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去教室上课感觉很紧张
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华人心语心理咨询电话02784530206 网络网上在线心理咨询QQ:362890071
摘要:一名由于高考的压力,过分压抑自己,出现头痛、胃部不适,去教室上课感觉很紧张、焦虑,甚至不敢与同学交往的学生。经诊断为严重心理问题,心理咨询师通过5次面谈的心理咨询,达到预期的咨询目标。该生焦虑情绪得到很好地缓解,能自然地和同学进行交流。
关键词:严重心理问题 焦虑 心理咨询一、 一般资料
刘某,男,19岁,身高1.6米左右,大一新生,未婚。有个哥哥,家庭基本和睦,家族无精神病史。
小学的时候,家一直住在农村,后来搬到县城,家里经济条件算是一般。母亲多次生病,治病花了很多钱,甚至有次非常严重,好在已经治好了。有时通过广告了解到一些信息,要是有钱就可以怎么怎么样,很多事情都可以处理好。有个大他五岁的哥哥,高中时也出现过问题,当时住在他阿姨家,五岁的小表妹经常说他哥,住的久了,阿姨也有些不满,后来高考失败外出打工。自己因为家里的原因,一直很努力学习,中考考上县城重点高中,但后来去读了私立高中,高三时转过去的。高三之前都很好、正常,且是一名优秀党员。转过去开始还比较适应,下半学期就明显感觉不对劲了。选的是文科,班上的女同学多,由于自己个头不是很高,分坐在女生中间。但几乎不和她们说话,但心里又憋得慌,拼命压抑自己去学习,活动课同学出去了,自己也看书,虽然看不进去(要是在从前,就不会这样,会与女同学交流)。父母对自己的期望非常高,同时自己也给自己很大的压力,必须考个名牌大学。每晚要到三点睡觉,六点就起床了。持续了很长一段时间,上课的时候自然比较迷糊。不敢看人,高三那年太压抑,没处发泄,憋在心里。好在有时母亲还能理解,有次哭着回家,不想读下去,头痛的厉害,母亲带他看医生,并开了药,服用之后有些效果,但并没完全治愈(无心理辅导)。
高中的时候,有个女孩子喜欢他,甚至写情书给他,自己也对她有好感,班上有个男生一直在追求她,自己有时压抑着不和她说话,有次看到他们两人在教室下棋,他推开门进去看到之后扭头就走,当时心情非常复杂,很自卑,更加不和她说话了。有次她生病,虽然很想去看她,但还是没去。直到他转学校了,偶尔有次去学校找老师遇到她,问他过的怎么样,他也没什么话说。
开学有二个多月了,父母对自己的期望很高,从小就希望他考试得奖,高考发挥失常来到这所学校。现在一个人住宿舍,过段时间搬,有时看书到深夜二点,当同学提到在班上谁学习认真时,有他的名字感到满足。自信的基础基本是学习的好差,感觉现在的生活、学习与高三没什么不同,三点一线。马上要面临考试,怕过不了关,去学习,脑子里一片空白,很紧张、情绪低落,学不进去。上课是女老师都觉得不好意思,紧张,在上英语课的时候很不自然,英语老师是位年轻的女老师。虽然自己没什么想法,但无法听进去。以后上课都不敢抬头看黑板。现在希望他能考上本科,遇到这样的情况也很少和父母讲。自己担心这样下去不行,对不住父母。
新生入学时建立的心理档案资料。
心理测量结果:
90项症状清单(SCL-90)测试结果:
总分:189 分
阳性项目数58 项
躯体化2.25 分
强迫状态2.30 分
人际关系敏感2.22 分
抑郁2.08 分
焦虑2.70 分
恐怖2.00 分
二、 主述
有心理问题,在高三那年特别严重,不敢看同学,心慌,尤其是异性,怕传染病毒,与异性交往就不是好学生,到后来和男同学交往也变少。学习效率很差,心烦,胃部感觉不舒服,担心考试失败。到现在不敢看人,最近一遇到陌生的环境又紧张、焦虑、头痛,有时都害怕去教室,不敢与人交往。憋得太难受了,情绪很低落,老师在上“大学生心理健康教育”课的时候讲过心理咨询,所以主动前来求助,希望尽快摆脱痛苦。
三、 观察和他人反映
紧缩眉头,说话口音很重,有时听不太清楚他在说什么。拼命压抑自己,看人很不自然,弄得别人也不自然,想控制,但很难。
四、 评估与诊断
问题主要表现在以下几个方面:
生理反应:头痛、胃部不适,在医院检查,无器质性问题
心理:紧张、焦虑、压抑、情绪低落
社会功能:去教室上课感到紧张,不敢与同学交往
与精神病相鉴别:根据区分心理正常与异常的三原则,刘某的主观世界与客观世界相统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,且无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。 与焦虑性神经症、抑郁性神经症相鉴别:根据症状学标准可以排除焦虑性神经症和抑郁性神经症。
根据对临床资料的收集,该求助者有强烈的求助动机,自知力完好,情绪压抑很严重,出现焦虑、头痛症状,到陌生的环境感觉害怕。内心冲突持续时间超过半年,与人交往出现泛化,社会功能受损,故符合严重心理问题的诊断。
五、 咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断,同求助者协商,确立如下咨询目标:
具体目标与近期目标:缓解焦虑、压抑的情绪,调整学习心态。
最近目标与长期目标:增强其社会(人际交往)适应能力,完善求助者的个性。
六、 咨询方案的制定
咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
1、主要咨询方法与适用原理:
方法:合理情绪疗法:合理使用辩论、认知家庭作业等方法实现对求助者不良情绪的调节。
原理:合理情绪疗法就是“通过纯理性分析和逻辑思辨,改变求助者的非理性观念,帮助他解决情绪和行为问题。”“该理论认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思辨,改变造成求助者情绪困扰的不合理观念,并建立起合理的,正确的理性观念,才能帮助求助者克服自身的情绪问题,以合理的人生观来创造生活,并以此来维护心理健康,促进人格的全面发展。”
2.咨询次数与时间安排:
咨询时间:每周1次,每次1小时左右 4、咨询收费:免费
七、 咨询过程
咨询阶段大致分为:
1、诊断评估和咨询关系建立阶段
2、心理帮助阶段
3、结束与巩固阶段
具体咨询过程:
第1次 2006年11月24日
目的:
1)了解基本情况,
2)建立良好的咨询关系
3)确定主要问题
4)探寻改变意愿
5)进行咨询分析
方法:会谈,求助者个人中心
过程:耐心倾听,强调保密原则。营造一个安全、信任的氛围,发泄压抑的不良情绪,建立良好的咨询关系。
建议继续发展自己以前的兴趣爱好(打乒乓球、下棋等)。并预约下次见面的时间。
第2次 2006年11月28日
比预约的时间提前了两天,倾听收集更多的资料。让他领悟到以他目前的状态是无法很好地学习,准备考本科。了解大学和高中学习有很多不同,认识到学习并不是唯一。目前自己首要的是调整好自己的心态,尽量放轻松些,多去接触身边的人。约下周四三点过来。
第3次 2006年12月13日
隔了一周前来,到医院花了200多元买药吃,效果不怎么好。探讨关于男女关系的问题,改变自己不合理的认知“和异性交往(就是早恋)就不是好学生”等。学习一些适合的放松方法,别太过于压抑自己,顺其自然,为所当为。约下次。
第4次 2006年12月19日
眉头有所舒展。对特定的情景还是有些紧张,很着急,希望马上就能解决所有问题。有时还会陷入学习的怪圈当中,感觉又回到高三,那种三点一线的生活。先不谈学习,调整心态,再放松。多参与一些集体活动,和别人交往,发展自己各个方面的能力。约下次。
第5次 2006年12月29日
整个人比以前轻松多了,现在可以很自然地和同学进行交往,和异性也有接触,感觉没那么有隔膜,其实就是一层窗户纸,捅破了就没什么。任何事物都具有两面性,经历是人生的一笔财富,自己有信心去面对今后的生活,面对困难与挑战。
共5次,结束咨询。
八、 咨询效果评估
1、求助者评估
现在可以很好地与同学进行交往,和异性也有接触。参加体育锻炼,以前脑袋痛,胃病都没有了,那完全是心理作用。药物停吃了,感觉心理咨询更有效果。
2、咨询师评估
笑容满面,整个人比以前轻松多了。
半年后,跟踪回访,该生学习、生活状态很好。
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