表6 酒精所致精神障碍个案病例的七轴诊断
 
DSMD评定和七轴诊断                             说明
X1:1 CCMD-3 10.1（本次病程3月）           酒精所致精神障碍
   2 CCMD-3 10.153                         酒精所致妄想症
   3 CCMD-3 10.13                          酒精成瘾
   4 CCMD-3 10.7                           烟瘾
X2:P12(4)P13(4)                            中间型人格、酒精所致人格改变
X3:                                        1、酒精中毒性肝硬化 2、股骨头坏死
X4:F10(7)F(5)                              饮酒
   F10(5)F11(5)                            吸烟
X5:F51(7)                                  最重功能损害极重
   F50(6)                                  目前功能损害严重
   F53(4)                                  病前2年最佳功能水平一般
X6:(4)                                     现状总评部分缓解
X7:X4F10(7)F11(5)-3-＞X1(3)                饮酒-3-＞酒精所致精神障碍
   X4F10(7)F11(5)-3-＞X1(3)                饮酒-3-＞酒精成瘾           
   X4F10(5)F11(5)-3-＞X1(3)                吸烟-3-＞烟瘾
   X4F10(7),X1(3)-3-＞X2(3)                饮酒和精神障碍导致人格改变
   X4F10(7),X1(3)-3-＞X2(3)                饮酒和精神障碍导致躯体病
   X4F10(7),X1(3)-3-＞X5F51(3)             饮酒、吸烟、躯体病和精神障碍
                                           导致功能损害

讨    论
本次前瞻性现场测试和随访，使CCMD-3编写能够根据有关数据，参照以往CCMD版本和ICD-10，以及DSM-4等国际分类与诊断标准，具有较高的信度、效度和实用性。
本次心境障碍的测试与随访结果显示，部分病人确实既有情感症状，又有精神病性症状，且症状的严重程度不一，对社会功能的影响程度也有明显差异。CCMD-3从利于病人的治疗与护理的角度出发，参照国际分类与诊断标准也将心境障碍划分为有精神病性症状和无精神病性症状两类，并根据症状轻重和对社会功能影响的不同程度，将病人划分为躁狂症与抑郁症，以及轻性躁狂或轻性抑郁症。
    近年来，我国对文化相关的精神障碍讨论比较热烈，气功所致精神障碍已引起了我国对精神医学界的重视。本次现场测试的气功所致精神障碍40例病人多为具有精神病性症状的住院病人，且样本较小，因此有待于今后进一步研究。
CCMD既住版本未对童年和少年期精神障碍进行现场测试，本次CCMD-3现场测试有12个省市的17年医院47名医师对773例精神障碍儿童进行了测试。为撰写CCMD-3的童年 少年精神障碍提供了科学数据。遗憾的是由于经费等条件所限，没有进行随访观察，有待于将来进一步工作。
自1980年美国DSM-3用五轴诊断系统以来，ICD-10和DSMD的现场测试也先后采用了多轴诊断系统，实践证明它是生物—心理—社会医学模式的一种体现，有利于治疗、护理、防治和教学工作。本次现场测试结果表明，七轴诊断与CCMD-2R配套使用能够满足临床需要，有利于全面分析精神障碍病人的总体临床状况。CCMD-3工作组根据我国具体情况，提出七轴诊断系统，仅供参考。
CCMD-3的本次现场测试和随访观察，还存在许多不足之处，CCMD-3工作组希望做但未做的工作，在致有：1 由于人力物力限制，故在选择1538例病人完成第1次测试后，显然随访观察例数尚不够多，随访时间不够长；2 在本次童年和少年精神障碍的现场测试中，主要的病例属7种精神障碍，测试病种较少，也未进行随访观察；3 对有些需要长期观察的病例尚难得出较确切的结论。例如，从首次测试复发性躁狂54例中，1年时随访到32例，均保持相应诊断，但在第2~3年随访时，有2例病人分别于病程的第5年与第10年出现抑郁发作。因此适当延长随访时间是必要的。又如恶劣心境（原称抑郁性神经症）与抑郁症有一定联系，但与抑郁性人格障碍的关系尚需进行现场测试加以验证。
   总之，在中华精神科学会的领导下，经过全国多中心的协作和广大研究工作者的共同努力，使本次现场测试得到了较圆满的结果。不足之处有待通过今后更广泛、更深入地开展工作，加以弥补。