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觉得自己脸上表情实在难看
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王君（化名），女，21岁。因足不出户，焦虑不安，胡思乱想，生不如死两年余，由母亲陪同前来心理咨询。

三年前高中毕业，学习成绩不好，放弃升学而就业，文员工作。终日惴惴不安，总是低着头，很是害羞的样子，与人相处时常脸红，总觉得别人在注视自己，议论自己，注意力不能集中，胡思乱想，脑子不由自己控制,严重影响工作和生活。怕遭歧视，为掩人耳目，改姓换名四处求医。两年半前某专科医院诊断她患“精神分裂症”住院治疗,住院期间仍是低头少语紧张样,双眉紧锁,不主动与人交往,住院三月余，花费近万元，无大效果而自动出院。

返家两年余，几呼足不出户，在家坐卧不宁，看什么都不顺眼，好发脾气，近几月常流露生不如死，有自杀之念。家人紧张无奈，劝其就医。她也知自己脑子有问题，愿意同来心理咨询。来访时显得焦急不安，低着头不正视我，提问下告诉自己脑子控制不住地胡思乱想，总觉得其他人都在看着自己，议论是非，连家人也这样。自知不会的，力图不去想，但怎么也控制不住，为此而痛苦，揣揣不安。觉得自己脸上的表情实在难看，僵硬似的，比哭还难看。自己又得了精神分裂症，真不如一死了之！

在心理医生引导下，回忆——那是高中二年级上学期，一次上课时，无意中见一男生在看着自己，投来温情的目光，还多情的一笑。顿时脸红心跳，不由低下了头，脑子一片空白，不知所措，又怕被老师同学发现，紧张不已，整节课都没听进去。下课后也不敢看人，径直躲着去厕所。之后，就总是心神不宁，紧张不安，极力克制自己不要乱想，专心学习，但怎么也控制不住，有时还偷偷瞄那男生一眼。高三仍是这样，学习受到严重影响。总是躲着人，又总是用余光扫一下男性的下身，自责下流，但就是控制不住。

“她小时候是个很乖很听话很懂事的女孩，长得也好，做什么都很认真细心，文静胆小，小学、初中、高一时的学习成绩都很优秀。真没料到变成了这样，简直成了废人了。”她母亲惋惜无奈又没信心地告诉我。

心理分析与治疗经过：起病于青春期，有明显的诱发因素，在性格缺陷的基础上，反复出现自知不合理但又控制不住的强迫思想和行为，症状持续四、五年，继发焦虑及抑郁障碍。

心理诊断：强迫症（强迫性思想及行为）伴焦虑、抑郁障碍

治疗方案：首先运用心理分析方法，使其本人及家人领悟其症状发生、发展机理的基础上，配合数次催眠疏导，症状很快缓解。

教会患者内观练习，通过6天的内观，患者的焦虑情绪得到了极大缓解，患者刚来咨询时，感觉总是紧张不安，坐卧不宁，在咨询室不停来回踱步，并且不能单独相处，必须要一个人陪同。通过6天的内观，患者告诉我们原来真不知道内观有这么大的作用，让她学会了与自己的情绪相处。原来她对焦虑情绪是排斥的，现在慢慢学会了接纳，慢慢培养出了自己的平等心，试着对任何情绪都保持一种平等心，不贪爱，不厌恶，反而感觉到那些情绪不会影响到她，情绪走完了从产生，发展，消亡的过程，只要不去干涉这个过程，情绪自然而然不会影响到我们。

患者也慢慢意识到了强迫思维是一种错误的习惯导致的病态反应：每个人都有很多杂念，但其他人没有过分在意这些杂念，只有强迫患者有这种过敏素质，对杂念过分关注，越过分关注这些杂念越明显，对我们的影响就越大，这就是森田讲的精神交互作用。通过内观培养在当下对杂念的的接纳，不排斥，与杂念和平相处，慢慢的就会发现杂念只是杂念，我们只要保持一种觉知的心态去观察杂念缘起缘灭的过程，那么强迫思维对我们的影响将会越来越小，最终完全不受其干扰。

通过认知内观疗法综合治疗三月余，原强迫症状基本消除，情绪稳定，能正常社会交往，自信心恢复，很快找到了工作，又重新开始了正常人的生活。家长连连感谢：挽救了我们的女儿，挽救了我们全家！

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症状是心灵的语言——心语！

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