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小李是高中三年级学生,周末休息回家后,拿了一些换洗的衣物就坐车返回了学校。可是,在将近夜里11点的时候,他又提着行李回到了家里,说自己不想回学校了,就从半路下了车,步行了几十里地、花了4个多小时才走回家。由于天晚了,父母没有多问就催促他早点睡觉。第二天早上,他懒懒地不想起床,妈妈叫了几遍他仍然没有离开被窝,这可有点不像以往很勤奋的他,但妈妈以为他可能最近学习太紧张了,就索性让他多睡一会儿吧。可是等到近中午他起床之后,仍然无精打采,诉说有点头痛,不想吃喝,也不想活动,就这样在家里休息了几天。作为乡村医生的父亲认为他可能是学习太累了,给他吃了一些调节神经健脑补脑的药物,又过了一个星期他感觉有所好转就回到了学校,时值高考之前的模拟考试阶段,紧张的考前冲刺使他没有闲暇再回家去,但等到模拟考试之后成绩出来的时候,一向在班上名列前茅、在全年级4个班240人中排名第8的他,却几乎交了白卷,有许多题他都空而不答,老师感到非常的疑惑,把他的问题反映给了家长,而他自己则很痛苦地不愿意接触问题的实质。
经过家长的耐心询问,他才吞吞吐吐地道出事情的原委:在此之前,他和同学之间发生了一些误会,作为生活委员的小李,在找同学布置打扫卫生工作时遇到了阻力,许多同学平时只顾学习,而为了应付考试,几乎把集体活动和清洁卫生工作当成了一种负担,除了老师布置的学习任务之外,对待其他任何事情大有“两耳不闻窗外事”、“天打雷劈也岿然不动”的毅力。他不得已自己一个人打扫教室,擦洗桌椅板凳及黑板,因此也受到了同学们的误解与冷嘲热讽。他一开始思想上还想得开,但过了几天后由于同学之间的误会与疏远,他越来越有点自责,总觉得自己没有将事情处理好得罪了同学,并由此而忧心忡忡,上课时思想“抛锚”,老师的话全部成了耳旁风,自习课精神也不集中,满脑子的问题都是同学的发难,觉得这个教室里已经没有他的位置,考试时也仍然如此。
模拟考试后,小李回家休息,和父母一道在地里干农活,但在收工回家的路上,他不敢向前走了,听到有人命令他不让他走;回家吃饭时他也不敢吃了,听到有人命令他不能吃这个,不能喝那个。父母意识到了问题的严重性,立刻送他到医院去检查,被诊断为轻度的精神分裂症。
疾病被诊断清楚了,接下来的工作就是正确的治疗。在接受一次电休克治疗之后,他的幻听症状消失了,精神也恢复了正常,但为了弄清自己的病症,他又搬起家里的医书细细地考证起来,并最终判断自己以前得的是精神分裂症。这一认识不要紧,加上家长怕他知道了自己的真实病情会想不开而极力否定,使他更认定了自己得的病很见不得人,在大哭了一场之后,躺在地上翻滚起来,声言他要钻到地下去,实在是无脸再见到别人。在被家人拉起来之后,他又拿起了菜刀砍自己的身体,说非死了不可,活着太没有意思了,学业被荒废了,自己已经成了一个不受欢迎的人。如此这般折腾了几天之后,经过抗抑郁症的药物治疗,他的情绪又恢复了正常。但是,一旦有问题想不开时,他的内心就又会变得烦躁不安、压抑、不愿意与人交往,就连说话也变得声音低微、语速缓慢。他又成了一个典型的抑郁症患者。
抑郁症即抑郁性神经症,主要表现为情绪压抑,对一切事物的兴趣下降,情绪低落,不愿意与人交往,常常伴有失眠、食欲减退和体重下降等,有时出现自卑、自责、甚至是自杀行为。与抑郁相伴随的往往是焦虑。焦虑是个体面临不良刺激,或预感到会出现挫折或困境时所产生的一种复杂、消极或不愉快的情绪状态,其主要症状是神经过敏、紧张不安和急躁,有时会出现心悸、呼吸短促等感觉。我们把以这些症状为主的神经症称为焦虑症。其特点是,在毫无原因或在一些无关紧要的情况下出现严重的焦虑不安、胆战心惊等症状,这些症状并非是由实际的危险所引起,其紧张和焦虑的程度与现实的具体情况不相符合,如“杞人忧天”。焦虑症的症状可以表现为精神性的焦虑,也可以表现为躯体性的焦虑。前者主要表现为心神不宁;坐立不安,总觉得要大祸临头,担心有不幸的事情就要发生,从而恐惧和精神紧张,惶惶不可终日;后者主要表现为有不明原因的各种身体不适的感觉、心慌、颤抖、多汗、口干、胸闷、尿频等多种植物神经功能失调的症状。
抑郁症可以由多种原因引起,主要是心理因素,如升学、就业、失恋、学习上的挫折、家庭及经济状况等。焦虑的原因也可以是多方面的,客观原因如:儿童害怕黑暗、害怕陌生人、害怕孤独等可以引起焦虑;青春期的青少年遇到异性可以紧张不安;对自身的发育所伴随的身体变化及生理现象等产生紧张的心理压力,导致焦虑等。有的青少年有产生焦虑的心理素质,如胆小怕事、自卑、自信心不足等,容易引发焦虑,而一些家庭与社会因素也不容忽视,如父母冷酷无情、教育方法不当、打骂与体罚等,也容易使之产生焦虑。此外,一些疾病,如肥胖症、神经衰弱等也常常伴有焦虑的症状。
焦虑和抑郁都是一种负性的情绪体验,患者常常感到心情不好、悲观痛苦、内心难受、生活没有意义、对任何事情都没有兴趣,甚至有死的念头或自杀的企图。焦虑是一种烦躁和不安的感觉,常常伴’有抑郁和恐惧,但这种恐惧又没有具体的指向,总害怕有不好的、不幸的事情将要发生并为此坐立不安、手足无措或来回走动。由于儿童和青少年的不同心理发育水平的影响,不同年龄阶段的焦虑抑郁的表现形式也不尽相同。年幼儿童表现为多动、坐不住、爱哭闹、容易发脾气、睡眠不安等症状,给予抗焦虑抑郁治疗后可取得明显的改善。青少年时期的抑郁症状与成人接近,他们常常感到精神不爽快、思维变慢、记忆力减退、学习成绩下降、无心学习、对玩耍也没有兴趣,觉得没有意思等,有的患者还常常回忆自己过去做“错”了什么事情,甚至是很小的无关紧要的事情,都会觉得自己不是好孩子了,父母也不再喜欢自己了,有的还会出现自杀观念或行为。
有的焦虑抑郁性神经症患者,会强烈地怀疑别人对自己有危险,如一位住在某宿舍的女同学,总是认为同宿舍的人要谋害她,给她的碗里、食物里或暖水瓶里下毒,晚上也提心吊胆地不敢睡觉,后来干脆不回宿舍而和其他人住在一起,如此才觉得安全。由于其他宿舍的同学,没有一个人嘲笑她,只是给予同情和关怀,在大家的和睦相处中,她也很快改善了症状,经过了一个假期的休息之后,她基本又恢复了正常。但是,有一位男同学,患有同样的病,由于老是控制不了自己的焦虑情绪,在暑假回家休息的时候,趁父母下地都不在家时上吊自杀了。
对抑郁症和焦虑症的患者,需要进行心理治疗,在使用抗焦虑、抗抑郁药物治疗的同时,还要耐心疏导,调节思维与情感活动,而且特别需要注意家庭的作用。目前,许多家长对子女成才的期望值过高,造成青少年,心理负担过重,容易导致焦虑或抑郁症的发生,而他们一旦遭受挫折,便以粗暴的方式对待自己,这是促成自杀行为实现的直接原因。父母的关心和爱护、家庭的温暖是青少年的精神食粮,受到挫折的他们一旦又失去精神上的食粮,失去父母的爱和安全感,在精神或肉体上又受到粗暴的对待,便会有世界末日来临的感觉。因为青少年从自杀动机的出现到采取自杀行为之间的潜伏期比成人短,在觉得无力对付时便会将自杀付诸于行动,所以他们更加具有冲动性,即更具有危险性,难以预防。因此,要提高对焦虑抑郁性神经症的少年自杀的警惕性,在对患者进行的综合治疗方面,更不能忽视家庭的影响力。
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