合计                                          773            0.97

6、 病例测试与随访情况
由于人力物力限制，故在1538例成人病人完成第1次测试后，根据选择随访病例的条件，只有775例（50.4%）被确定继续观察（表2，表3），完成第1月末的第2次随访，此后的随访例数依炊为第2月末742例，第6月末712例，第12月末674例，随访率为87.0%，年有病人共计测试4341次，少数病种如：复发性躁狂症、气功所致精神障碍、反社会人格等被确定为随访2年或更长。儿童组出由于条件所限，仅对773例患儿进行了现场测试，未随访（表4）。

7、 统计方法
主要统计学方法有：等级相关检验、Kappa检验、卡方检验等。

结    果
一、 部分病种测试结果
现将本次现场测试的结果按CCMD-3精神障碍分类，依次作概括介绍如下：
0   器质性精神障碍
    通过71例阿尔茨默病病人的测试结果分析，作者建议“病人除符合症状学标外，病程应至少6个月”，故CCMD-3文本新增加了病程标准。
1   精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
本次测试中未发现可卡因所致精神障碍病例，因此不单独列出一类，而归属兴奋剂所致精神障碍。
2   精神分裂症和其他精神障碍
CCMD-2R，ICD-10与DSM-4对精神分裂症的诊断有不同的病程标准。CCMD-3工作组根据382例精神分裂症病人的测试结果，以及精神分裂症单纯型32例与分裂样精神病46例的测试与随访结果，参照ICD-10病程标准，确定精神分裂症的病程标准为“符合症状标准和严重标准至少1个月，单纯型另有规定”。
从旅途性精神病72例的测试结果来看，表明其属于一种特殊类型的急性短暂性精神病，其特点是由生物—心理—社会因素共同作用所致。
3   心境障碍（情感性精神障碍）
从复发性躁狂症54例的测试结果来看，选择37例进行随访，1年时随访到32例，均保持相应诊断，但在第2~3年随访的27例病人中，有2例病人分别于病程的第5年与第10年出现抑郁发作，故更改诊断为双相障碍。鉴于复发性躁狂症属于一种特殊类型的心境障碍，有其特点，故CCMD-3文本保留复发性躁狂症的诊断。
从CCMD-2R抑郁性神以症54例的测试结果来看，该病有其临床特点，与抑郁症有一定联系，应属于一种特殊类型的心境障碍，故CCMD-3文本将其归于心境障碍。
4、癔症、应激相关障碍、神经症
CCMD-3文本以66例癔症的现场测试和随访结果为依据，将癔症从原来的神经症中分出来单列，并根据我国实际情况，保留癔症的名称，将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍。这样使神经症的概念与涵盖内容更趋完善。
从强迫症84例的测试结果来看，随访1年的27例中，23例保持原来诊断，4例病人出现明显的幻觉，更改诊断为精神分裂症。为此采纳作者建议，CCMD-3病程标准中规定诊断强迫症要求持续病程至少为3个月。
   从神经衰弱33例的测试结果来看，该闰与其他神经症有一定联系，又有着不同于其他神以症的特点。在本次现场测试的头半年中，尽管动员了30个单位收集神经衰弱病人，但只收集到符合CCMD-2R诊断标准的病例33例，说明目前诊断本症的病例数已明显减少，但仍然存在，故CCMD-3文本保留其归属于神经症亚类的地位。
   本工作组测试气功所致精神障碍40例，其主要临床相为精神分裂症样表现，发病与地理文化因素等有明显关系。本症是由生物—心理—社会因素共同作用所致。随访1年的28例病人，均保持相应诊断，有23例病人病情恢复，3例病人残留症状，2例病人因再次练功，病情复发，症状基本类似第1次发病。
5、心理因素所致生理障碍
   本次24个单位参加测试厌食症，但仅8个单位收集到病例，提示该病分布有地区性。尤其是，北京大学精神卫生研究所近年来已收集到厌食症病例100例以上。
6、人格障碍
  对同性恋51例完成了现场测试和1~2年的随访观察。51人中，男性34例，女性17例，年龄20~41岁，平均28.8±5.4岁。职业分布较广，文化程度较高。未婚44人，已婚4人，离婚3人。本组同性恋者自幼年始家庭问题较多，在个体成长过程，均存在不和谐同性恋阶段。首次经历同性恋性行为平均年龄为22.8±7.0岁。部分患者需要医学帮助。ICD-10将自我不和谐性同性恋[66.x1]归属性指向障碍，CCMD-3也作相似处理。
7和8童年和少年期精神障碍
在本次现场测试以前，儿童精神病学组的专家们根据CCMD-2R的制订和应用情况，参照ICD-10，决定将精神发育迟滞、广泛发育障碍、特定言语和语言技能发育障碍、特定学校技能发育障碍归类于CCMD-3编码7。因为从心理发育的本质上讲，它们具有一定相似性。另外，将注意缺陷与多动障碍、品行障碍、情绪障碍、社会功能障碍、抽动障碍等归类于编码8，并据此草案进行了现场测试。
  本次测试较多的病例是孤独症（135例）、多动症（126例）、抽动障碍（144例）、特定学校技能发育障碍（67例）、品行障碍（51例）、精神发育迟滞（79例），以及情绪障碍（76例）。两评定员平均诊断一致性为99.35%。Kappa值0.97。各大类疾病两评定员之间的一致性为93.33%~100%，Kappa值0.82~1.00，表明诊断信度较高（表4）。

二、 多轴诊断
在整个现场测试过程中，选择1538例成人精神DSMD评定，所有病例共计测试4341次，使七轴诊断系统得支了较广泛的检验和应用。结果表明，七轴诊断与CCMD-2R配套使用能够满足临床需要，其方法比较简明和容易接受，有利于全面分析精神障碍病人的总体临床状况。七轴诊断的内容为：轴1（X1）精神障碍，轴2（X2）人格特征、人格障碍或人格改变，轴3（X3）躯体疾病，轴4（X4）疾病或障碍的相关因素，轴5（X5）最重功能损害、目前功能损害与病前2年最佳功能水平，轴6（X6）现状总评，轴7（X7）诊断轴间的关系。现以复发性躁狂症和酒精所致精神障碍为例说明七轴诊断的应用（表5，表6）。

表5 复发性躁狂症个案病例的七轴诊断
 
DSMD评定和七轴诊断                             说明

X1：CCMD-3 30.4（本次病程1月）             复发性躁狂症  
X2：p12(2)P13(5)                            外向型人格
X3:                                         右髋关节术后
X4:F10(6) F11(1)                            现躯体病及手术诱发有关
X5:F51(6)                                   最重功能损害严重
   F50(6)                                   目前功能损害严重
   F53(4)                                   病前2年最佳功能水平一般
X6:(6)       &nb