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      中国精神障碍防治指南

              精 神 分 裂 症 的 治 疗 策 略  

一、治疗策略

 （一）对首发患者、复发患者、急性发作患者的治疗策略

对于首发患者要① 早发现、早治疗；② 积极进行全病程治疗；③ 根据经济情况，尽可能

选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物；④ 积

极进行家庭教育，争取家属重视、配合对患者的全程治疗；⑤ 定期对患者进行心理治疗、

康复和职业训练。

1、急性期治疗

1.1、目标

① 缓解精神分裂症主要症状:阳性症状、阴性症状、激越兴奋、抑郁焦虑和认知功能减退，

争取最佳预后。② 为恢复社会功能、回归社会作准备。③ 预防自杀及防止危害社会的冲动

行为的发生。④ 将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度。防止严重药物不良反应的发

生，如粒细胞缺乏症、恶性综合征、抗胆碱能意识障碍等。

1.2、策略

治疗开始前需详细询问病史，进行体格、神经系统及精神检查，同时进行各项实验室检查，

包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、EKG                   等，测量体重。作治疗前评估，与治疗中进

行复查比较，以便评定疗效和不良反应。① 急性期患者临床症状鲜明，以阳性症状、激越

冲动、认知功能受损为主要表现，宜采取积极的强化性药物治疗，争取缓解症状，预防病情

的不稳定性；② 争取扩大基本痊愈患者的比例；③ 药物治疗建议可按治疗程序（见后）进

行，疗程至少4~6 周；④ 根据病情、家庭照料情况和医疗条件选择治疗场所，包括住院、

门诊、社区和家庭病床治疗；当患者具有明显的危害社会安全和严重自杀、自伤行为时，通

过监护人同意需紧急收住院积极治疗。⑤ 进行家庭教育和对患者进行心理治疗。

急性期为家属或患者提供的帮助包括：向家属（或患者）介绍精神分裂症的疾病性质、症状

表现及危害性、药物治疗的重要性（缓解症状和预防复发）及疗程、药物治疗过程中可能出

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现的不良反应及如何减少不良反应的发生或治疗不良反应等，与家属协商治疗方案，得到家

属（或患者）对治疗的知情同意。同时减少急性期对患者的刺激和应激，为保证患者及照料

者的安全提出建议。争取家属和患者的配合，提高治疗依从性和增强药物疗效。在症状改善

后，鼓励患者恢复正常的活动，以利达到预期治疗目标。

2、恢复期治疗（巩固期治疗）

2.1、目标

① 防止已缓解的症状反复；或进一步提高控制症状。② 促进恢复社会功能，