李女士，22岁，2005年大学应届毕业生，待业，因治病从江西来到北京。

主要症状是，不敢看人，怕被人看，尤其是半生不熟的人。怕老师、怕同学和室友。不习惯集体生活。不敢对他人表达自己的想法，觉得自己的表情凶，不温和，不礼貌，说出来的口气特别不友好。

过去的治疗经历

第一次咨询

2002年在学校做过免费心理咨询，一周两次，持续一个月，结果无效。

第二次咨询

2004年在网络上进行心理咨询，做 NLP咨询，共进行了4-5次，当时有效，事后无效。

第三次咨询

2005年，在南昌，进行了10小时咨询（5次），咨询师总结为自己自视过高，依赖。问题无法解决，咨询师有挫败感。

对咨询的期望

1 消除视线恐怖（脸红、心跳、声音细小、四肢冰凉）

2 交很多朋友，过正常的生活

3 好心情多一些

咨询过程概要

第一次咨询

主要了解个案的问题、治疗经过和对咨询的期望

第二次咨询

详细描述咨询问题和咨询目标。比如，求助者描述自己与陌生人在一起时说：

与人擦肩而过时：低着头走路，避免眼神交流

乘车：低着头，转到人少的位置，对视以后表情不自然，不看别人，不让人看见，紧张

网吧：没有人看，比较自然。当有人扫视到我时，感到紧张，讨厌

教室：不敢看其他人，因为陌生，坐在靠后的位子

饭馆：不敢叫服务员，走到服务员面前叫

描述咨询目标，求助者说与陌生人交流时希望能够做到：

抬头，看陌生人10秒左右

与人交谈时，关注谈话内容，能看对方眼睛

别人看我时，不脸红，心跳平稳

第三次咨询

制定咨询方案，说明咨询方法和步骤，完成心理测评。

第四次咨询

讨论求助者纪录的各种有关人际交往方面的关键事件。给出指导性建议，要求求助者尽量多做：

（1）尽量做到始终保持抬头的姿势（不要低头）

（2）增加视线接触（次数、时间延长）

（3）简单地表达看法（不用争辩）

（4）不用排斥自己的紧张（接受）

第五次咨询

求助者觉得有所好转，比如在身内与人接触时，尽量抬头、挺胸，与人对视、忽略紧张，自我感觉情绪好多了，自卑和紧张减轻了。但几日后，情况又恢复原状。

心理专家简单解释，这说明新方法和原来的做法相比，新方法是有效的，如果能够多做一些，好的感觉会越来越多，鼓励求助者继续坚持这样的行为练习。

第六次咨询

求助者的情况和上周差不多，觉得使用这种方法的使用觉得挺灵，一旦不使用就觉得情况挺糟糕。心理专家注意到求助者把更多的注意力集中在消极的感觉上，对积极感觉轻描淡写。

心理专家与求助者分析了社交退缩的原因：由于交往时候感到紧张，而退缩时候赶到放松和平静，这两种不同的情绪强化了患者的选择——退缩。进一步与求助者分析交往是用来满足个体的社交需要的，人在孤独的时候需要交朋友。鼓励她听从内心的需要，当感到孤独时和别人来交往。

第七次咨询

求助者感到有许多好转，她说：寝室成员关系好多了，我主动跟他们多讲讲话、打打招呼，虽然有时也不愿意。我觉得我就像狼孩一样，因为过久孤单、离群、没有欢笑、不说话的日子，所以要把我放出来去适应社会，一开始会很难……

心理专家给求助者分析解释“父母我”和“自我”概念，说明“母亲我”主导了“自我”的评价，求助者是在用“母亲我”的观点来看待和评价自己。进一步说，家长说指出自己的不足是为了“激励”你不断取得进步，而你却把它当成是“评价”，逐渐形成了“无能的我”的核心观念。要求患者联系自己的经历理解这个道理

布置了每天两个小时的“交流时间”作业。

第八次咨询

求助者回顾说，母亲总是消极评价自己，拿自己当别人相比，考试时，特别注意失去的分数，到第二名就问第一名是谁。比较贬低我，买衣服时说我皮肤黑，个子矮。会说别人的优点，你看人家……。

心理专家，结合求助者的叙述，解释求助者自我的形成，鼓励求助者自我成长。要求给母亲写一封告别信，与母亲消极的影响告别，开始新的生活。

第九次咨询

求助者告别信的部分内容：

在你们的羽翼下，我象雏鸟生活了二十三年，面对学校，面对社会，我蓦然发现我更象一只惊弓之鸟，胆小，懦弱，无能。但是我与自己对话，我是这样的吗？这是我吗？答案是：大大的不是。我是一个自信，坚强，聪慧，可爱，自尊，快乐活泼的女孩！我现在要做一个决定：彻底地“离开”你们，健康地成长！这算是我写给你们也写给自己的告别宣言吧！

求助者说自己有些想法不能去除，还是好多了，见人眼睛时，比较紧张，能够忍受。紧张不能克服的时候，采取接受的策略，接受自己的不完美。敢于尝试一些事情。自己不习惯北方的天气，准备到南方去找工作。

心理专家评估了求助者的恢复情况，觉得求助者问题基本解决，具备解决问题的基本技巧和方法，能够明白问题的根源，假以时日，求助者的问题可以完全靠自己的力量解决了。

与求助者协商一致，决定结束整个咨询过程。