9.为什么病人要躺在床上?
在分析会谈中,病人意识上和潜意识上的尽力合作最重要。对多数病人而言,躺在床上事达成这一步骤的方法。躺下带给病人意识放松的感觉。他便能释去身体的任何紧张。
病人看不到分析家的面孔,就不会对之产生情绪反应的机会。他便能集中思.与切身的问题上。
同时,分析家坐在后头,能往下看到病人。这个优良的位置使他得以观察病人面部表情的每个细节。他会显示情绪相互作用的情形。这可以作为分析家测量病人在会谈里所有一切感觉变化的"气压计"。
然后,并非所有病人都用得着床。有的病人由于有些特殊原因,也可能坐在椅子上与分析家讨论他们的问题。
10.一次分析会谈需要多少时间?
通常,一次个别的分析会谈时间是五十分钟。对多数病人是如此。在特殊情况下,会谈时间往往依患者的需要而增加或减少。
11.每周需要多少次会谈?
次数可以从每周一次到六次不等。这要看一些因素来决定:病人情绪的需要;它是不是付得起额外会谈的费用;分析医师的观点;以及分析医师和病人的生活作息表。
病人去见分析医师的次数愈多,潜意识需要治疗的压力愈固定。会谈越少,攻破潜意识的抗拒之墙的进展越缓慢。因此,有些分析医师会感到:要是每周会谈次数太少,实在不太符合精神分析的要求。以他们的观点来看,治疗的压力必然固定不变而中断不得。否则,每个人身上的抗拒力量很容易把分析几乎都阻挡在治疗的表面。
在周详的考虑之后,分析家往往能够判断某个病人应该多久见一次面,以确定他的最大进度达到了没有?
平常的安排是病人每周有三到五次的会谈。
12.分析医师能够预测治疗期需要多少吗?
常常能够做到。
治疗了几个星期(或几个月)之后,分析家从职业性的内省,可以得到一个针对病人问题得相当清楚的图像。以这个图像为基础,它往往可以适当地估计病人治疗期的长短。但他不会告诉病人这些古迹。因为病人若知道了,很可能会放松自己的努力,而盼望分析家的借书时刻快点来临。结果,本来只有病人本身才能真正做决定的治愈时刻,变成要分析家勉强决定了。
13.个别分析(Individual analysis)需要多久?
一个分析的完成没有一定的时间。制度化的教育方式--比方学院--往往规定每个学生要念完同样的学年数。但是精神分析是一种非常复杂的教育形态,它所需要的时间本来就是要看个别病人而定的。
每个人有自己的问题,它处理问题的能力(或无能)程度也与别人不同。有些病人在几个月内可以得到最大的助益。然而很多病人必须继续一段较长时间的治疗。假如要找出一个"平均期"来,它或许在450h或同样数目的会谈左右。
14.分析为什么要这样长的时间?
从分析上需要的钟点数看来,许多人能够在尚未熟悉以各种外国语以前就先完成一个分析,且是成功的分析。一个学生在学习精通法文或德文的方法时,不会去注意到两三年内每周要花去几个小时的事。而只要有同样的时间,就可以让一个人在分析中完全了解自己。这个过程不但比学习外国语更难,而且更有用。
精神分析方面的专家指出,分析工作的进行就是一种教育过程的进行。或者更正确地说,是一种在教育的过程的进行。
每个人都为自己设计了一个追求时尚的生活方式。这个由个人花了几年时间设计出来的不同生活类型,是个人付出"深刻的不满"的代价完成的。
这许多的不满,使我们感到的只是畏惧、憎恨、忌妒、失败感或其他各种困扰的反应。
例如:我们的工作单调而充满挫折;办公室里都恍如严厉考验的一年,但是我们似乎无能为力。
也许我们感到找错了结婚对象。这种感觉会造成罪恶感、自怜、焦虑及其他精神上的重担。通过这种感觉,好的与坏的两种意图交织成一片火网,反复地攻击我们的心理。使他饱受着煎熬。
也许我们负担了太重的责任而推卸不了。我们绞尽脑汁想不出减轻负担的方法。结果可能造成老是存在沮丧感。
在上述每一个情况里。我们的潜意识心理向我们表示着抗议。但我们听不懂它的语言。我们必须生活在那些语言的声音里,却不了解它。这样就产生了我们生活里的烦恼。
精神分析向揭露病人选择某种生活类型的真正原因--为什么他要那样想、那样感觉和行动,为了达到这一点,必须先使他的潜意识心理有系统地坦现,并且说出它的所有秘密。这样病人就能逐渐了解他那般感觉和行动的原因。不过没维持过去生活力量平衡的这个内部机构--潜意识--也逐步地对这个寻找它的秘密的企图进行抵抗。不顾一切要设法探讨过去的是它,抗拒着"改变念头"的也是它。就因为是这个样子的局面,分析的胜利往往是得之不易的。每一个向前跨出的脚步都是努力和挣扎的结果。
"抗拒"(resistance)是一种特殊的武器。潜意识那他对抗治疗的进展。分析市场需要很长的时间,就是因为它的存在。"抗拒"这个词包括了人格内部的地雷、一触即发的隐藏炸弹以及道路障碍等的武器。他们都准备就绪,要阻碍治疗,不让它成功。它们都准备就绪,要阻碍治疗,不让它成功。
在分析的过程中,病人心理就像一个庞大而复杂的战场。那里的战斗永不停止。即使在平常病人身上,抗拒的力量依然是强大而狡猾的。它艰苦抗争以保卫自己。
虽然许多精神分析家坚持"必须对抗某些力量"的观点,令人惊奇的是治疗并不需要太多时间。
15.抗拒(resistance)怎样发挥作用?
在弗洛伊德的著作里,曾提到抗拒是"任何干扰分析过程的事物"。"抗拒"是潜意识的杰作,它在治疗半途不断建立起各种障碍。
面对着分析的深掘,潜意识使出一切力量来抗拒治疗。这种力量的种类和强度是值得考虑的。
例如:病人可能在约定的时间迟到。甚至会设法忘掉约会。在这种情况下,他当然会提出一些自圆其说的原因已获得谅解。
他可能突然发现:对于梦的任何细节都回忆不起来了。这样就使他产生"分析有什么用"的感觉。他会向分析家接连地说出变来变去的梦。而这些梦也许并不新鲜,又没有什么重要内容。但分析家还得采取相当无益而又损耗时间的过程来解析它们。
病人也许决定抗拒它通过分析得来的一些"自我的观念"。于是他想否认自己的在会谈中所建立的功过,这会浪费很多时间。他可能甚至反过来要分析分析家,并且觉得这更有意思。
病人可能觉得自己保持了长久的静默,心理却仍然一片空白。他虽然尽力尝试,但俗呼一点也想不出还有什么可说的了。这种现象会轻易地说服他去停止治疗。
最后一种"抗拒"是病人认为不值得再为分析而烦恼。他提出了上述几种其他更容易产生的理由。他放弃分析了。
上述只是"抗拒"作用的一些方法。"抗拒"在分析中一直出现,又总是不很快就被认出来的。假若能够不断地检查这些抗拒治疗的潜意识企图,"抗拒"的力量中会被削弱的。
还要提醒的一点是:心里总有能力制造一些阻碍来对付任何揭露它的企图,寻找一些关于这种能力的观念,可以帮助我们了解一般人的脑子为何这么复杂。精神学家赫里克医师(Dr.J.B.Herick)曾经探讨过这种复杂性,他说:"人的脑子是科学上所知道的最复杂的构造。假如能把所有北美洲的电报,电话及收音机装置挤缩入一个半加仑的杯子里,它还是比不上三品脱的人脑来得错综复杂。"
16.精神分析为什么如此昂贵?
精神分析所以昂贵就同大学教育所以昂贵一样--它们都需要长久时间。精神分析的昂贵也同外科的昂贵一样--操作的人需要有相当专门的学习和经验基础。
进行精神分析不像上大学那么有规律。否则的话也不会那么注重费用了。附带要注意的是:一个学生读完大学的总费用往往比一个完整的分析多。此外,精神分析尚有一点与大学教育不同,那就是前者声称它能给与的助益必将影响个人生活方式的绝大部分,并且这些助益会终其一生地留在他身上。大学教育就不见得了。
假如精神分析像外科手术似的戏剧化,就不会有人询问它的费用了。一年的分析所花的钱可能比不上某些手术。如果从对病人未来生活的影响看,分析的成功至少总是醒目而有益的。
平常的分析报酬--每次会谈可能从十五到二十五美元不等。某些情况报酬要更高。当然也有报酬较低的病例。精神分析家于其他医师一样,常常降低报酬以适应病人的需要。
因为每次会谈都得继续五十分钟之久,所以分析家在某个固定时期内治疗的病人有限。这个因素自然也足以限制他的收入了。精神分析家是唯一按小时索取报酬的专业医生。
一个普通行业的医生有时能同时看三四个病人,但分析家只能看一个。虽然付给前者的个别酬金可能较少,但它们的总合时常大大胜过分析家在同样时间内去得的酬金。要是以整年收入来比较,在所有的医学专家里头,精神分析家实际上是最差的几个之一。
在能够将开业手续准备妥当以前,精神分析家已经花了十五年左右时间来进行学习。其他医务人员当中,只有外科医生需要那么长的训练。一般外科医生的年收入比一般精神分析家要多。但是外科手术费用往往非常昂贵这一事实,则为大众所接受而不表怀疑。这原因是不难找到的。外科手术几百年来就已经是一种容易被了解的医疗专业技术。它的好处(以及它的花费--对我们来说,已经是普通常识。
相反,精神分析是比较新的。众人对它知之甚少。更糟的事:许多人对它的意义和目的有相当的误解,它带给许多人心理上的怀疑甚至彻头彻尾的畏惧。因此有些人会攻击精神分析的观念,而反对它收取的费用可说是比较方便的一种攻击了。
培养一个有资格的分析家所需要的职业训练基础;
加上他必需要给予病人的关照程度;
加上平常病例可以得到的成果;
精神分析的成本是足以于其他各门医学相比的。
近几年来,许多人都注意到医学费用的昂贵,精神分析也不例外了。
17.有些病人可通过"被引到的欲望"(desire to be led)而进入分析吗?
是的。
有些病例确是如此。通常是那些缺乏自己作用决定的勇气的人。他们宁愿让比他们强有力的人替他们解决问题。
这种病人喜欢把分析家看作一种"善良的权威",它充满着了解和双亲的理想影像。他们希望毫不费力地被带引着去他应该经过的路途。
然而分析家并非在这种意义上引导病人。他帮助病人了解什么是对的。病人得到了这种了解以后,分析家还希望它发展充足的内在力量,然后能以自己的力量创造自己的生活。
18.分析医师替病人作决定吗?
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