常自己按脉数数检查搏动情况，这实际
上就是一种担心与忧虑的具体表现。但如体重、体温等，无论自己怎
样测试，也不会发生什么变化。然而，脉搏却不同，由于在这种特定
情况下进行测试的心理原因，就时常会发生变化。越是担心，跳动次
数就越多，频率越快。这样以来，越加引起紧张和疑虑。这种反馈波
便又刺激并增加了脉搏的次数。头一放在枕头上，就觉得似乎全身的
动脉在搏动。这样恶性循环起来，便又附带出现了手脚冷却感、震颤
感和口干舌涩、小便变频等各种症状。实际上这都是由于疑虑不安造
成的一些现象。是任何人平常都有的生活体验。只不过一般人从不这
样细致入微地进行自我观察或随意的测定，所以，对上述一时出现的
异常现象。也极少有什么感触。
神经质者却相反，对以上无论任何异常表现都会因为疑虑有病而
逐步形成浑身懒散等，致使病觉与心情双方交互影响，终于在实际生
活中使身体走向虚弱过敏。
四、健康与疾病
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? 什么叫疾病
首先，对疾病与健康这两个概念，必须要有个正确的理解。
所谓疾病，乃是对生命造成的障碍。而所谓生命，则是指持续地
生长发育和长期健康地生存下去的生活过程与状态。持续生长只是个
手段，而始终健康地生活下去才是目的。只是追求单纯持续生存的话，
这种生存状态乃是一种醉生梦死的状态，却不一定能够实现健康生活
下去的目的要求。虽说如此，倘若不能持续生存下去，当然也就不能
达到健康生活的目的。只有当这样的手段和目的两者合二为一，不再
分离时，才可以认为这是健康。
? 先天性疾病
所谓对生命造成障碍，就是说身体和活动达不到一个正常人的水
平，且还存在着各种障碍。其中，有先天性疾病和成长过程中俟后出
现的后天性疾病，以及临时突然发生的暂时性故障。
先天性疾病中，例如侏儒、胳膊缺损、近视眼、白痴、低能儿等。
这些都是发育不健全的残疾人。他们虽然有这样的遭遇，例如某先天
性双臂缺损的男子，却练就了用双脚写字的巧妙本领。独眼英雄柳生
十兵卫也成了武艺精通的祖师。盲人保已一也成了大学问家。海伦·凯
勒又盲又聋又哑，却能通达许多国家的语言文字，大学毕业，著作很
多。他们虽然身体有病，却能极大地发挥了较一个普通成年人更优越
的生活能力。类似这些人，他们在实现生活目的方面，与那些枉自身
体矫健、却游手好闲、无所事事、虚度终生的人们相比，真不知道该
有多么幸福。或者也可以说，象这样面对人生目的的努力，在手段方
面尽管形形色色，但他们都把自己遭遇不幸的悲观怨恨和低声下气、
卑躬屈膝的自馁心情完全忘却，只顾一股劲儿抖擞精神、拼搏奋进，
才取得了以上的成果。
? 后天性疾病
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后天性疾病是后天产生的疾病，实际上却大部分与其本人的素质
也有关系。也可以说，大部分是在其先天性体质乃至气质的基础上产
生的。无论是肺病、癌肿或中风都是因为具有易染此类疾病的素质才
能身罹此疾。再如酒精中毒或专爱发酒疯的人，也都是由他们那先天
怀素质所引起。某男子于107 岁逝世，他自30 岁左右开始每晚必喝
酒5 合（读ge, 中国和日本旧时都曾用过的市制容量单位，即每斗
10 升，每升10 合－译者注）以上。接近百岁之后，每晚减至3 合左
右。此例绝非因为该男子身体强健、并常年喝酒才长寿的。倘若他从
不喝酒，也许会活到125 岁。再如某男子从30 岁左右开始牙齿全部
掉光。尽管这样，还长寿至80 岁始才命终。如果了解一下自古以来
长寿人们的长寿秘诀，其中各自的特点也截然不同。既有比较特殊的，
也有十分平凡的，然而，必须具备的共同性首要条件，乃是各个人的
身体素质状况。电车的过失也罢，情死也罢，吃喝嫖赌、放荡不羁也
罢，全都以该人的素质为最最重要的条件。如果不是个轻率马虎、吊
儿郎当的人，即使想这样做也很难做得出来。即使有人想故意模仿精
神病，如果他没有精神病的倾向，也决不可能做得出来。神经衰弱患
者，即我所说的神经质患者，无论他怎样悲观、怎样困惑，了决不会
自杀。无论怎样酝酿加温，有时候即使真要想自杀，转瞬之间他那自
杀的念头也会烟消云散。歇斯底里则与此相反，无论模仿精神病或模
仿自杀都是可能的。神经质者或歇斯底里，到了一定的年龄，就逐渐
显现出该病的特征。在该素质基础上，即使病症倾向较轻的人，到了
三、四十岁，有时候由于某种巧合的机会，也会偶然出现后天性的症
状。
? 突发性疾病
临时突然发生的疾病，主要是传染病。但是，就连这类传染病，
甚或其病菌侵入体内后，也未必一定要是这种传染病。罗伯特·科赫
（Roberd Koch、1843～1910，亦译柯赫，德国细菌学家，结核杆菌
的发现者。曾任柏林大学教授，传染病研究所所长。他发明了使用固
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体培养基的“细菌培养法”。首先采用染色法观察细菌的形态，并运
用这些方法先后分享出炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌。同时确证这
些细菌与疾病的关系。提出了“科赫原则”，作为判断某种微生物是
否为某种疾病病原的准则。通过纯培养法，他否定了微生物形态变幻
莫测的多态性学派的观点。但他却认为微生物的形态是永恒不变的。
1905 年获诺贝尔生理或医学奖，著有《细菌保藏和摄影方法的研究》
等－译者注）当初发现霍乱菌时，卫生学教授佩滕科弗（Max Joseph
Von Pettenkofer，1818～1901，亦译培顿科斐。德国卫生学家、营养
化学家、实验卫生学奠基人之一。曾任明兴大学卫生学和医用化学教
授。并创办了世界上第一个现代化的卫生学研究所。他首先应用物理
学和化学方法研究空气、土壤、水和食物等外界环境因素对人体健康
的影响，研究地下水和土壤污染同传播霍乱与伤寒等的关系。并指出
霍乱弧菌之所以致病，还受肌体的感受性、季节和局部地区的具体情
况等条件的影响。为了证明他的这一论断，曾亲自吞服霍乱弧菌而未
致病。他对现代卫生学和营养学均有一定贡献。著有《土壤及其与人
健康的关系》、《关于霍乱传播的观察和研究》、《卫生学手册》等－译
者注）曾反对过科赫的学说。为了证实霍乱弧菌不能致病的事实，他
曾亲自吞食过霍乱弧菌，幸免未被传染罹病。佩滕科弗的行为虽然未
免有些鲁莽，但却证明了单纯由于病菌并不能致病的事实。这是因为
他的体质形成了对于该病的免疫性。如伤害杆菌、脑膜炎致病菌等，
也有人虽曾在体内带有这样的病菌，却未曾得上这种病。但应指出：
这是些令人担心的危险事端。平常也都把这些人叫做带菌者。其他如
容易伤风感冒或患喉头肿胀、痢疾、子宫内膜炎等的人们，切莫忘记
他（她）们也是由于具备了某种体质条件的关系，才导致身体常常如
此。
? 发病条件
作为发病的条件，可以列举出内因和机会（或称境遇）及病因（或
称外因）等几个方面。
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? 器质性和功能性疾病
例如传染病，是由于具备容易患这种病的体质和遇上身体衰弱或
某一局部抵抗力变弱的机会，以及由于该种病菌的入侵才能发病。再
如由电车等造成的外伤，也是由于轻率的气质和醉酒或身体疲劳的境
遇以及碰巧遇上了电车的特殊外力才能发生。对这种类别的疾病把它
叫做器质性疾病，即身体的某一部分出现了一定的缺陷或变化。
另一方面，还有叫做功能性疾病的病症。有的人身体机构本身没
有什么变化，只是由于它的功能，即某一器官或部位在作用上出现了
故障

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