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担心疾病传染不断清洗的焦虑不安的情绪
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林女士性格急躁、固执、心胸狭窄、多思多疑，从小特爱清洁，怕生病。今年4月，全国一些地区发生了非典流行，虽然本地区只是零星输入病例，她却非常紧张，怕看不见，摸不着的病毒缠住她，逐渐出现失眠、心神不定。
     为防传染，她每天注意洗手，洗衣服，生怕病菌沾染；消毒液和洗洁精买了一大蓝，几乎每个角落都被清洗、喷洒几遍，但是心里总不踏实。随着非典疫情的发展，林女士越来越感到消毒工作力不从心，出现坐卧不宁，烦躁不安，不敢坐下来，不敢拿物品，不敢出门，不敢面对他人。每当有人路过她家门，尤其听到咳嗽声，赶紧关窗门，担忧病毒飘进来。有时知道这种想法太过分，能够控制自己。
     随着非典疫情明显减弱，但她紧张不安的情绪依然不能自制，担心家人不注意防护会染病；千叮万嘱儿子上学时不要与他人接触；邻居家的饭菜香味也被认为有传播非典病毒可能；一阵风吹落了报纸，就不许检起来，怕沾上病菌害人。有时声称"难过死了"，又怕死；要求安静，只要有的声响就发脾气，埋怨家人不照顾；不愿看电视和听广播，称"听到声音就心里烦，头发胀"；又怕独居，最盼望丈夫、儿子早日回家陪伴她。后来发展到彻夜不眠、胸闷、气急、阵发性虚汗、心前区不适或胸疼、月经紊乱，精神萎靡不振，周身酸痛，头昏目眩，不思饮食。有时出现持续约半至一小时的"瀕死感"。她的生活能力下降，不能洗衣做饭，进食很少。
     在家人再三劝说下，先到综合性医院诊治，心、肝、肺、肾、胃肠等无明显异常，不得不到心理咨询门诊求治。医生发现，患者接触合作，两眉紧锁，不定地搓手顿足，来回走动，焦虑、恐惧。交谈时不厌其烦地诉说自己的各种不适，甚至痛苦地流下眼泪："我快被折磨死了，快点救救我"，"我知道现在不可能患非典，就是控制不住，紧张不安，心神不定"，"有时被折磨得想死，看看这个家建起来不容易，儿子又小，我就竭力打消这个念头"，迫切希望医生救她一命，"终身不忘"。

点评：林女士患的是焦虑症，其发病原因不明，过度的心理压力可能是诱因之一。它从小特别注意清洁卫生，在处理非典问题上，心态不够稳定，面对非典疫情这一应激事件，反应过分强烈，引起了情绪障碍。
     焦虑症是一种以紧张或恐惧为突出，同时伴有消化道、呼吸道、心血管、泌尿生殖或神经系统症状复杂组合的一种神经症。林女士的焦虑、恐惧并非是因为非典直接威胁或已危害她的生命而产生的，而是她不合理地预见和肯定造成的，且反应过度强烈而持久，又难以自制，结果出现对无确定非典传染源的紧张，又对无确切传染事实的不安和害怕，反复呈现祸在眉睫的预感，担心很坏的结局而忧虑。
     由于紧张或恐惧常伴有口干、腹部不适、胸闷、呼吸困难、心悸、胸疼、尿频尿急、头昏、耳鸣、浑身不适、出汗等躯体症状，更加重了患者的焦虑。实际上，林女士去医院首先考虑的是治疗躯体疾病，觉得自己主要是心脏、肺部的问题，是非典严重威胁的结果，要求医生治疗躯体不适，因此先去综合性医院诊治。因为焦虑症是精神疾病，到精神科或心理咨询科治疗才是比较合理的。
     治疗焦虑症首先是药物治疗，有二大类：一类是抗焦虑药，如佳静安定、舒乐安定、氯硝安定等，一般经3-6周治疗病情会明显好转。它不宜长期大量使用，否则容易引起药物依赖。另一类是抗抑郁剂，如盐酸氟西汀、赛乐特、西酞普兰、氯丙咪嗪、多虑平等，一般在一、二周内起效，四至八周明显有效，有一定程度副反应，因此应在医生的指导下使用较为安全。
     焦虑症的心理治疗很重要，都须在有效的药物治疗下应用效果更明显。主要是要求患者学会自我心理调整，首先是通过医生解释使得病人逐步了解他所患的疾病是功能性疾病，是焦虑、紧张引起躯体不适；患者应主动与医生沟通，把自己的感受和心情叙述出来，让医生深入了解你病的程度和范围，便于对症下药；要尽力参加娱乐活动和体育锻炼，到树林里、海边、大草地上散步，哼哼小调，有规律的深呼吸，小跑步等，尽可能地改善引起焦虑的环境，放松自己的情绪，稳定心态；有条件的话，定期到心理医生那儿接受心理咨询和治疗，这样病情会好得更快。

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