史登及其之后
然而，如先前所谈到的寇哈特的观点，即来自周遭他人、某些形式的自体客体反应终其一生都是很重要的概念，却与马勒着重于分离—个体化的观点互相冲突。此外丹尼尔•史登的婴儿观察研究，也质疑婴儿出世后是否处于一种自闭、只关注自己的状态。史登的研究工作显示出，婴儿似乎打从出生的头几天，就开始察觉到母亲或其他照护者。与寇哈特的想法一致，史登观察到，来自扮演母亲角色者的肯定与认可反应，对于婴儿的自体发展是至关重要的。他进一步强调，对应于照护者的适时反应，婴儿会发展出一种“自体与他人同在”的感受。史登与克莱恩的不同之处，在于他认为幻想其实无关紧要；相反地，他认为婴儿基本上是体验着现实状况的。他的结论是，婴儿善于观察现实世界，只有到了年纪更大的学步期，他们才会明显地开始运用幻想与扭曲来企图改变自己的感知。
史登描述了五种不同意义的自体。他不把它们视为被后续更成熟发展时期所取代的各个阶段，相反地，他把它们当作自我经验的不同领域：浮现的或“身体”自体(emergent or“body” self)，核心自体(core self)，主观自体(subjective self)，语言或范畴性自体(verbal or categorical self)与叙事自体(narrative self)。每一个自体都在一生当中持续存在，与其他的自体共存且协调运作。从出生到二个月大时，浮现的自体(emergent self)出现，基本上是一个以生理为基础的身体自体。从第二个月到第六个月，一个具备核心意义的自体开始出现，它跟范围更大的人际关连性有关。在第七个月与第九个月之间，一个主观自体出现，这是一个重大事件，因为它与母、婴两方内心状态的彼此适配有关。在第十五个月与第十八个月之间，恰好和象征性思考与口语沟通的能力同时发生，语言的或范畴的自体浮现了。叙事自体则是在三岁到五岁之间出现。史登相信，在分析情境下病人娓娓道来他们的人生故事时，所谈的就是这个自体的历史回顾。
在他全部的著作中，史登强调人类存有基本上是一种社会性的存有。我们自那个由母亲与照护者细腻地给予回应的“交互主体的基础”(intersubjective matrix) 上浮现出来。史登对这种互相关连性的理解很像寇哈特，因为他认为其他人给予我们的反应就像环境中的氧气，就如他所说：“我们需要其他人的目光来形塑自我，使自我凝聚为一体”。他深信，以一种交互主体的方式与他人产生关连的欲望，是某种如同生物驱力般那样强烈的动力系统。
发展是沿着自体—他者的格式来进行的这种概念，已经在进一步的发展相关研究中广泛被确认。研究中所浮现的观点是，母—婴沟通所构成的二元系统观点使得一个与客体相联系的自体被内化(internalization of a self-in-relationto-object)，这与寇哈特和温尼寇特的理论观点都相符。换句话说，如同费尔贝恩所强调的，在发展过程中，被内化的不是一个客体，而是一个客体关系。婴儿所呈现出来的是一个互动过程，包含一系列依循模式的运动(patterned sequence of movement)、控制这些运动的规则，与自我控制对婴儿的影响。有关发展的研究显示出所有面对面的互动，都是共同创造与双向调节的结果，这也跟后现代的观点相互一致。
波斯纳与罗斯巴特研究了婴儿醒觉的调控情形，发现早期父母—婴儿之间的互动对于调节婴儿的紧张状态至关重要。迈恩斯等人研究母亲如何对她们六个月大的婴儿说话，他们发现，回馈给孩子反映其心理状态的见解，以及“以对待一般人的态度来对待孩子”能促进其自体的形成。因此这些有关发展的研究，确认了父母同理心在孩童自体发展上的重要性。
对同理心之神经基础所做的研究，也支持照护者或父母的细腻回应在孩童发展上的重要性。同理心的能力，是能够在自己的神经系统中定位出另一个人的感受，其中可能扮演重要角色的是最早在猴子身上发现的镜像神经元(mirrorneurons)；不论是在自己执行一个动作、或是在他者身上观察到同样的动作时，都可以侦测到这些神经元有不寻常的活化讯号。当一个灵长类动物观察另一个灵长类或人类的某种手部动作，或当牠自己执行这些动作时，这些在前动作皮质区(premocor cortex)的神经元都会有所反应。换句话说，这些神经元进行编码的是以客体为导向的动作，不论这些动作是牠自己执行的或观察到的；当观察到一个行动者对客体采取含有目的性的动作时，就会启动这群位在腹侧前动作皮质区(ventral premotor cortex)的神经元。佛格西与迦列赛认为，镜像神经元可能与目标物之侦测有关，因此，这也牵涉到去理解另一个人的心里在想些什么。功能造影的研究也显示，右侧大脑半球的镜像系统对于处理他人的情绪讯息可能真有关键作用。在与发展相关的研究文献中一个渐渐形成的共识是，对父母或照护者反应的早期经验，在最初是调节情绪，最终则是产生人际关系的内在工作模型或内在表征，而延续了内在的调控功能。右侧的视额叶区(orbitofronral region) 被认为是发展出人际关系之内在表征的关键区域，这个关系的内在表征最后发挥了如同生物调节器一般的功能。
如第一章所说过的，一般而言，发展是遗传体质与环境影响两者之综合影响的结果。许多精神分析的发展理论在它们的整合推论中忽略了遗传因素，因此，任何当代的理论都必须替纯粹的精神分析理论辅强那些从基因与环境互动之实证研究中所获得的知识。例如，瑞斯等人强调小孩的遗传特性会在家长身上诱发特定的反应，后者又回过头来影响到哪些基因得以表现、哪些基因则会被抑制。
依附理论
跟动力精神医学相关的第四个主要理论，是奠基于实证研究的依附理论。虽然约翰•鲍比在这个主题上的开创性工作已经问世很长一段时间，但直到最近，依附理论才在精神分析的领域得到广大回响。所谓依附，是指小孩与照护者间一个真生物性基础的连带关系，被设计用来确保孩子的安全与生存。相对于客体关系理论，依附理论假定小孩的目标不是追寻客体，而是藉由接近母亲/客体以寻求达成一种物理状态；随着发展，这种物理性目标转化为较具心理性的目标，以获得一种跟母亲或照护者更亲密的感觉。安全的依附强烈地影响到人际关系之内在工作模型的发展，它被储存成心理基摸，使我们能够体验到他人对我们行为表现的期待。 16/156 首页 上一页 14 15 16 17 18 19 下一页 尾页 |
