史托勒主张给予性倒错一词较狭隘的定义，称之为“以情色形式表现的恨意”，并主张决定一个行为是否为性倒错的关键要素，是残酷以及想要羞辱、贬抑性伴侣与他自己。从这个观点来看，个体的意图是定义性倒错之关键。之后，史托勒于此定义上再添加另一个面向。他体认到，在正常性兴奋中存在着一丝敌意和想要羞辱的欲望，因此，他认为亲密感(intimacy)是区别性倒错与否的关键因素。唯有个体的情色行为是用以逃避和另一个人长期、情感亲密的关系时，才是性倒错。相反地，当性行为是为了要建立稳定的亲密关系时，则不能称之为性倒错。
DSM-IV-TR尽量以中立的方式来定义性癖症，建议将这个词汇只用在以下几种情境：使用人体以外的物体、个体本身或其伴侣遭遇实质上的羞辱或疼痛、涉及小孩或不愿参与的成人。DSM- IV-TR发展出一个连续性的严重尺度，来描述从幻想到行动之间的连续轴。“轻度”是指病人颇困扰于他们的性倒错冲动，但不会付诸实行；“中度”是指病人会将其冲动化为行动，但只偶尔这么做；在“严重”的个案，病人一次又一次将其性倒错冲动付诸实行。最后，为了更为科学而不带贬抑，DSM-IV-TR使用性癖症这个词，而不用性倒错或性偏差。
虽然DSM-IV-TR的意图是可敬的，史托勒论及这种把官方正式名词从性倒错改成性癖症的作法，会让人误以为是要给性倒错“消毒”。在他的观念里，性倒错这个词很实用，因为它含有淫秽和罪恶的意涵：“性倒错是如此贬抑的字眼。它充满着原罪的、控诉的、报复的与正义的意味。它有它的绝对性意涵。在这个词汇中，上帝与她在地面的使者同声怒吼谴责。”
史托勒主张保留性倒错，因为原罪感(a sense of sinning)是性倒错行为引发性兴奋的先决条件。由于这两种观点各有优点，这两个词汇在本章中会交替地使用。
精神动力学的理解
性癖症的病因很大部分仍属未知。显然地，在选择成为性癖症，以及性行为的底层意义上，心理议题扮演重要角色。精神分析的理解己大大地照亮性倒错者心灵中黑暗的幽深角落。然而，我们必须恰如其分而审慎地说，精神动力模式可以阐明性倒错的意义，却不必然建构出明确的病因。
对性倒错的古典概念，深深地奠基于驱力理论。佛洛伊德相信这些疾患说明了本能(insrinct)和客体(object)是如何彼此分离的：“性本能很有可能在一开始就是独立于其客体的。”再者，有一部分他是藉由和精神官能症相比较来定义性倒错。在精神官能症，症状代表被潜抑的性倒错幻想之变形；而在性倒错，这些幻想浮现于意识，直接表现为自我协调的、愉悦的行为。因此，佛洛伊德将精神官能症描述为性倒错的相反面：精神官能性症状是去性化的(desexualized)性倒错幻想。在古典观点里，性倒错是固着或退化到婴儿形式的性，持续存留到成人生活中。一些婴儿期的残余经验被保留在意识里，在换置(displacement)所有婴儿性特质的历程中成为媒介。性倒错行为成为固着且仪式化的程序，变成是达到生殖器性高潮的唯一途径。按照古典论述，阉割焦虑是造成一般生殖器交媾达不到性高潮的主要原因，因此，性倒错的功能是为了否认阉割(因为绝大部分性癖症的病态是男性，此处的论述假定是男性)。
佛洛伊德察觉到性倒错的复杂性是多层次的。比如说，他提到，窥淫癖和露阴癖的无意识决定因子不可胜数，而这两者是一体两面。在他的临床工作中，他观察到，任何“主动的”性倒错总是伴随着“被动的”相对物。在此推论下，性虐待狂(sadism)有其受虐癖(masochism)的内在，而窥淫癖者则有无意识的暴露欲望。
新近的精神分析研究者已获致结论，单是驱力理论，尚不足以解释绝大部分在临床上所见的性倒错幻想及行为，而且，在全盘理解性癖症时，性倒错当中的关系层面，占有关键性的角色。根据史托勒，性倒错的本质是将“童年期创伤转化为成人之胜利”。病患幻想要报复他们父母所造成的童年期创伤，并被这些幻想所驱动。他们报复的方法是经由性倒错行为或幻想，以羞辱他们的伴侣、视其伴侣为非人。波纳观察那些在性方面有强迫性的个体，他们典型的偏爱场景，是源自孩童时期被贬抑的经验。这类个体的性兴奋幻想，是为了从早年被贬抑的经验中复原，而达到自我救赎。不幸的是，如此高标准的盘算终究是不可能达成的，因为真实的关系相形见绌。因此，超越屈辱的欲望，终究不能如愿。
性倒错行为也可以是一种逃脱，以逃离与客体的关连。许多有性癖症的人，未能与他们内在的母亲表征完全地分离并个体化。因此，他们感觉到作为一个独立个人的自我认同，持续不断地受到威胁，此威胁来自于害怕被内在或外在客体所融合或吞噬。性，则是他们彰显独立的一个面向。相对于史托勒视性癖症为羞辱欲望的表现，米契尔的理解则是视性倒错为对专横的内在母亲角色的反叛。性癖症病患将性欲付诸行动之后所获得的慰籍，其中一个面向，即是在内心里感受到战胜了掌控一切的母亲。
麦克多葛则提到新性特质之其他的客体关系意涵。她倡议，我们对父母亲的认同和反认同形成一复杂的基质，而性行为从这个基质衍生出来。父母亲无意识的性欲望和冲突构成一出无意识心理剧，而每个小孩都涉入其中。因此，父母亲的脚本设定了新性特质的必然性，而这脚本亦被小孩所内化。麦克多葛的观点是，偏差性行为有部分的作用是，藉由把父母亲“撰写”的无意识剧码付诸实践，保护内射的客体免于遭受病患的攻击。
寇哈特从自体心理学的观点来看性倒错的功能。在他的观念里，性倒错行为是在缺乏他人提供同理性的自体客体响应下，孤注一掷地渴望恢复自体的统整性(integrity)和凝聚性(cohesiveness)。当遭受被抛弃或分离的威胁时，性行为或性幻想可以帮助病患觉得自己还活着，而且感到完整。在心理治疗或精神分析的过程中所出现的性倒错行为，可视为对治疗师同理失败的反应，导致治疗师与病患之间所建立的自体－自体客体基质（self-selfobject matrix)暂时瓦解。在寇哈特的概念里，性倒错之行为表现是次发的现象：“在初级心理单位(这初级心理单位坚决地要求自体客体与其同理结合碎裂之后，驱力是一解体之产物；透过病态的方式，亦即，如性倒错幻想或行为所示，驱力被用来企图挽回失去的融合体(也因此修复了自体)。” 80/156 首页 上一页 78 79 80 81 82 83 下一页 尾页 |
