如何理解儿童的心理？儿童心理健康的标志是什么？对于幼儿的心理健康，近年来国内外有不少教育工作者同心理卫生专家共同研究，他们对此提出了初步看法，认为一般心理健康的幼儿有如下特点：智力发育正常，喜学爱问，情感丰富，情绪稳定，性格开朗；行为无异常，且有一定的自我控制能力；合群、乐群，能适应集体生活，能与同伴友好相处。具体说来，他们在生活、学习、劳动以及与人相处等方面，应有如下表现： 

　　 1  情绪基本上是愉快、稳定的。不经常发怒，不无故摔打玩具与其他物品；生活起居正常，能按时入睡，睡眠安稳，少梦魇，无吮吸手指或咬物入睡的习惯；基本上能听从成人的合理嘱咐，不过分的挑食、拣穿，不经常无理取闹。

　　 2  求知欲较强。喜欢提问题并积极寻求解答；学习时或完成任何力所能及的任务时，注意力集中，记忆力正常；爱说话，语言表达能力同年龄相符，无口吃情况；生活中对力所能及的事，乐于自己做，不过分依赖别人的帮助，能比较认真地完成别人委托的事。

　　 3  能合群，爱与小同伴交往，对人有同情心和友好行为，不随便打人骂人，不妒忌同伴；在集体中能愉快地生活，在成人指导下，愿意为集体和所能及的好事。

　　 4  诚实而不说谎。很少说不符合现实的话；不私自拿别人的东西或损坏别人的东西；做错事不隐瞒，肯承认错误。

　　 5  有自尊心和一定的自信心。对称赞感到高兴，对批评、指责感到羞愧，希望做受人欢迎的事，不愿做遭人责骂的事；不过分的畏难、胆怯等。

30.心理行为问题发生常见的影响因素（1）
　　 心理行为问题发生的影响因素很多，总起来说，可以包括两大类：一类是生物学因素，另一类是非生物学因素。在生物学因素中包括：出生缺陷与先天异常，染色体疾病，气质因素，围生期因素，神经系统疾病，高危新生儿，营养因素，环境毒素等。非生物学因素中包括：家庭类型，家庭功能失调，幼儿园及学校环境，电子媒介，重症监护患儿，医源性因素，社会和文化因素等。下面就主要的生物学和非生物学因素作一介绍。

(一)  　　 生物学因素

　　 儿童在生长发育的过程中，从精子和卵子结合成受精卵开始，经过胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期等过程逐渐长大成人。在这个过程中，儿童的心理发展和行为发育受许多生物学因素和非生物学因素的共同影响。其中的生物学因素有：出生缺陷、染色体疾病、围生期因素、神经系统疾病、营养、环境毒物等。下面将叙述影响儿童发育和行为的常见的生物学因素。

　　 1  出生缺陷 （birth defects）是指婴儿出生前在母亲子宫内便发生的发育异常，既是在人类正常范围之外，任何解剖和功能的异常。这些异常可以来自遗传或基因的突变，或来自任何染色体异常，后者是由于感染或化学、物理因子作用于出生前的胚胎而引起的。已知目前已经发现的遗传性疾病多达4000多种，染色体疾病2000多种，如先天愚型、脆性X染色体综合征、13-三体综合征、18-三体综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征等。患有这些疾病的患儿绝大多数具有智力发育落后和行为的问题。出生缺陷能否早期发现、早期诊断对于早期治疗和干预，减少缺陷器官的功能障碍，防止严重的智能发育迟缓都具有现实意义。目前我国在产科能开展的筛查项目有苯丙酮尿症、新生儿甲状腺功能低下两种。苯丙酮尿症如能早期发现、早期治疗，患儿的智力和运动能力可以接近正常儿童，否则便是一个严重的残疾儿。

　　 2  婴幼儿气质

　　 气质作为一种内在的体质性因素，在一定程度上决定了儿童行为发展的倾向，也就是说，气质特性对行为表现有非常重要的影响。气质自生后就已明显表现出来，每个人都有自己的气质特征，明了这种巨大的差异性是理解行为问题的基础，因为行为差异是引起行为问题的重要因素。气质是个体对环境事件可遇见的反应倾向，也是成年期人格的情绪和行为特点的基础。了解儿童的气质对于婴儿的养育、并从小培养良好人格有重要意义。气质是人的心理特性之一。是指个人心理活功的稳定的动力特性。它主要表现在活动水平、易怒性/消极性情绪、可安抚性、恐惧性和社交性五个方面：

（1）  　　 活动水平 — 个体活动的典型步调和精力。

（2）  　　 易怒性/消极性情绪 — 对消极事件感到不安的概率以及这种不安的强烈程度。

（3）  　　 可安抚性 — 从不安到平静下来的容易程度。

（4）  　　 恐惧性 — 对强烈或非常陌生的刺激的警戒性。

（5）  　　 社交性 — 对社会刺激的接纳性。

　　 人们根据婴儿表现将气质分为五型：平易型、中间偏平易型、麻烦型、中间偏麻烦型和发动缓慢型。各型特点如下。

　　 （1） 平易型  随和，情绪较积极，适应强，生活有规律，开朗，但行动轻率、感情不稳。

　　 （2） 中间偏容易型  介于平易型和麻烦型之间，特征偏容易型。

　　 （3） 麻烦型  敏感、情感丰富，但任性、适应差、爱发脾气。     

　　 （4）  中间偏麻烦型  介于平易型和麻烦型之间，特征偏麻烦型。

　　 （5） 发动缓慢型  冷静、情感深沉、实干，但淡漠、缺乏自信、孤僻。

　　 通过测查发现，属于平易型和中间偏平易型气质的儿童最多，麻烦型和中间偏麻烦型次之，发动缓慢型气质的儿童最少。

　　 环境因素也是影响气质的一个重要因素。研究发现，文化背景、双亲的文化水平、城市规模、幼儿园等级、年龄及性别因素可对儿童的气质产生一定的影响。 

　　 儿童早期气质能否改变，取决于儿童气质的类型和父母教养方式的拟合度。当父母的抚养方式与婴儿的气质特征有敏感的适应时，儿童可实现最佳的发展。有研究证实，困难型、发动缓慢型和中间近困难型三个气质类型易出现行为问题，其中尤以困难型儿童为甚。任何一种气质类型都可招致至行为问题，但并非注定一定要发生。儿童的行为表现是其自身的气质特征与环境因素相互作用的结果，这种相互作用主要表现为二者是否协调，如果二者协调，则对儿童行为发育有利；不协调则会阻碍其行为的发育，从而引发出行为问题。例如困难型的婴儿经常烦躁不安，适应新事物有困难，但如果父母能够采用“顺应”性教育方法，则小儿可逐渐适应环境，行为问题或可避免，始终保持平和，坚持让孩子遵守规则，给他们一些约束，但也允许他们慢慢去适应，长此以往，这些孩子就不会那么任性了。困难型儿童在耐心、敏感而又有要求的培养下，到了童年期晚期和青春期就不在属于困难型或表现出行为问题了。如果采用“权威”法，将会招致儿童与父母之间情绪的对立，其结果将会引起一系列的行为问题。因此，育儿者与儿童之间建立稳定、和谐的亲密关系对儿童行为的发育有重要作用。但是，那些活动水平高、喜怒无常，通过违抗命令吸引注意的儿童，他们的父母并非都有耐心，常常惩罚这些孩子。父母的态度和行为不适于困难型儿童，导致困难型儿童对父母的反抗，而且容易在未来出现更多的行为问题。

　　 一些儿童的基本训练，如断奶、排泄，初进入托儿所、幼儿园及学前班等的适应性等均应根据每个儿童的气质特点来设计和训练。以减少儿童的抗拒、焦虑等情绪，提高训练成功率。 学校教育中应根气质类型及维度，发扬他们的积极面、克服消极面，设计课堂及家庭作业的时间表及最佳模式，以提高教育效果。

　　 平易型气质儿童由于顺应性好，对新事物和环境适应快，平和，疾病的临床特征表现不明显，易低估病情，造成诊断延误。麻烦型气质儿童由于反应阈限低，反应较为强烈，且易有消极反应。临床上容易早期诊断。但对治疗、操作及护理不易合作，拒绝甚或抗拒。随着对儿童各型气质深入了解，父母、教师等在应对各种类型不同气质的儿童，逐渐摸索出一些管理措施,以便引导、干预儿童的心理发展，形成良好的性格特征。以保证儿童心理行为的健康发展，提高儿童的生命质量。
31.心理行为问题发生常见的影响因素（2）
　　 3  围生期因素  

　　 围生期（perinatal period）是指产前、产时和产后的一段时期，我国目前定义为自妊娠28周（此时胎儿体重约1 000g）至生后7d。围生期对于人类生命来说是一个瞬间阶段，但却是生命中一个十分关键的时期。在妊娠的最后3个月，神经系统的结构变化最大，并以髓鞘的形成、树突的分支和突触融合的增加与脑回的进一步为其特征。在出生前后易遭受分娩的影响，可以导致脑发育不全。目前国际上500 g以下新生儿的存活率逐渐增高，抢救成活最小的新生儿其体重仅为295 g，这些婴儿各器官的功能及生活能力都与正常婴儿无法相比，因此，围生期保健具有十分重要的意义。常见的影响儿童行为及发育行为疾病有新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）、新生儿颅内出血、新生儿高胆红素脑病、新生儿惊厥。

　　 例如新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围生期窒息而导致的新生儿缺氧缺血性脑损害，临床出现一系列脑病的表现。严重者可造成永久性神经功能损害，HIE是围生期足月儿神经系统损伤最常见的原因之一。HIE的发生率早产儿（90‰）明显高于足月儿（3.38‰）围生期窒息是引起HIE的主要原因。缺氧缺血性脑损害的发生机理十分复杂，主要与脑血流的改变和脑组织代谢改变有关。脑血流减少，使脑室周围的白质区、脑干及丘脑受损。目前认为，脑组织对缺氧十分敏感，脑组织缺氧后，环加氧酶和脂氧化酶参与的花生四烯酸的氧化是造成脑损伤的起始反应，继而导致氧自由基、兴奋性氨基酸、一氧化氮和炎症因子过多产生，细胞膜发生脂质过氧化、膜上离子泵受损，Na + 、Ca 2+ 与水进入到细胞内，使细胞发生水肿、凋亡和坏死。临床主要表现为意识障碍，肌张力及原始反射改变，惊厥，脑水肿颅内高压等神经系统症状。惊厥常发生在出生24h内，脑水肿颅内高压在24~72h内最明显。重度者常在出生3d内病情恶化或死亡。

　　 4  神经系统疾病

　　 儿童处在不断的生长发育过程中（体格和心理），尤其是大脑神经系统的发育。此时的大脑不仅具有易感性，而且具有可塑性，如果此时大脑受到损伤，突触连接会不断发育，使大脑的功能得以恢复。在此阶段神经系统疾病包括：惊厥、脑部外伤、感染和其他大脑疾病（如脑瘫、智能发育迟滞等）。惊厥发作是一种明显的由脑部神经元突然放电，同时伴有运动感觉的功能障碍或意识障碍。部分惊厥发作中也可无意识改变。癫痫是一种病程较长的慢性脑部疾病，是脑细胞群异常地同步放电而引起的突发性、一过性的脑功能紊乱。临床发作至少在2次以上。通常3~5岁发病。神经系统疾病的反复发作，会导致小儿日后的智能落后和过多的行为问题。

5  　　 营养因素

　　 随着医学技术的不断发展，科学的儿童营养新理论、新知识、新观点将逐步更新过去的一些较陈旧的欠科学的观念，不断地充实、完善着新的儿童营养学。20世纪最后十年，儿童营养学研究的前沿已覆盖了从生物化学到行为科学的各个学科领域，并且与孕期和育龄妇女的营养研究相衔接。营养是保证小儿正常生长发育、身心健康的重要因素。一个人的营养状况从一个方面代表人一生的健康状况。良好的营养可促进体格生长，而