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自杀危险性的评估
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对国内外内外关于自杀危险性及其评估方面的文献进行综述，旨在给临床自杀危机干预方案提供一些依据。
1,自杀的危险因素：
关于自杀危险因素方面的研究结果不尽一致，目前比较肯定的有心理疾患、躯体疾病、性别、生活事件等。
调查结果显示，抑郁情绪是与持续性的自杀意愿念最密切相关的，另外，家庭功能、绝望感和情感调节能力等也与之密切相关。自杀危险性在焦虑障碍患者中比一般人群要高难10倍甚至更多，抑郁障碍和精神病性障碍的患者自杀危险性较一般人群要高60~70倍。研究发现1269名准自杀中半数有急性、慢性或慢性复发性躯体疾病；有躯体疾病的个体中，42%的人认为躯体疾病与他们选择自杀的有关，而22%的人将躯体疾病作为自杀的主要原因；随着年龄增长，躯体疾病对自杀行为的影响逐渐增大。
性别对自杀所起作用由于不同的文化背景而不同。在土耳其进行调查，结果发现男性是自杀死亡的高发因素而女性是自杀企图的高危因素，这一结果和欧洲国家的调查结果一致。倡中国女性的自杀死亡率和自杀企图都明显高于男性。有人认为自杀随着年龄而增高，中国老年逻辑性特别容易自杀。对4590名中学生的调查却发现女生更多的报道有家庭冲突、私人问题、服用精神活性药物、自杀企图等等。自杀或自杀意念受生活事件影响在土耳其年轻、单身、失业是自杀的高危因素。
2、自杀危险性的评估：
（1）人群自杀危险性评估：对人群自杀危险性进行评估的主要目的是筛查出
自杀意念的高危人群，从而进行相应的预防干预。
对于自杀意念，国外建议采用投射测验法进行人格评估从中发现自杀意念。常用的有洛夏测绘和主题统觉测验，这2个方法都对筛查自杀意念高的人群有用，但是对测查个体的自杀意念无效。国内对于普通人群自杀意念的普通目前较广泛接受的三式意问卷法：艾森克人格部卷、气质性格自我测定表和心身健康自我评定表。三式问卷对于气质、人格和心理健康、身体健康进行综合评定，三式部卷资料互补，筛查出自杀意念高的人群后进行相应的干预。
（2）个体自杀危险性的评估：对个体自杀危险性的评估包括对自杀危险因素
的评估、自杀意念和采取自杀行为的可能性大小评估，以及对准自杀和自杀态度的评估。
自杀的危险因素分为长期的危险因素和突发危险因素，在对自杀企图或者自杀未遂个体进行评估时，应该对这时2类因素分别考虑。对137例有自杀企图者自杀突发危险因素9近期的自杀企图、无助、药物滥用等量齐观和长期的危险因素（过去的自杀企图、洒依赖、严惩的心理疾病等）进行区分；7年的跟踪调查结果发现有10例自杀死亡，21例有严重的自杀企图或自杀未遂。由于偶发的自杀企图和非偶发的自杀企图的危险因素有所区别，偶发组可能更多的诊断是物质滥用、离婚、无望或者是一些法律纠纷等，而非偶发组更多的是有严惩的抑郁。该结果提示临床对自杀危险性进行评估时，对偶发的危险因素和长期的危险因素应该分别给予相应的重视。
对于个体的自杀企图和自杀意念的评估，一般采用开放式的临床会谈收集资料。自我伤害行为意问卷综合考虑了开放性临床会谈所集到的资料和自我报告式意问卷的效度，对青少年的自杀意念、执行自杀的危险性、自杀的一些特异性行为，结果发现对自杀最好的预测是过去的自杀一为。自杀意念量表在国外被广泛接受，主要是运用以对1次或若干次自杀行为之后的个体再次自杀的危险性进行评估，该量表共有15个条目组成，每个条目评分为0~2，按照总分大小对危险性进行评估。法国采用自杀评估量表对有自杀企图的个体的自杀危险性进行评估。该表的20个条目分别从情感、身体状况、应对机制、情绪反应和自杀想法行为5介方面对被试的自杀企图进行评估。
准自杀评估方面，法国制作了1个用于对准自杀行为进行评估的量表现（EGCS）。该量表由11个条目组成，主要是对4个方面的因素进行评估，包括：A、准自杀（包括自杀的期望，死亡方式和对干预措施的防范）； B、自杀个体的基本情况（包括预谋的水平，在采取行动前的情感问题，对未来的展望及环境的影响）；C、精神科干预的整体印象（包括情感水平，对患者态度等）；D、既往病史（是否有过酒或者药物滥用，过去曾经有过的准自杀行为等）。该量表调查的样本量较小，同时没有将分量表得分与其他已有量表进行比较，亦未见临床运用的相关报道。
鉴于自杀态度与自杀行为之间的正向相关性，日前也有用自杀态度部卷对特定人群进行评估的报道。自杀观念问卷采用5级评分法评估被试对自杀行为的态度，该量表由152个因子组成，包括100个测定项目。调查结果发现性别的差异导致自杀态度的差异。自杀态度部卷认为自杀态度由情感、认知和手段3个维度组成，该部卷考虑3种情境下（自杀本人、与自己关系密切的人和与自己不相干的人）被试对自杀行为相应的态度，3个维度的得分相加得出试对每种情境的自杀态度。制订的自杀行为的态度语义区分量表，是另外一个用于调查被试对自杀行为的态度部卷，该部卷由15个条目组成，调查在7个维度下被对自杀行为的态度；7个维度分为自杀个体和情境2个方面，包括我、14岁的孩子、81岁的老人、34岁的成瘾者、不治之症的肿瘤患者、有过自杀未遂史的人以及和我关系亲密的人，每个条目由一对语义相对的形容词组成，对15个条目进行统计处理后得到2个因子；健康/疾病以及接受/拒绝。国内肖某某等编订的自杀态度、对自杀者的态度、对自杀家属的态度和对安乐死的态度4个维度，并对该量表的重测信度和项目的一致性和表面效度、内容效度进行了检验，结果显示该量表具有较高的信度和一定的效度。对医务人员自杀态度进行调查，通过因子分析将自杀态度归为4个因子；情感问题、可接受性、冲动性和手段性；但是没有对该自杀态度问卷的信度效度方面的分析。

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