Ox.xx3器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心理改变[F07器质性人格与行为障碍]
人格改变、习惯与冲动控制改变，或性心理改变可作为脑部疾病的残留障碍或伴随障碍，必须有器质性病因作为诊断依据，临床特点是病前的精神活动模式发生显著改变。
[症状标准]
1  躯体、神经系统，及实验室检查的阳性所见，或脑部疾病病史；
2  符合人格障碍、习惯和冲动控制改变，或性心理障碍的症状标准，并至少有下列1项：
① 语速和语流明显改变，如以赘述或粘滞为特征；
② 目的性活动能力降低，尤以耗时料久才能得致电满足的活动更明显；
③ 认知障碍，如偏执观念、过分沉缅于某一主题（如宗教），或单纯以对或错来对他人进行僵化的分类；
④ 情感障碍，如情绪不稳、欣快、肤浅、情感流露不协调，易激惹，或淡漠；
⑤ 不可抑制的需要和冲动，不顾后果和社会规范；
⑥ 性行为改变；
3  无意识障碍和明显记忆损害；
4  无人格改变系其他原因所致的证据。
[严重标准]  社会功能受损。
[病程标准]  符合症状标准和严重标准至少已6个月。
[排除标准]
（1）排队创伤后人格改变、、脑震荡后综合征脑炎后综合征；
（2）排除人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍。
[说明]  包括额叶综合征、额叶切断综合征、器质性假性病态人格改变。
 
器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心理改变的第6位编码表示：

Ox.xx31器质性人格改变[F01.0器质性人格障碍]  

Ox.xx32 器质性习惯与冲动控制改变[F07.8其他器质人格与行为障碍] 

Ox.xx33器质性性心理改变[F07.8其他器质性人格与行为障碍]

Ox.xx4 器质性意识障碍（如谵妄）[F05非酒精或精神活性物质所致谵妄]
指一种器质性疾病导致的综合征，也称急性脑病综合征，临床特点是同时有意识、注意、知觉、思维、记忆、情绪和行为障碍，以及睡眠—觉醒周期紊乱。病程短暂易变，严重程度有波动，可继发于智能损害或演变成痴呆，可发生于任何年龄，但以60岁以上多见。
[症状标准]
1  程度不同的意识障碍和注意受损；
2  全面的认知损害，至少有下列3项：
① 错觉或幻觉（多为幻视）；
② 思维不连贯或抽象思维和理解力受损，可有妄想；
③ 即刻记忆和近记忆受损，远记忆相对完整；
④ 时间定向障碍，严重时也有人物和地点定向障碍；
3  至少有下列1项精神运动性障碍：
① 不可预测地从活动减少迅速转到活动过多；
② 反应时间延长;
③ 语速增快或减慢；
④ 惊跳反应增强；
4  情感障碍，如抑郁、焦虑、易激惹、恐惧 欣快、淡漠，或困惑；
5  睡眠—觉醒周期紊乱；
6  躯体疾病或脑部疾病史、大脑功能紊乱的依据（如脑电图异常）有助于诊断。
[严重标准]  日常生活和社会功能受损。
[病程标准]  往往迅速起病，病情每日波动，总病程不超过6个月。
[排除标准]  排除其他可导致意识障碍的器质性综合征，尤其是智能损害、急性短暂的精神病性障碍、分裂症，或情感性精神障碍的急性状态。

器质性意识障碍（如谵妄）的第6位编码表示：
：
Ox.xx41并抽搐[F07]

Ox.xx5 器质性精神病性症状[F06.0器质性幻觉症；F06.1器质性紧张性障碍；F06。2器质性妄想性（精神分裂样）障碍]
[诊断标准]
1  符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；
2  有器质性因素所致疾病的证据，精神病性障碍（如幻觉、妄想、紧张综合征）随原发疾病的严重程度变动。

器质性精神病性症状的第6位编码表示：

Ox.xx51器质性幻觉症[F06.0器质必幻觉症] 
[诊断标准]
1  符合器质性精神病性症状的诊断标准；
2  以幻觉（通常是视或听幻觉）为主；
3  幻觉在意识清晰时出现；
4  可有对幻觉的妄想性解释，但并非诊断所必需；
5  排除精神活性物质所致幻觉症，排除分裂症。

Ox.xx52器质性妄想症[F06.2器质性妄想性（精神分裂样）障碍]
[诊断标准] 
1  符合器质性精神病性症状的诊断标准；
2  以妄想（如被害、躯体变化、疾病、死亡、嫉妒等内容的妄想）为主，妄想的系统变异较大；
3  意识清晰；
4  记忆无异常；
5  可见幻觉、分裂症样思维障碍、孤立的紧张综合征状如刻板动作、违拗等；
6  某些边缘性或非特异性所见（如脑室扩大、神经系统“软”体征）不能作为诊断依据； 7  排除急性短暂性精神病、精神活性物质所致精神障碍、偏执性精神病，或精神分裂症。

Ox.xx53器质性紧张综合征[F06.1器质性紧张性障碍]
紧张性精神运动抑制（木僵）或兴奋。一般认为脑炎和一氧化碳中毒与本症的关系比其他器质性因素密切。
[诊断标准]
1  符合器质性精神病性症状的诊断标准；
2  至少有下列1项：①木僵；②违拗；③紧张性兴奋；
3  排除谵妄、紧张型分裂症、癔症性木僵、心因性木僵，可抑郁性木僵。
  
Ox.xx6器质性情感障碍[F06.3]
[诊断标准]
1  符合器质性精神障碍的诊断标准； 
2  符合情感性精神障碍中的任何一型的症状标准；
3  排除情感性精神障碍。

器质性情感障碍的第6位编码：

Ox.xx61器质性躁狂综合征[F06.30器质性躁狂障碍]

Ox.xx62器质性抑郁综合征[F06.32器质性抑郁障碍]

Ox.xx7器质性癔症样综合征[F06.5器质性解离障碍]
[诊断标准]
1  符合器质性精神障碍的诊断标准； 
2  符合癔症的症状标准； 
3  排除癔症。

Ox.xx8器质性神经症样综合征[F06.4器质性焦虑症；F06.6器质性情绪不稳（脆弱）障碍] 
[诊断标准]
1  符合器质性精神障碍的诊断标准；
2  符合神经症的症状标准；
3  排除神经症。
 
器质性神经症样综合征的第6位编码表示：
 
Ox.xx81器质性焦虑症[F06.4 ]
[诊断标准]
1  符合器质性神经症样综合征的诊断标准；
2  符合焦虑症的症状标准； 
3  排除焦虑症。 

Ox.xx82器质性情绪不稳定（脆弱）障碍[F06.6]
[诊断标准]
1  符合器质性神经症样综合征的诊断标准； 
2  临床以情绪不稳（不能控制、不稳定）为主，可有较多躯体不适，如眩晕、疼痛、疲乏，或虚弱等；
3  排除躯体形式障碍。

1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
[F10-F19精神活性物质所致精神障碍和
行为障碍；F55不产生依赖的物质滥用]

10 神活性物质所致精神障碍[F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍]
精神活物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
[症状标准] 
1  有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致； 
2  出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
[严重标准]  社会功能受损。
[病程标准]  除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
[排除标准]  排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
[说明]  如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。

10．1酒精所致精神障碍[F10酒精所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系酒精所致。
 
10．2阿片类物质所致精神障碍[F11阿片类物质所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系阿片类物质（如阿片、海洛因、杜冷丁等）所致。

10．3大麻类物质所致精神障碍[F12大麻类物质所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系大麻类物质所致。

10．4镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍[F13镇静催眠药所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和麻醉等中枢神经抑制剂（阿片类物质除外）所致。

10．5兴奋剂所致精神障碍[F14可卡因；F15其他兴奋剂所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系兴奋剂（如苯丙胺、甲基苯丙胺、咖啡因、利他林、可卡因等）所致。

10．6致幻剂所致精神障碍[F16致幻剂所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系致幻剂（如LSD）所致。

10．7烟草所致精神障碍[F17烟草所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍的诊断标准，有理由推断精神障碍（主要是依赖综合征和戒断综合征）系由烟草所致。
 
10．8挥发性溶剂所致精神障碍[F18挥发性溶剂所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系吸入汽油等挥发性物质所致。

10．9其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍[F19多种药物和其他精神活性物质所致精神障碍和行为障碍]
符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系上述以外的其他或待分类的精神活性物质所致。

精神活性物质所致精神障碍第4位编码表示：

10.x1急性中毒[F1x.o]
使用某些物质后引起短暂意识障碍或认知、情感、行为障碍，往往与剂量密切相关，且不符合依赖综合征、戒断综合征、或精神病性障碍的诊断标准。
[症状标准]  有理由推断精神障碍系某种或某些物质所致，并至少有下列1项：
1  意识障碍；
2  幻觉；
3  判断、记忆，或注意障碍；
4  情感障碍；
5  自控能力下降或行为不顾后果。
[严重标准]  社会功能受损。
[病程标准]  发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
[排除标准]
1  排除精神活性物质所致依赖综合征、戒断综合征，或精神病性障碍；
2  排除低血糖、脑外伤。
[说明]
1  只有在出现中毒但不存在持续更久的相关问题时才能以此为主要诊断；若有相关问题，如有害使用、依赖综合征，或精神病性症状等，除考虑这些诊断外，也应考虑急性中毒；
2  应考虑混合使用精神活性物质所致中毒的可能性。
 
10.x2有害使用[F1x.1]
反复使用精神活性物质，导致躯体或心理方面的损害。
[症状标准]  有反复使用某种精神活性物质导致心理或躯体损害的证据。
[严重标准]  社会功能受损。
[病程标准]  最近1年中，至少有一段时间符合症状标准和严重标准。
[排除标准]  排除更重的亚型诊断，如依赖综合征、戒断综合征，或精神病性综合征等。 如诊断了这些亚型，就不再诊断有害使用。
[说明]  急性中毒不至于导致明显心理或躯体健康损害（有损害的证据）时，不用本诊断。  

　

华人心语心理咨询热线电话和心理治疗电话：02784530206

症状是心灵的语言——心语！