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总觉得老师不喜欢自己,很少与老师、同学交流
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柯丽荣(化名),汉族,女,17岁,独生女,高中二年级学生,家庭条件一般。日常活动、娱乐较少,不爱与人交往。近期生活方式无重大变化。父母均为工人,文化程度不高,父母忙于工作,早出晚归。双方关系紧张,经常吵架。父母从小对她严格要求。柯丽荣(化名)认为学习是最重要的事情,别人喜欢她,也是因为她成绩出众。但进入高中后,成绩时有波动,最好的成绩是年级前二十名,最坏的成绩是两百名左右。经详细询问、调查,父母均无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无精神疾病史。
二、个人成长史
足月顺产,幼儿时期身体健康。从小随父母生活,性格比较内向。上小学和初中时,成绩很好,是学校的班干部,深受师生的喜爱。升上高一时,因对新任课老师的教学方法不适应,学习成绩有所下降。就读高一下学期时,学习成绩有所回升,曾经是班上第一名,在校表现比较好,不爱与人交往。升上高二后,由于班里的学习气氛不理想,加上总觉得老师不喜欢自己,很少与老师、同学交流,上学期期末成绩不理想。这学期以来期中考试成绩已有很大进步,但仍觉得成绩不理想。近来,还有许多学习上的问题没有搞清楚,更为月考成绩考不好而发愁。
三、主诉和个人陈述
主诉:想起学习就紧张、心速加快、睡眠较差,学习效率低,已持续一个月的时间。
个人陈述:近一个月以来,晚上睡不好,上课没有精神,注意力难以集中,有时脑子一片空白,不想学习。平时,在学习上遇到困难,不敢问老师,觉得老师只喜欢聪明的学生,而自己是属于笨的那种,难度大的题目怎么也学不会;而且自己上次虽然是班上第一名,但全年级的排名也只是前二十名的样子,为此老师还批评了全班同学,说大家没有努力,这件事以后就觉得老师不喜欢自己。学习上遇到问题,也不想问同学,觉得大家都是竞争关系,别人也不会告诉自己;平时也没有什么朋友,喜欢独来独往。回到家里,也极少与父母交流,怕父母为自己操心。
上次月考,成绩没有提升,感觉已尽了自己最大的努力。现在知识难度又加大了,即使比以前更加努力,也担心成绩上不去,想到成绩下降之后,老师和同学会瞧不起自己、父母会埋怨自己不努力就感到害怕、胸闷,也就更加不能专注在学习上,前来寻求帮助。
四、观察和他人反映
(一)一般印象
柯丽荣(化名)衣着整齐,神志清楚,面部表情紧张,弯腰驼背,手和嘴唇微抖,说话声音很小,不愿与人对视。
(二)精神状态
1、感知觉、注意品质、记忆、思维状态:感知觉未见异常,记忆力、思维状态正常。
2、情绪、情感表现:面部表情紧张,焦虑,情绪低落、不稳定。
3、意志行为:自控能力基本完好,言行基本能保持一致。
4、人格完整性:性格内向,但是保持相对稳定。自知力完整,能主动求医。
(三)身体状态
头晕,胸闷、浑身乏力等躯体异常感觉,曾去医院看病,医学检查未见异常。
(四)社会工作与社会交往
能坚持上课,但有时上课看小说,社会支持系统不理想,不愿与人交往。
(五)老师反映
柯丽荣(化名)近来注意力不够集中,学习没有以前努力,有时还会缺交作业。对老师也爱理不理。
(六)家长反映
柯丽荣(化名)回到家吃过饭,就把自己关在房间里,很晚也不休息。
(七)心理测验结果
用焦虑自评量表(SAS)自评,标准分为63分。
五、评估与诊断
(一)评估
根据收集到的资料,该求助者存在的主要问题:存在自卑心理,在对待学习问题上存在认知偏差,总担心学习失败而产生焦虑情绪,缺乏自信。
柯丽荣(化名)已经达到了不能自行解决问题的程度,也未能得到老师、家长和同学的及时帮助。柯丽荣(化名)知、情、意统一,能主动前来求医。综合分析所获得的临床资料,对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行初步诊断,属于心理咨询范畴。
(二)诊断
诊断为:一般心理问题,属焦虑情绪。
1.求助者的知情意协调一致,个性相对稳定,有自知力,能主动求医,并且没有幻觉、妄想等精神病症状,因此排除精神病。
2.对照症状学标准,求助者表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度标准来看,求助者的反应不甚强烈,反应只局限在学习上,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响。从病程标准来看,病程只有1个多月。求助者的心理问题并不严重,时间也较短,因此排除严重心理问题和神经症样心理问题。
(三)鉴别诊断
1.与精神病相鉴别:精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致,有自知力,主动求医,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此排除精神病。
2.与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强烈,反应已经泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于两个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此排除严重心理问题。
3.与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于三个月或半年。而该求助者虽然以焦虑为主要症状,但未严重到影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,且持续时间只有一个多月,因此排除焦虑性神经症。
六、病因分析
(一)生物原因
求助者正处于心理、生理有较大转折的青春期。
(二)社会原因
存在负性生活事情,班上学习气氛不理想,求助者不适应。同时该求助者缺乏社会支持系统。
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