20.分析使用过催眠(hypnosis)吗?
精神分析使用过催眠。但是很少。只有少数分析家用过它。他们也不是对每个病人都使用。
在治疗过程中,有时以暗示或药物是病人进入恍惚状态。这往往在病人反应能力严重受到阻塞时才做的,因为他的潜意识对治疗的抗拒有力地阻止了进步。
催眠以后,这个特别难以移去的障碍可能被迫出,于是病人可能揭开某个症状或感觉的原因。在这种情况下,催眠好像是发现知识的捷径。因此,它可以节省病人和分析家的时间。
不过在催眠状态下,病人是很不独立的。他的行动一直起不了作用。在这种半睡状态下,治疗的进行不需要病人真正去卖力。实际上分析者操纵着一切。因此,催眠在精神分析中使用得很谨慎。
为了达到目的,任何分析都必须给予病人独立感。催眠的经常应用会使这个目的较难达到。它会鼓励病人对分析家期望太多,而对自己期待太少。
21.什么是"内省"(insight)?
精神分析逐渐进行的当儿,病人愈来愈认识到他的态度和行为源于遥远的童年。例如,它会知道为什么倾向于自我中心或守财如命,为什么个人充满不适的感觉,为什么对女人有女人有虐待狂。随着时间的推移,对其它做得不太好的事情,他可能会发现为什么不能做得更好的背后原因。凡是这种发现,都是进入自我的一个内省。
在分析过程中,任何导致病人"自我了解"的过程都成为内省。通往治疗的人和进步的路途都充满着内省。
22.由夫妻两人选择同一个分析医师的例子吗?
通常没有。
丈夫和妻子同时接受精神分析并非稀罕的事,但是都选择同一个分析家的例子就相当少了。
多数分析家都反对有一个分析家同时治疗丈夫和妻子的观念。他们觉得会带来许多问题。如果夫妻各有各的分析家就不会发生这些问题。反对的论点大致是这样的:
人人都有问题,当两个人结婚以后,他们又有了两个人之间的问题。在任何分析过程中,病人的情绪生活是非常紧张的。对于自己和分析家的关系,他几乎会变得很"善于妒忌"。假如他一直知道自己的妻子也来看"他的"分析家的话,很有可能就会发生不至于有的问题和抗拒了。
妻子这一遍也会多出问题来。假若这一对夫妻各找各的分析家,则这些情况都不至于发生。
即使在最好的情况下,治疗的过程还是不能顺利进行的。何必再为了夫妻找同一个分析家而增加困难呢?!
23.必须每件事情都告诉分析医师吗?
是的。
病人所有的思想、感觉、梦、和偶然的评语,都是分析过程的有用资料。在许多情况里,病人也许是最无法判断"什么事值得在治疗中提出来"的人。
分析家希望病人每次会谈都会说出他意识上想到的事。只有这样做,病人才有希望对抗潜意识的监察而前进。当病人开始对分析家保留任何意识上的消息时,他已经在自己和治疗之间搭起另一个障碍了。
病人最后得知关于他自己的事实。他必须能够接受这些毫无畏惧的线路或羞耻感。他觉得最琐碎获罪不相干的事实可能具有深刻的意义。想得到最完整分析,唯一途径就是寻得他自己的最完整故事。
病人对他的分析医师保留消息,无异于有胃病的病人拒绝把它的症状告诉医生一样。
24.分析医师对病人泄漏的私事予以保密吗?
是的。
病人在分析中所说的心事,就同律师事务或牧师接受的忏悔一样,都被谨慎地处理。他们只说给分析家听,然后就依传统规定绝对保密。
希波克拉底(Hippocraties)在2500年前提出的誓言,到现在还是被医生们接受着,当作信心的条文。里头有一段文字谈到医生与病人之间的完全信任十分重要:"在我的每次医治里......我不泄露我在人们生活中看到或听到的。因为我认为所有这种事情都应该保密......"
每一个有资格的精神分析家都应该坚决遵守这个誓言。
25.两个分析家比一个分析家治疗更好吗?
不会的。
我们有充分的理由雇用两个律师或两个医生处理一件事情。然后再分析中,病人和分析家的关系有些特殊性质。他们向我表明,这样安排是不明智的。雇用两个分析家,不但不能加速治疗,反而会无法避免地延缓治疗。病人本来可以获得的利益都可能失去了。
病人若以为多一个分析家可以增加治疗效果,他就会对进站毫不挂心。于是他不能了解事实,而这样子等于是抗拒帮助而不是寻求帮助了,他在前意识上会设法使两个分析家相互对立。他的顺服被两个分析家撕裂了。于是,他将发现字更容易抗拒各个分析家使他知道的"自我事实"。他的治疗已经没有已经继续下去的必要。
没有一个有资格的分析家会接受同时看另一个分析医生的病人。
26.病人知道本身的事实以后,他已痊愈了吗?
不是的。
病人意识上知道了有关自己的事实还是不够的。他当然知道这是一大进步。但是,这长久的一步只是第一步。病人除了要了解控制着他行为的心理困扰力量之外,还得知道更多的东西。他必须也要努力知道他身上的建设性力量。即使这样做到了,还是不够的。像完成分析工作,尚有许多事要做。真正的困难是对抗潜意识的进展和努力。
获得关于自己的知识,往往先是有某种改变的需要,但没有经过漫长而痛苦的挣扎,潜意识是不会改变的。这个挣扎要消耗掉长久的时间以及病人和分析家的能量。
当潜意识向意识投降时,挣扎才算完结。这时,潜意识也了解事实并且接受它们。只有在那时候,分析才完全成功。
27.凭什么决定病人的分析可以结束了?
当病人认识到自己现在是以意识而不是以潜意识来指挥生活方式时,分析可以算是结束了。这不比有分析家向他指出,因为病人能够在自己身上很清楚地发现。他可应用许多方式知道自己的感觉。比方说,他会感到自己免去了某个心理症,而那时他当出去找分析家的原因。
他觉得自己现在"很好"。这种感觉在她做每件事的时候都很清晰。比方说,他的工作对他不再是一种刺激或讨厌的来源;他从这种感觉得到满足感。他真正在享受他追求欢乐的行为,而不是只完成享受的动作。现实生活中的失望或失败不再是他失去平衡。他能够轻易解决他的烦恼。
他周围的其他人不再带给他特殊的问题。它与他们相处得很不错。他像尊敬自己一样地尊敬他们的需要和兴趣。他更能开放而直率地表达自己的爱好和感觉,并且能接受别人的爱。
一个人成功地接受分析以后,便能够毫不畏缩地正视生活的需求。他字就做决定,发挥着自己的最大能力。它可以改变环境,并且在需要的时候适应环境。
他知道"生活"就是指许多的问题,但是他准备好了,随时可以处理它们。
28.什么是团体治疗(group therapy)?
团体治疗是比较新的一种处理情绪问题的技巧。
"团体感"在人类的感觉中是属于强烈的一种。在社会的各个方面都表现出有这样的需要。它表现在所谓的"团队精神"上。这种感觉在运动、商业和战斗等的行动中事实产生。我们也可以在其他事物上找到这种感觉的证据。比方说在各种聚会的组织里,诸如公济会(Masons)、哥伦布会(Knights of Colum bus)、甚至妇女俱乐部及童子集团。它们都建立在人类与伙伴们结合在一起的深刻需要上。
事实上"团队感"与"家庭感"并没有多大差别。它是多数人稍稍感到自己在世界上并不那样孤单。在团队治疗中,这个有力的人类"想归属"的冲动,被用作对抗心理症的一种武器。
依据精神分析的研究,某些病人在于其他病人合作时,能够较快解决他们的问题。对他们而言,作为团体的一员比作为一个与分析医师接近的人进步更快。
有时候,这个原理就帮助了诸如"匿名酒鬼会"(The Alcoholic Anonymus)的会员解决他们的问题。如果将酒鬼隔离,他要克服病症就得进行远为困难的挣扎了。
作为一种治疗某些情绪疾病的技术,团队治疗法正日益风行。每年学习这种治疗法的人也愈来愈多。
29.在团体治疗的会谈里做些什么?
6至10个病人不定时地在分析家处见面。有时全都是男性或者女性,有时男女皆有。往往每周一个晚上。他们舒舒服服地坐在一个房间里,在平均一个半小时的时间内谈论个自己的问题。
会谈没有一定的程序,就像是个"自由讨论会"(bullsession)。唯一的义务是说实话。每个病人可以谈他自己、他周围的人、房子外的人和情状。但是无论如何,他必须尽力坦白表达他的思想。个人的畏惧、欲望、梦和当时的偏见都成为团体讨论的题材。在场的人随时可以打断他的话题评论他。
这种会谈中,个人泄露的深度和范围,往往吓着了新来的病人。好像他得像一个初次谋面的朋友说出他几年以来一直不愿提到的琐事。不过团体治疗的场面会激发个人某个部分的开放感。不久他可能就发现自己已加入大家的自由讨论了。他迅速地失去自觉地抑制感。在几个会谈之后,他可能变成团体中的"活跃参与者"。
在分析家的监督下,团体治疗给予病人在一个社会环境中谈论自己问题的机会,他完全自由地像他的伙伴们说话。而他们能够帮助他达到个人的了解和内省。
30.团体治疗怎样发挥作用?
在团体治疗中,病人与6个以上的伙伴面对面地检查她自己的问题。这些人的问题都同他的问题相似。
在某天上,他也再次面对自己童年时对家庭情况的印象。在童年的时候,他与兄弟姊妹竞争父母的关注。在团队中,分