幻想丑陋：体像与体像障碍的探索之二-强迫症神经症心理治疗在线

当前位置：强迫症首页 >> 躯体变形障碍 >>
幻想丑陋：体像与体像障碍的探索之二 (18)
心理邮箱362890071@qq.com 转载请注明华人心理咨询网www.xlzxs.net
华人心语心理咨询电话02784530206 网络网上在线心理咨询QQ：362890071
收、软化，待完全恢复后如仍不对称，可考虑再次修整，并请美容整形教授会诊，在与该患者的接触后，专家认为，双眼睑不对称是此手术的常见并发症，尚不能属于毁容范围，应该对该患者进行适当的心理疏导，局部暂无必要进行较大的修整，可做适当的理疗，同时也请患者不要过分地担忧。但是患者理疗后感觉眼睛状况未见好转。
    在无法与门诊协调的情况下，患者刘某于1999年5月初正式对专科门诊部提起诉。她说：1997年5月24日，朋友陪她到被告处做美容，当时，医师看到她后说她的眼睛如果开了双眼皮肯定好看，而且手术又简单，没什么痛苦，不影响工作。在医师劝说下，她当即借钱做了手术。术后，她感觉眼睛又难受，又难看，根本无法上班。之后，她多次到被告处要求处理和赔偿，可被告每次告诉她恢复需要一段时间，最后还请来专家给她治疗。由于多次手术失败，她的精神受到了极大的伤害和折磨，根本无法上班工作，甚至见了熟人不敢认，孩子的家长会也没去过一次。她每天在丈夫、亲属、朋友的责备中度过，逐渐脾气变得越来越差，性情也变得越来越暴躁。丈夫对她夜越来越不顺眼，经常外出不归，家庭的温馨荡然无存，夫妻感情甚至到了破裂的边缘。她再也无法忍受手术给她带来的这一切，并恳求法院判定被告立即返还手术费计1341元，判定被告赔偿直接经济损失15207元，赔偿精神损失，本次诉讼费由被告承担，并希望法院早日做出公正判决。

该案件中的被告是笔者的一个熟人，是一位从事美容整形多年的医师。最后法院裁决的结果是医师有责任，并赔偿了病人的损失。在笔者看来，原告的体像问题是导致这场官司的一个重要原因。人的面部是很难完全平衡的，刘女士的双眼皮的不对称，不可能丑陋到她所描述的那样：“精神受到了极大的伤害和折磨，根本无法上班工作，甚至见了熟人不敢认，孩子的家长会也没去过一次。每天在丈夫、亲属、朋友的责备中度过，逐渐脾气变得越来越差，性情也变得越来越暴躁。丈夫对她夜越来越不顺眼，经常外出不归，家庭的温馨荡然无存，夫妻感情甚至到了破裂的边缘，再也无法忍受手术给她带来的这一切。”她的心理因素已经完全超过了客观的缺陷。
其实有一个很客观的衡量她的缺陷的测量方法，即让十个公正人，在正常的社交的距离上，并用一分钟时间观测，指出被告面部存在的缺陷，看看究竟有几个人认为其双眼皮不对称是明显的缺陷。笔者认为，这个微小的缺陷肯定会被观察者忽视，而指出其他的问题。很可惜法院不会采纳这种方法。
    该案例提示美容外科医生对病人心理深处探索的重要性，特别是对一些相关经历的理解有助于鉴别病人，防止纠纷。

第十章体像美容：有关心理美容疗法

医生呀，治疗你自己吧。
——圣经

美容从本ന上说，是要给人们带来良好的感觉。无论用化妆笔将面容修饰美丽，还是用手术刀改变容貌特征，目的均是一致的，这就是感觉良好。而对自己身体外表感觉良好的状态，恰恰是积极体像的基本要求。体像美容就是要从自己的心灵深处，去寻求对自己的良好感觉。

一、建立积极心像：“硬”美容与“软”美容
积极体像的特征是感觉良好。由于人体客观上存在的生理缺陷，因而会导致消极体像。通过美容医学手段治疗，多数人会建立积极的体像。我们把美容化妆品、美容手术刀等技术性的美容解释为一种“硬”的美容。无论什么样的美容技术，面对的却是心理感觉的“软”问题。不是所有的“硬”的美容都能解决感觉方面的“软”问题。
    美国有名的美容整形医生马尔登，写了一本畅销书：《新面貌－－新未来》。其中收集了许多因脸部美容整形术后而打开新生活大门的例子。作者的论点是，当一个人的面貌改变，人格以及生活也能发生令人惊奇的改变。
    然而，随着时间的流逝，马尔登医生开始发现其他一些事实。这些事实并非由于他的成功，而是他在其失败中发现的。他开始看见接踵而来的求美者，在脸部美容整形之后生活并没有发生根本的改变。他们在美容整形后虽然变得受人喜欢，而且十分美丽，但他们的思想行为都继续扮演着丑小鸭的角色。他们有了新的面孔，却仍旧穿着原先的旧人格的外衣。更糟糕的是，当他们照镜子时，会生气地向医生宣称：“我看起来和以前一样。你一点也没有改变我什么。”事实上正好相反，他们的朋友、家人几乎认不出他们。虽然前后的照片迥然不同，马尔登医生的病人却坚持：“我的鼻子还是一样。”“我的颊部没变。”“你一点也帮不上忙。”
从此以后，马尔登医生开始从事成功心理学与心像学研究，并写下了大量心理书籍。他还是尝试去改变人们，但不是借助着用手术矫正突出的颚骨，或缝补伤痕，而是帮助他们改变对自己的认识。马尔登医生说，这就好象每个人格都有一张脸。人格这张人性脸孔似乎是改变的真正关键。如果人格这张脸是扭曲、丑陋、不及别人的，那么无论他在外表肉体的改变有多大也无法改变他的生活和秉性。但如果能重新塑造他人人格的脸孔，如果抚平旧有情绪的伤痕，就可以改变他。
    许多事实的确告诉人们，美容绝不是单单靠手术刀就能够完成的，不是单纯地靠改变人们的形态结果，把单睑弄成重睑，把低鼻梁垫成高鼻梁，把下巴修尖等等。
人们对容貌缺陷的反应是不一样的，由此而来体像也不同。容貌缺陷是指人体美学方面的缺陷，或是指能引起丑感的躯体缺陷。正因为如此，容貌缺陷是很难界定的。如单眼睑有时可以被看作为一种容貌缺陷，有时便不成其为缺陷。一方面要看个体的具体相貌情况，如很少有人因为林黛玉的单眼睑而认为她不美；另一方面要看个体是否意识到，或是否认为是缺陷。基于上述的原因，容貌缺陷应准确在定义为对某一个体容貌的某一部分、几个部分或全部，按大多数人的审美眼光所视为的缺陷。那么，非容貌缺陷与此正相反，即按大多数人的审美眼光，某个体在存在部分或全部的缺陷。在这样的定义中，我们把容貌缺陷和非容貌缺陷视为一个客观存在的标准，只是为了使该词的含义明确，便于论述，这并不否认容貌缺陷的主观方面的认识。与容貌缺陷相关的主观方面的一个概念是容貌缺陷感。
容貌缺陷感是指个体对其容貌或形体不满的感觉。一般来说，容貌缺陷与容貌缺陷感是相伴随的，但是两者并不完全一致，这说是说，有容貌缺陷并不一定非有容貌缺陷感，而没有容貌缺陷也不一定没有容貌缺陷感。那么问题在哪里呢？就在于人的感觉是有差别的，这种差别的基础在于人与人的心理过程和个性的不同。
如果在你的心灵深处投照自己的是一面消极的心镜，那末你的体像不可避免的是消极的。

   二、体像障碍的心理疗法

    〇行为疗法：习惯自己的体像
    行为治疗（behavior therapy）的理论源于美国桑代克（Thorndike,1898）和华生（Watson,1920）的行为主义、原苏联的巴甫洛夫的经典条件反射学说和美国的斯金纳（Skinner）操作条件反射学说，50年代用于临床，至今仍在心理治疗中占有重要地位。
    行为治疗将人的各种心理病态和各种心理导致的躯体症状，看成是一种适应不良或异常行为。这些适应不良的行为是病人在过去生活经历中，经过学习过程而获得并固定下来的。可以通过特殊的治疗程序，通过条件反射的原理，即经历学习的过程消除或纠正异常行为（或生理功能），并形成某种新的合理要求的行为。简言之，通过改变外部条件，坚持习惯行为可以产生也可以消除的观点来消除异常行为，塑造正常行为。这一学习的过程就是行为治疗的过程，不同的学习方法，就是不同的行为治疗的方法。
    行为疗法主要方法有系统脱敏法、示范法、厌恶法、行为塑造法、放松疗法、协约疗法、生物反馈疗法等。
    1．系统脱敏法（systematic desensitization）：该疗效基于这样的原理：当人处于全身肌肉松弛状态中，可以减低焦虑反应。于是，人为地使用一个原可引起微弱焦虑的刺激，在处于全身松弛状态下的病人面前重复暴露，从而逐渐失去引起焦虑的作用。系统脱敏疗效大体可分３个方面：
    ⑴渐进刺激：把引起焦虑的事物（刺激）分为若干几次，以便训练由低级次向高级次渐进，最小的引起焦虑的级次又必须小到足以能被放松抑制的程度。
    ⑵放松训练：可先让病人收紧身体各部分的肌肉，然后，按一定顺序（一般可按先上后下的顺序进行）逐渐放松下来，直至全身完全进入快速松弛状态。
    ⑶脱敏训练：按引起焦虑反应的级次从低开始展现给病人，同时要求病人放松，以全身放松克服焦虑，以后逐渐增加焦虑刺激，要求病人逐步以全身放松克服，以至最终克服最焦虑的刺激（环境）。
    系统脱敏疗效尤其适用于与容貌缺陷有关的社交恐怖、焦虑、强迫等神经症，以及神经性厌食。
    2．暴露或冲击疗效（flooding,implosive therapy）：此法与系统脱敏疗效不同，是直接把引起病人焦虑的情境刺激反复重现（或反复想象回忆），让病人重新充分体验全部不愉快的、恶劣的情绪，从而使原来引起症状或行为的内部动因逐渐减弱，由此阴性情绪状态或症状就可以逐渐缓解。冲击疗效尤其适用于恐怖症。
    3．放松疗法（relaxation threapy）：属于自我调整方法的一种。松弛的具体方法很多，其中渐进松弛疗法是通过肌肉反复进行的“收缩－放松循环训练”，使人感受到什么是紧张，从而提高消除紧张和达到松弛的能力。
    4．生物反馈疗法（biofeedback therapy）：是从行为主义理论发展出来的一种治疗方法。美国心理学家米勒（Miller）是生物反馈研究的创始人。生物反馈疗法借助现代电子仪器（如皮肤电反馈仪、皮肤温度反馈仪、肌电图反馈仪、脑电反馈仪、心电图反馈仪、和生物反馈血压计等装置）将人体内脏的生理功能（如心率、血压、肌电、脑电等）的状态予以记录，并转换为声、光等听视信号显示出来，反馈给病人，使病人根据反馈信号也就是内脏功能的变化情况，有意识地反复训练和学习来调节和控制内脏功能和其他身体功能，矫正已产生的某种病理过程，达到治病的目的。生物反馈的种类有：脑电波反馈、肌电反馈、皮肤电反馈、心率反馈、血压反馈、皮温反馈等。
生物反馈治疗是一种新型的治疗方法，治疗开始要对病人进行训练，包括松弛训练，熟悉理解仪器、信号的训练，运用主观意识调节控制体内状态的训练等，并学会怎样评价治疗和不断提出新治疗目标问题。

    〇精神分析疗法：接纳现实的自我
    精神分析疗法（psychoanalysis therapy）也称心理动力治疗，其理论根据是弗洛伊德的精神分析学说。该理论认为，神经症的发生的原因有两方面，一是因为人格中的三个我彼此不协调造成的心理冲突，病人没有能力解决“本我”（潜意识的、非理性的行为）与“超我”（个体所内化的社会规范）之间的内在冲突；二是因幼年时各个性心理期发展不顺利所形成的痛苦经验。幼年时的痛苦经验，虽然成年后在意识中不复记忆，但却留在潜意识中，并会改头换面地以某种形式表现出来。精神分析治疗的目的就是经过对病人的心理分析，将其压抑在内心深处的冲突和痛苦释放出来，使当事人彻底领悟自己以往行为之所以异于别人的原因。因此，精神分析治疗一向被视为是一种“以领悟取代压抑”的方法。
    精神分析疗法具体运用的技巧有5个方面内容：
    ⒈自由联想：是用来探索潜意识并释放出所压抑的资料的主要方法。施术时，让病人舒适地坐在椅子上或沙发上，令病人的思绪任意流动，然后随着思维所及，病人自由地说出自己的想法、愿望、身体感觉及心理想象。要求说出病人每一个想法或感觉，不论这是痛苦或是隐私。心理医生的工作就是要追溯这些联想的来源，为哪些表面化的言词找出背后有意味的形态来。在毫无拘束的心态下，病人的思想较少受到自我意识的影响，使原被压抑在潜

华人心语心理咨询热线电话和心理治疗电话：02784530206

症状是心灵的语言——心语！

本文引用地址：http://www.xlzxs.net/qiangpozheng/qiangpo_6647.html
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
心理辅导电话02784530206 心理咨询QQ:362890071 MSN:www.hrxl.cn@qq.com

各类心理障碍电话心理辅导及心理疾病的网络心理咨询

网上心理医生心理治疗在线联系方式QQ362890071

MSN:www.hrxl.cn@qq.com

skype帐户:www.hrxl.cn

新浪UC号码217271074

【面询请电话或QQ提前预约时间】电话心理辅导时间：中国大陆北京时间

上午9：00—12：00、下午13：00—18：00、晚上19：00—21：00

心理咨询电话：02784530206

热点强迫症

推荐强迫症
什么是BDD躯体变形障碍