（9）代币制  代币制又称标记奖酬法，是在病儿出现目标行为（期望行为）时，立刻给予一种“标记”或代币加以强化，然后再将“标记”或代币换取各种优待的一种行为矫正方法。此处所谓的代币，是一种在内部流通的类化的制约增强物，其优点：①可在目标行为出现时立即发放，适当时间兑换，在反应与强化物间建立一个较长时间的延缓桥梁；②在任何场合均可根据行为表现增减代币；③可奖励一连串行为动作，不因给奖励而终止；④可选取最喜欢的增强物，避免对增强物失去兴趣或引起饱厌现象；⑤对不良行为则扣回其一定数量的代币作为惩罚，此法较体罚或暂时隔离优越。适应证：儿童多种行为障碍、情绪障碍、神经性厌食、功能性遗尿或遗粪等。

　　 操作方法：① 确认目标行为在实际生活中，选择有价值、希望被矫正儿童所要增加的一个或一个以上的良好行为作为目标行为。② 建立行为基线矫治前，取得目标行为出现的基线数据，以便为矫正程序开始后的行为变化提供一个比较的基础。③ 确认代币或“标记”如五角星、彩色纸块、小红旗、印花、代价券、金属或塑料筹码等一些马上可以利用的实物或象征性的东西，可以随时方便地发放且不易被复制，不具有其他实用功能，只能在行为矫正交换系统中使用。④ 选择支持代币的强化物所谓代币的强化物就是以代币换取的物品或服务，如食物、娱乐权利等。选择时，既要考虑其强化价值，又要考虑经济价值。5．建立兑换规则如完成何种动作和目标行为可以得到多少代币，出现某种不良行为罚多少代币，多少代币换取某一种物品或服务等。代币兑换必须订得合理，并指定交换的时间和地点等。6．当儿童出现目标行为时，立即以代币强化，适时兑换其需要的奖赏，否则代币奖酬价值将很快失效。代币制有许多优点。例如：代币能在所要求的行为发生后立即发放；适当时候兑换；可在反应与强化物之间建立一个长时间的延缓桥梁；也可在任何场合根据行为质量好坏，对代币进行增减；还可以避免初级强化物引起的饱厌现象。不过，代币制也有一定的不足之处：如施行时，在代币制上花费的时间与精力较多，大多自然环境下不能为所需要的良好行为提供代币，局限了代币制的使用。

　　 （10）示范法 儿童的许多行为并非通过直接实践或受到强化形成的，而是通过观察、学习产生共鸣，从而增加良好行为的获得或减少、削弱不良行为。因此，模仿与强化一样，是学习的一种基本形式。示范法包括现场示范法、参与模仿法、自我示范法、电影电视或录像示范法以及想象模仿法等多种类型。示范法有许多优点，如成效快、适用情境广泛，还可与其他行为治疗方法结合使用，特别适合于集体心理治疗时应用。应用示范法与强化相结合，促进孤独症儿童的语言与行为发展。适应证：儿童恐怖症、社会退缩、精神发育迟滞与孤独症病儿的行为问题等。操作方法：（例如，病儿怕狗）① 现场示范法让病儿在现实环境中，观看其他儿童如何与狗玩耍、相处。据报道，该法有效率达5O％～67％。② 参与模仿法让病儿观摩示范儿童与狗玩耍，还让他在指导下逐步参与此种活动。有效率高达8O％～92％。③ 电影、电视或录像示范法让病儿观看示范者与狗相处的有关电影、电视或录像，使之逐渐模仿示范者的行为举止，消除对狗的恐惧。有效率为20％～3O％。在运用示范法时，尤其应当根据病儿的能力来确定目标行为。示范过程中，病儿若能集中注意力，可以增加示范行为的呈现时间，让他有较多的时间观看示范行为。在模仿行为产生之后，立即记录其进步情况，确保强化效果。

　　 （11）游戏治疗  游戏是儿童时期最主要的活动，儿童透过游戏及玩具来表达他们的经验、感受、需求及愿望。游戏治疗是以游戏活动为手段，通过选定的一系列游戏，让儿童在游戏中学会如何应付情绪的困扰，处理学习及社会生活中的问题。游戏治疗现已在儿童临床心理工作中得到广泛应用。临床工作中，将游戏治疗主要分为指导性治疗和非指导性治疗。前者是由治疗师设计活动、选择玩具、订立游戏规则，并指导游戏活动的进行；后者是儿童自己选择玩具、订立游戏规则，不需要治疗师的指导。游戏治疗采用的主要策略有认知行为治疗、儿童中心游戏治疗、结构式游戏治疗和亲子游戏治疗等。

第五章 0-1岁婴儿健康心理行为的培养
　　0-1岁是婴儿心理行为发展的起步阶段，婴儿在这个时期各个方面的发展都将对以后的认知、情绪及行为的发展产生深远的影响。由于此时期婴儿脑功能的可塑性很强，因此根据其年龄特点采取系统科学的培养方法有助于婴儿健康心理行为的建立和发展。
38. 0-1岁婴儿心理行为发展的特点(1)
　　 此时期是婴儿在认知、大动作、精细动作、语言发育方面迅速发展的重要阶段，也是良好依恋关系形成的关键期。

　　 （一）0-1岁婴儿认知、注意、记忆和思维的发育

　　 认知是指获得和利用知识的过程,包括各种认知因素之间交互作用的复杂过程,需要注意、知觉、表象、思维和语言等能力的共同参与和相互制约。

　　 儿童认知的发展是儿童掌握人类社会历史经验的过程,是儿童在积极活动中发展起来的。随着年龄的增长,儿童活动的方式也不断发生变化。儿童认知发展是连续的、是从简单到复杂、从低级到高级发展过程。刚出生的新生儿就已经具有了很多能力,具有自己的特性。婴儿感觉功能按一定的顺序发展,触觉系统发展最早,约在孕期第3个月，随后是前庭、听觉和视觉的发展。在孕后期的3个月和产后几个月内,感觉系统获得迅速发展。

　　 1、视觉发展：

　　 视觉在胎儿中晚期就已经出现,4-5个月的胎儿己能对视觉剌激产生灵敏的反应。

　　 新生儿出生后即有一定的视敏度(即视力),但这种能力很差，仅有周围视觉，视野狭小，这与视觉调节功能差有关。新生儿最初以反射性活动对环境作出应答,新生儿哺乳行为完全依赖觅食、吸吮、吞咽等原始反射, 新生儿能用眼追随移动着的物体。用红色物体在出生后12-48小时的新生儿头的上方作水平及垂直方向移动,新生儿能用眼追随红色物体。3-5周视觉仅能集中5秒。15天新生儿有辨别图形的知觉,一般喜欢较复杂的曲线图形。1-15周的婴儿对形状不同的物体,表现出注视时间的显著差异。喜欢看清晰的图像,喜欢看活动和轮廓多的图像，喜欢注视曲线等。

　　 1个月新生儿的视觉剌激的最理想焦点是在距眼睛约18-20 厘米。新生儿可分辨几种简单的颜色，多喜欢红色。3个月视觉能集中7-10分钟。4-8个月婴儿喜欢重复踢动悬挂着的玩具，或碰、摇发声玩具。6个月时调节眼睛晶体的功能达正常成人的功能水平,己能注视远距离的物体,并有深度知觉，对疑似悬崖作出回避的表现。8个月婴儿开始找出在他眼前刚被隐藏的或部分被遮盖的玩具。8-12月回爬绕过障碍物取得玩具。如果当着婴儿的面把东西藏起来,他会主动去寻找。

　　 2、听觉发展

　　 在孕期第3个月时，前庭、听觉系统开始发育。孕中后期的胎儿对声音的剌激己有反应, 对说话声也同样有反应。新生儿听力的发展比视觉要好。正常新生儿的听觉能力已发育良好,不仅能够听见声音,而且还能区分声音的频率、强度和持续时间。出生24小时内的新生儿已有明显的听觉反应。出生平均为58小时的婴儿能够区分200 Hz和1000 Hz的声音,1个月龄婴儿能分辨200 Hz和 500 Hz声音之间的差异。出生24小时的新生儿对嘟嘟和尖锐的剌激声音能引起反应，并以眨眼、动嘴、转头和哭闹等以区分音调高低、音响大小和声音持续时间的区别。对成人的说话声音特别敏感, 尤其是音调较高的女性声音，能准确地辨别一些简单的语音。现有的研究证明，宝宝很早就能辨认出妈妈的声音。因此，在抚育婴儿时，妈妈应注意与婴儿多说话。

　　 新生儿已有视听协调能力,对声音的方向作出定向反应。大多数 2周左右的新生儿能将头转向连续的声源。

　　 早期婴儿对成人说话的声音反应敏感,尤其是对高音调的女性声音敏感。3-6个月的婴儿对某些声音的感知能力比成人要好。随着听觉的发展,婴儿对音乐的感知也就表现出来。婴儿一般比较喜欢听愉快的、旋律优美的音乐。言语和音乐感知的早期发展为早期教育提供了前提条件。

　　 婴儿期听力障碍将导致言语发展障碍。婴儿期的听力容易受到各种因素的影响。中耳炎和药物是导致婴幼儿听力损害的主要原因。

　　 3、味觉和嗅觉

　　 新生儿的味觉发育良好,对几种基本味道很敏感,并表现出对味道的偏爱。出生仅2小时的新生儿己能分辨出无味、甜味、酸味、苦味和咸味，对多不同的味道有着不同的面部表情。如:对糖水表示愉快,对醋的味道表现为挤鼻、努嘴，对苦味则表现为张嘴、伸舌的痛苦表情。新生儿明显喜爱甜味。

　　 新生儿出生时嗅觉中枢及嗅觉末梢已发育成熟,能够分辨出多种气味,具有初步的嗅感知能力。生后1-2周以内的婴儿可以识别和区分母亲与其他人的气味。能对几种愉快与不愉快的气味做出不同的反应。例如对氨水味和臭鸡蛋味，出现拒绝表情。

　　 4、皮肤感觉

　　 皮肤感觉包括痛觉、触觉、温度觉及深感觉。新生儿存在痛觉。近几年的研究表明：新生儿对不同疼痛的刺激有着不同的面部表情。  

　　 新生儿的触觉有高度的敏感性，在眼前、额、口周围、手掌、足底等部位, 触觉很敏感。大腿、前臂和躯干相对较迟钝。4-5个月的胎儿已经建立了触觉反应，轻轻触摸新生儿的某些部位，就可以引起一些先天的反射,如吸吮反射和抓握反射。触觉是婴儿认识世界的主要手段之一。婴儿通过口腔和皮肤接触人和物,达到探索外部世界的目的。婴儿抚触就是通过对触觉的刺激，增强婴儿触觉的敏感性，加强对外界的反应性,促进其生长发育。 

　　 新生儿对温度的感受也比较灵敏,如能区别出洗澡水温度的高低。但对冷剌激比热剌激更敏感。

　　 5、空间知觉

　　 新生儿即具有形状知觉,对不同形状、有无生命的物体的反应有一定的差异。对物体形状的知觉是空间知觉的一个方面。10天新生儿具有三度空间知觉、距离知觉。1个月后吸吮动作已较完善,能在吸吮、吞咽与呼吸动作间做较好的协调。2-3个月喜欢重复做能使其产生愉快的动作,出现初级的循环反应,如被抱到一定体位时等待哺乳。

　　 6、婴儿期注意、记忆和思维的发展

　　 （1）注意

　　 刚出生的新生儿就有注意,这是通过先天的定向反射表现出来的。一些特殊的或新鲜的剌激可以引起新生儿如心率、呼吸、脑电波等生理活动发生改变。1个月内的新生儿对物体的注意时间为十几秒。婴儿3个月以后，表现出对注视复杂和有意义的形状的偏爱。物体越复杂, 婴儿注视的时间越长。随着婴儿每日清醒时间的延长,婴儿的注意也迅速发展,注意