幻想丑陋：体像与体像障碍的探索之一-强迫症神经症心理治疗在线

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幻想丑陋：体像与体像障碍的探索之一 (8)
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随之而来的是形成对社会群体中独立地位的意识。这时的孩子可以通过镜子里的自己认识自我的独特性。
    ⒊对自我尊重的意识（3岁）：这时的儿童知道他们能独立地做一些事情，并为此而骄傲。
    ⒋对自我扩展的意识（4岁）：在这个阶段，儿童知道了“我的”含义，不仅意识到身体属于自己，而且玩具、父母、一些用品等也属于自己。这时，自我意识被扩展到外部事物上去。
    ⒌自我意像的形成（4-6岁）：在这个阶段，儿童形成了“好的我”、“坏的我”的参照的评价体系。儿童开始把自己所作所为与他人的期望进行比较，形成了所谓的真实的自我和理想的自我。此时也是儿童形成积极或消极体像的第一个关键时期，儿童会将自己的身体与别人的相比，形成对自己身体的初步认知，并结合他人的的评价，蒙胧地形成消极和积极体像。
    ⒍理性运用者的自我形成（6-12岁）：这时期的儿童开始运用“思维”来解决生活中的问题。开始重视外界的评价，并对容貌的作用有了意识。
    ⒎追求统我的形成（12-青春期）：儿童形成了未来的目标，开始以未来的目标组织自己的生活。奥尔波特认为“长远目标的获得，被认为是一个人的个人存在的关键，它把人与动物、儿童与成人区分开来，而且在许多情况下，把病态的人格和健康的人格区分开来。 ”这个时期是个体形成肯定或否定体像最为关键的时期。
    ⒏作为理解者的自我形成（成年）：当自我意识达到了统一，并超越了自我的以上7个方面时，这个阶段就到来了。也就是说，作为理解者的自我综合了所有的统我功能。在体像方面，表现为对自己容貌形体的认可或接受体像与性的关系

三、心灵的疤痕：求美者的自我体像
有人说：21世纪是心理学，也是精神病学的世纪。这是因为在现代社会里，越来越多的人与心理疾患有染。其中，因容貌问题引起的心理障碍也不少。许多寻求美容医学治疗的人具有不同程度心理问题。据国外早年的调相，美容整形病人中人格障碍和心理障碍常的占30%-60%。日本学者Hiroyuki Ohjimi等对Kitasato大学附属医院整形外科美容外科临床分部所接诊的患者进行了心理学研究。从就诊患者中随机抽样25名进行精神心理评估，结果表明，有19名患者（占总数76%）具有心理异常，其中包括丑形恐怖、人格异常、精神分裂症、智力发育迟滞、神经症（包括强迫症、疑病症）等。
    体像是美容外科实践难以避免的心理学问题。或者可以说美容外科的本质就是解决受术者的体像问题。从理论上说，身体存在某些缺陷的人，他们的体像一般也较差。为了证实容貌形体缺陷与体像知觉、情绪、人际关系及其他行为方式、自信心和审美观的影响，作者对100名正在寻求美容手术的求美者进行了心理测量研究，以便用科学描述的方法，来揭示美容整形受术者的心理特征与体像。

    〇美容受术者体像认知测验表
    为调查美容医学求术者的体像，我们设计了“自我体像认知测验表”，内容包括4大方面，设计35个问题。
    ⒈对身体缺陷的认知：包括对身体缺陷部位的认知，如身高、体型、皮肤、头发、脸型、眼睛、眉毛、鼻子、嘴巴、牙齿、下巴、脖子、胸部、肩部、腰部、腿脚、臂手等部位；对容貌和形体总体上满意或不满意程度，以及对自己容貌缺陷程度的认知。
    ⒉容貌缺陷与情绪关系：包括是否为自己的相貌烦恼和抱怨自己的容貌与形体。
    ⒊生活与社会行为：问题涉及喜欢与别人交往吗、喜欢在人多的场面上出头露面吗、你喜欢打扮自吗、你喜欢穿时髦的衣服吗、你喜欢照镜子吗等。
    ⒋人格与自信心：问题包括自我评价（自我对长相的评价程度）、自我觉察（认为别人对你的容貌和形体评价如何）、自信程度（是否在乎别人对你的相貌的看法吗、认为自己是否自信）、自我认同（喜欢自己吗），以及自我尊重（是否希望得到别人的赞许）等等。
⒌审美观与容貌的地位：问题包括是否认为人的相貌重要和回答人们是否常会以貌取人等等。

〇美容受术者对身体缺陷的心理反应
    1．对缺陷的反应和评价
美容医学求术者多数存在一定程度的消极体像。在我们的调查中，认为自己身体有缺陷的为95人（95.％），其中认为有严重或明显缺陷的为61人（61％）。
2．对缺陷的认知与容貌形体自我满意度
    在对自己容貌和形体总体上是否满意的回答中，不满意或很不满意的为31人（31％）。该结果一方面说明，对缺陷认知并不一定导致对容貌的不满情绪，也说明人们宁可客观描述自己缺陷，也不愿意轻易否定自己。（表2-2）。

    表2-2        美容整形受术者的对缺陷的认识及容貌形体满意度
    ─────────────────────────────────
                                       n                ％
    ─────────────────────────────────
    你认为自己的    有严重缺陷        14                14
    相貌有缺陷吗    有明显缺陷        47                47
                    有部分缺陷        18                18
                    有少量缺陷        16                16
                    没有缺陷           5                 5

    你对自己的容    很不满意          10                10
    貌和形体总体    不满意            21                21
    上满意吗        一般            47                47
                    比较满意          19                19
                    非常满意           3                 3
    ─────────────────────────────────

〇美容外科受术者对身体缺陷部位的认知
    ⒈缺陷认知的部位
    美容外科求术者认为的有缺陷的部位占第一位的是皮肤（37％），依次还有鼻子（30％）、脸型（30％）、嘴巴（28％）、体型（28％）、眼睛（27％）、腰部（27％）、身高（26％）、头发（26％）等。这些部位的认定，基本上符合目前医疗美容手术开展的项目，如皮肤护理是目前美容业的主项，另外眼、鼻手术也是最主要的美容手术。但我们也不难发现，有些认定的缺陷部位是很难纠正的，如脸形、体型、身高等等。对于如此范围广泛的身体缺陷关注，一方面使我们感到美容医学有很大的发展潜力，另一方面也会感到美容医学的局限性，无法从根本上解决这样多的身体缺陷问题。从另外一个角度上说，求美者需要心理上的调适，以解决广泛的身体缺陷带来的苦恼。对于医学美容来说，这是一个比手术更为广泛和重要的容貌心理学领域的课题（表-3）。
    ⒉缺陷部位认知数目
美容整形受术者对缺陷部位的认知往往是多部位的。认为缺陷部位超过2个以上的为80人（80％），3个部位以上的64人（64％），4个部位以上的49人（49％）。认定缺陷部位越多，体像认可程度越低。
    表2-3    美容外科求术者身体不满意的部位
    ────────────────────────────
     身体部位         Ｎ              ％
    ────────────────────────────
      皮肤         37              37
      鼻子         30              30
      脸型         30              30
      嘴巴         28              28
      体型         28              28
      眼睛   &nb

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