神经衰弱和强迫观念的根治法-强迫症神经症心理治疗在线

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神经衰弱和强迫观念的根治法 (11)
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面讲，不来看医生的人，有的是因为家务忙，
不能脱身，就象所谓“忙得连病的闲空也没有”。即使患有神经衰弱
的人数很多，或许因为它是一种单纯的病，不用治疗，勉勉强强就能
凑合了。据欧美的学者们说：当教师和护士的人数较多。但也不能把
它想得这么简单。
? 神经衰弱和职业类别的关系
现将男性患者社会职业的有关数字列举如下，借资参考。
学生 153 人，商人79 人，公司、银行或商店的职员52 人，农民
47 人，职工43 人，官吏39 人，教师17 人，医生、画家、僧侣、记
者16 人，实业家15 人，无职业者14 人。
由此来看学生最多，占32%，相当于全体的三分之一。然而，如
果因此立即作出学生最容易患神经质，并认为它与当前的考试制度及
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学习负担过重有很大关系的话，这决不是一种科学的态度。因为神经
质是一种先天性素质，在思维发达旺盛的青春期发病的较多，所以，
在学校教育普及后的今天，所占数字属于学生的当然多了。另外，许
多社会职业的统计中，年龄较大的人，多数也都经历过学生时代，从
学生时代开始已经发病的也很多。为了对这一问题做出可信的结论，
还必须调查年龄或发病时年龄的有关原因。
商业方面也很多，占17%。全是，这也不能立即断定是因为商业
上精神过劳的人数很多。这些都不能单纯从以上数字来加以判断，必
须进行个人情况的调查，才能有所了解。其次，引人注目的是农业方
面，比例也相当大。因为我在东京诊察，农民们常常特地从他们故乡
的远方赶来我处。所以它至少占了全体的10%。其中，包括我在高知
县诊断过的70 个神经质患者中，农民18 人，占26%。即便到农村田
舍去看一下，也可知道农夫之中神经质患者很多。恰好接近学生人数
的32%。作为劳动者，职工人数也相当的多。仅次于农业。一般把学
者们的神经衰弱叫做文化病，认为是由于精神过劳引起的。因为还缺
乏对其中各个患者进行个别调查，这也只不过是一种皮毛之谈。人们
作为社会职业成为工人，是由于某种境遇所致。如果说，我们已经弄
清了神经质是由患者素质引起的，那么，第二个因素便是职业带影响。
总之，社会职业同神经衰弱的关系，也不能单凭数字进行表面的
解释。
六、神经质的实例
? 精神性心悸发作加剧
有一位 22 岁的学生，体格和营养都相当好，各处均未发现异常。
仅仅脉搏有些精神性过敏。常常由于情感的变化，脉搏次数很容易出
现变化。
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患者在接受我的诊断时，首先出示了他写的“……特别是对于神
经质这种病，不仅仅是根据患者的症状，我认为根据患者对该病本身
的理解情况，也能使之更加正确的诊断。所以我先写了自身的经历，
其它不足的部分，准备随后补充说明。”其中，详细记述了他的亲身
经历、境遇变迁和思想变化等内容。计大约有25 页稿纸。这篇自述，
确实是写了些非常必要的情况，唯独写的稍有些过分。但从医生的角
度来看，只不过写的都是些患者最关心的情况。象这种为了自我满足
而无暇顾及其它的作法，乃是患者的心理特征之一。
看过这篇自述的全部内容，虽然可以更加充分地了解患者的心
理。但却需要阅读大量的页数。为了节省时间，只好从其中的各个方
面来摘选，借以说明神经质的特征。
他以往的病历，幼年时代曾患过副伤寒，以后患有习惯性头痛，
小学6 年级前后，还曾进行过所谓治疗神经衰弱的注射，到初中三年
级为止，曾参加过与常人相同的普通体育活动。但从16 岁的夏季开
始，几乎每年都长脚气。17 岁的春季，考入庆应大学，不久便出现
了心悸加剧。曾在庆应医院住院两个月。“也许是从那时开始，神经
质（？）症状，日趋严重。或许是与生俱来，先天就如此。但从那前
后开始，对异性发生憧憬感，时常写诗作词，形成了令人讨厌的、多
愁善感的脆弱感情。”如果患者不连这些情况写出来，医生有可能发
生误诊。这样一写，不仅是医生，其它人看了也能断定，这和诉说“我
也许有些神经过敏，冬天一到，就觉得发冷”之类的愁虑相同，并没
有任何异常的表现。由此可以推断得知，患者的心理状态，只是一味
执迷不悟地在那儿自我内省，硬是在那里构思他和别人之间的区别。
经过家庭成员证明，当年 10 月，他曾在某医院做过腋臭手术，
归途中，在电车上曾因发生脑缺血，出现了引起周围人们一阵骚乱的
情况。这次也曾入院，约两周左右以后出院。
象这种所谓神经质性质的脑缺血，必须详细调查询问其有关情
况。然而神经质的症状，主要表现在精神方面，多数情况，只是恐怖
引起的。它和真正的脑缺血或歇斯底里发作等症状，完全不同。许多
患者往往把它主诉为中风，但它并没有丧失意识，也没有真正的猝倒。
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尽管有些心情不太好，但自己心里明白，在到达安全地方之前，也决
不会摔倒。而真正的猝倒者则决不会还具有这样的意志自由。
在校期间没有朋友，必然出现孤独感或忧郁状态。对于未来的人
生目的，也会感到十分渺茫和苦恼。在他21 岁的3 月份，转入京都
大学学习。
? 因母亲脚气冲心陷入死亡恐怖
当年暑假，他的养母于产后突然因暴发型脚气冲心去世，患者亲
眼目睹了母亲临死前的痛苦情况，因此留下了对死亡恐怖的强烈印
象。另外，由于担心父亲糖尿病的遗传而经常受到死亡恐怖的袭扰。
10 月与朋友旅游时，造成过度疲劳。此后5 天，发生心悸加剧。
在京都大学医院，被诊断为脚气，为些卧床约有半个月。
“11 月27 日，可能是为了描绘制图，引起了严重头痛和心悸加
剧，使用了输氧器，服了兴奋剂酸奶饮料。第二天去医院接受诊治，
据说这很可能是神经衰弱引起的，并给了有关的药物。情况稍有好转
后，12 月2 日，又一次描图，在校时便感觉难受，回家途中，产生
了莫非这一次真正要死的恐惧。脉搏次数大约也在120 次以上。回家
后，立即在心脏处用冰袋做冷敷，然后睡下。下午10 点，脉搏恢复
到大约80 次。第二天去医院，又给了治疗脚气和神经衰弱两方面的
药物。从那之后，感觉医生等人不过是马马虎虎，信口胡说，今后不
可再信。”
“自己感觉心脏不好的原因，可能是神经衰弱的缘故。似乎也可
能有几分脚气的原因。现在腿脚稍有些麻痹，觉得心脏本身也有些不
好。”因为患者已经丧失了对医生的信任，便独自一人随意诊断。
“病情恶化的时候，指甲变紫，心情越发感觉不安。似乎听到心
脏有咕噜咕噜的响声，觉得脉搏也不正常、呼吸似乎堵塞、胸腔也深
感痛苦。心脏的跳动好象与呼吸情况直接相关。脉搏强劲时常听到心
脏跳动的声音，身体的大部分地方都能试到脉搏的跳动。刚要想学习，
但一坐下来，便觉得脉搏在胸膛内咚咚作响，一点儿也静不下心来。
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发生愁闷的时候，脉搏更加变快。稍有急躁，呼吸就感觉困难。平时
脉搏却只有60 次左右。病情恶化时、当着朋友们说到自己脸面胖了
时，便考虑是否患了水肿，联想到母亲的相貌，更加忧虑起来。即使
平静的时候，有时由于突然出现一阵大的搏动，更加受到恐怖心情的
袭扰。拿起箫一类的东西一吹，便觉得有些眼共瞭乱。小便时，好像
觉得旁边有人或正在等待自己，而尿不出来。一去医院，脉搏就加快，
呼吸也极不顺畅。早晨一旦忙于上学感觉不舒服时，这一天就再也改
变不过来。”
这些情况是任何人在忧虑或恐惧时都有可能发生的一些心理现
象。患者把这些情况集中起来进行细微地观察，并把它当做疾病的症
状看待，这就越发会受到恐怖的纠缠。从患者这些话中，也可以看出
患者有不必要的忧虑症。忧虑的结果，必然会引起各种各样的变化。
然而，正如所谓“梦里的有和无，均为无；迷惑中的是与非，仍为非”，
自己在我已患病，这样的错误的前提下进行推理判断，必然越发重复
过去的错误。其逻辑公式必然是“是非合一仍为非。”就象自古以来
所想象的“心理活动存在于心脏”，恐惧是直接影响到心脏运动的一
种刺激，这些患者等人也都认为脉搏过敏这种说法是很恰当很确切
的。我们的感觉也是通过不断地反复练习使之敏锐，而这些患者的恐
怖心理也是通过经常的修养练习逐步明显起来的。倘若患者首先舍弃
自己是病号的前提，再来观察自己的话，那就可以看清自己的一切症
状，都是由恐怖引起的。但因这很难做到，所以患者便只能在迷惑的
基础上重复着迷惑，并不断地发展延续下去。
? 牵强附会一律归咎于病
“身体经常倦怠酸懒，因而精力十分匮乏。特别夏天，是令人讨
厌的季节。饮食方面，正常情况下还没有什么问题，一旦过量，便胸
腹胀闷得难受起来。”夏天倦怠，过饱难受等等，也全都把原因怨在
病上面。患者在书面报告中，对因赤面巨，与一位地位高、年长的人
讲话就心跳过速，在学校被老师指定读课文时就面红耳赤，声音震颤，
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和人相遇则不能下面对视等等类似的情况也都作了详细地记载和描
述。“脑子稀里糊涂，有时虽非有意识地去看什么地方，却总凝视着
前方，在那里迟迟发呆，一味地思考些无聊的琐事。对小孩因感到太
扰乱人而不大喜欢。”一切的一切，都牵强附会地和病挂起钩来。
“因为讨厌地震，不论是任何程度的微震，身体也能感觉得到，
脑袋好像在丝丝地透气。由此养成了用左手去触感左侧颈部动脉的癖
好。”
“回想起自己说过的话，会给别人和自己些什么感觉后，再和别
人说话时，便因为讨厌说话而沉默起来。”如果对人不发生任何思考，
对一切都无所谓、不在乎，那他很可能是痴呆或是意志薄弱者。这位
患者的精神效果很好，小学时代就成绩优秀，初中更是前3 名。从初
中开始虽然经常受到疾病痛苦的纠缠，成绩却仍然属于优等。所以，
可以肯定他的活力是相当强大的。
“在东京大学医院神经科接受了诊断，据说没什么大问题，要我
什么也不用担心。可以放宽心思、不必愁苦。最后给了药。拿着大夫
写的处方到了药房一看，原来是些治胃的药，由此没有再去治。”患
者如果好好想一想这些情况，也能断定自己并没有病。虽然明明知道
完全是自己的心意不满足，但却经常以自我为核心，不满意别人对自
己的态度，所到之处，一味地只是不相信和不满意。再如常见医生对
患者提出“啥也甭想就可以”之类的非常无理的要求。但我认为我们
可以几天内不吃东西，也可以几天内丝毫不活动，但却不可能几天内
啥也不想。停止呼吸或停止心脏跳动，也都是不可能的。我们平常无
论干什么、必须弄清楚可能与不可能的界限。无论医生或普通人，认
为人可以啥也不加思考地活着的想法，是很奇怪的。
这样的患者，不论是在接受那位医生诊断的时候，都会因为担心
不知道是怎样诊断而忧愁不安，并加快了脉搏的跳动。这时的脉搏，
和患脚气病及心脏病时的脉搏不同，因提心吊胆，畏首畏尾而微微地
颤抖。而且，即使在短时间的诊察过程中，也要出现各种变化。诊断
的结果，患者一安下心来，脉相就减弱。让他走动或上下楼梯，相反
地倒会出现脉搏减弱的现象。这和真正的心脏病恰恰相反。一般医生
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对这位患者也许会马上断定他的脉搏快是属于脚气并发症，但是，这
位患者现在却没有脚气的表现。
据他说自从 16 岁以来每年都患脚气，而且至今仍留有症状。那
么，他现在应该还保留着脚气的症状。但是，之所以没有，就是因为
他以前所说的脚气，可以说实际上只是神经质的一种表现。另外，如
果注意一下患者心悸加剧发作时脉搏的变化情况，也可得知完全没必
要打针或用冰袋作冷敷。我对

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