这样的人可能也有其他的适应方式：有些具有歇斯底里性人格结构的男性会选择独身的生活方式，像是牧师，在无意识中得以维持他们不背离母亲的忠诚。其他的男孩则沉迷于独自进行高度阳刚的活动，像是健美塑身，来应付他们所感受到的性无能感。因此，他们得以消除疑虑，保证自己是个“真正的男人”，没有什么觉得比不上别人的地方。
对于歇斯底里的讨论，如果没有提及乱伦和童年时期的性诱惑就不算完整。佛洛伊德起初相信许多他的歇斯底里性患者曾经被她们的父亲所引诱，因为他太常听到患者这样告诉他。后来他转变成相信在这些报告当中，许多是来自伊底帕斯期欲望所产生的幻想。在一片佛洛伊德观点到底正确与否的喧闹之中，许多临床工作者采用非此即彼的观点： 要不是小女孩事实上真的被引诱了，就是她们只是幻想着被引诱。这种二分的方式，会因为许多受害于乱伦的女性，仍然对乱伦加害者怀有强烈的幻想及盼望，而变得更加复杂。甚至那些从来没有被父亲侵犯的女性，也可能依旧对父亲怀有强烈的、有意识或无意识的性欲望。最后，仍存在着相当的灰色地带，纵有情欲化的互动，却没有形成真正的乱伦，但这确实助长了幻想。
就戏化性人格和歇斯底里性人格疾患在发展学上的致病机转而言，在戏化性人格患者身上更有可能追溯到真正的乱伦史。这些患者重复着原初的创伤，经由种种方法寻觅不被允许的男性，像是治疗师、已婚男人或上司，来度过她们的成年生活。她们可能无意识地成为主动的一方，而不是被动承受的一方，以此试图主动掌控过去被动的创伤经验。
较高层次的歇斯底里性患者中，有明显乱伦史的可能性少得多，但她可能会觉得和父亲之间存在着一种特别关系。歇斯底里性患者常常有着这样的一个父亲：和妻子之间相处不愉快，因而转向患者以获得婚姻中得不到的成就和满足。患者可能会接受到这样的隐藏讯息：她必须对父亲永远维持忠诚，才能将他从不快乐的婚姻中解救出来。在这种情况下的父亲，可能会在女儿表现出对其他男性的兴趣时，给予微妙的甚至是明显的不赞同讯号。在此种情境下，歇斯底里性患者会发现环绕在她身边的动力就宛如乱伦一般，只是以比较轻微的形式出现。有这些动力和家庭环境的歇斯底里性患者，可能会发现自己没有办法放弃对父亲的依赖，继续过自己的人生。
治疗方式
个别治疗
一般而言，歇斯底里性人格疾患的患者对于表达性个别心理治疗或精神分析都有不错的反应。这里讨论的焦点会放在这类患者，因为较低层次的戏化性人格患者较合适的治疗策略，和之前讨论过的治疗边缘性人格疾患的策略相近 (参阅第十五章)。之前已经对治疗戏化性人格疾患所需要的、比较合适的、改良过的技巧加以讨论了。
虽然一些有歇斯底里性人格疾患的患者会单独呈现某个症状，像是性功能障碍，但他/她们进入心理治疗更常见的原因，是因为对自己的关系模式普遍感到不满。促发事件可能是婚姻或是情爱关系的破裂。他/她们也可能有忧郁或焦虑的模糊感受，而这感受与他/她们对当前伴侣的失望有关。不像其他许多有DSM-IV-TR 中A群或B群人格疾患的患者，歇斯底里性人格疾患患者会直接依附于治疗师，并快速发展出治疗联盟，觉得治疗师是对他/她有帮助的。如果治疗师能谨守几个通则，心理治疗过程一般而言会顺利进行。
治疗技巧的原则
在表达性的治疗工作中，在企图对阻抗底下的内容做诠释前，一个基本原则是先点出阻抗的存在。将这个原则运用在歇斯底里性患者时，则是指必须优先处理患者的认知风格，因为这与患者防卫机制的架构非常紧密地缠绕在一起。歇斯底里性患者在无意识里，往往抱着这样的期望而开始心理治疗：认为治疗师应该可以直觉地、不需言传地、全面地且不需要知道细节，就能了解他/她们的心灵世界。这样的期待常常连结到他/她们童年深刻的愿望，认为母亲和/或父亲应该知道并且了解他/她们。因此，被看到、被听到、被了解的期待中充满着希望和失望的混和体。这些患者害怕他/她们的表现会议治疗师失望，或被治疗师批评。事实上，治疗师对于患者，情绪过度夸大的表现，一种常发生的反移情反应就恰好是轻蔑。在患者夸张地表达情感时，治疗师必须能够去赞许，赞许患者的确是正在沟通一些重要的内容，同时也能看到这些夸大的感觉背后包含着真实的核心。他/她们不顾一切想要与治疗师沟通的，是“请理解我! 请感受到我的痛苦！”。
即使治疗师强调情绪交流的重要性，他们也必须向患者传达： 需要知道更多的详情才能更完整地了解患者。这种方法是在鼓励患者将原先于感觉中所传达的，化为语言说出来。下列这些仔细规划过的问题是有帮助的：患者所害怕的是什么?患者想要的是什么?患者所感受到的冲突是什么?治疗师也可以依据自己所观察到的，去尝试谈论患者的感受。这种来自局外人的观点，可以协助患者去内化治疗师如何看待她们的观点，而获得更多的自我感。
歇斯底里性患者的内在经验，往往是风中的一片孤叶被强大的情感状态拍打吹拂着。连结起一个感受与另一个感受的想法，可能完全被潜抑。经由敦促歇斯底里性患者去反思、去仔细地观照内在和外在的其实，治疗师得以协助患者重新追溯不同感受之间在意念上的连结。如同艾伦所认为的，这个过程中的一部分，包括了教导歇斯底里性患者去更深刻地、更真诚地感受。表浅的感受是为了防卫更接人的、在更深层经验里的情绪。当患者对这些深度情感状态的忍受度增加后，患者注意到细节的能力也会随之增加。
当歇斯底里性患者能够体察到自己的感受、态度和意念状态时，将更能有效地与周遭环境互动，并发展出更多“我是自己的主人”的意识，而不是身为环境的“被动受害者”这样的意识。歇斯底里性患者常常有鲜明的视觉意象和幻想，但除非治疗师在过程中加以协助，否则他/她们不会把这些体验化为文字话语。因此，治疗师可以协助患者找出他/她们的想望和感受，而患者也学习到，有某些想法或感受并不危险。
当威胁性的想法和感受浮现时，歇斯底里性患者常常表示他/她们希望知道关于治疗师生活的一切。他/她们相当容易被暗示，而如果治疗师分享许多关于他们自己的生活和信念，患者
会快速地出现相似的特质，藉此讨好治疗师，并从而避开触及自己所感所思的艰巨任务。同样地，治疗师应该避免给予歇斯底里性患者太多的建议，患者需要学习到，在她们自己的内在有相当的资源，可以让他/她们运用，以着手处理自己的问题。 142/156 首页 上一页 140 141 142 143 144 145 下一页 尾页 |
