举例：BDD和整形手术

珍是一名21岁的学生，和母亲与妹妹一起居住。13岁上中学的时候，她开始关注自己鼻子的大小和形状，并认为自己的鼻尖太大了。她认为自己在上学，甚至逛街上商店的时候，每一个人都在盯着她看，并在议论她的鼻子是如何的大和丑陋。在学校她很少有朋友，常一个人呆呆的坐着，不参加集体活动。她拼命的乞求母亲同意为自己作整形手术。数年的苦恼之后，母亲终于妥协了，答应她可以作手术并支付了手术费。手术很顺利，珍高兴了一阵子，但手术后不久，她对手术结果不满意，并声称对自己的鼻尖手术力度不够。她深信更进一步的手术会解决她的问题，于是与另一位医生预约了手术，以期能见到更佳效果。后来珍在很多不同的医生处实施了一系列手术。珍对手术结果变得越来越不满意，抱怨是手术把一切弄得更糟了。

药物治疗

五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是一组对BDD病人有效的药物。SSRIs对抑郁症和强迫症的治疗都很有效，包括百忧解、舍曲林、喜普妙和帕罗西汀。

服用SSRIs药物的病人通常会发现治疗后他们对于缺陷的关注时间减少了，很容易就转回思路而能考虑其他的事情。治疗病人会感到对于思维的控制能力又回来了，比较容易的抵制住BDD相关的行为，比如反复在镜子中审视自己和不断向别人寻求保证。很多人也发现他们的某些功能也得到了改善，与周围的人接触变得容易了，工作和学习的效率也提高了。自我意识、焦虑、抑郁和自杀企图得以缓解，自尊和身体意向通常获得改善。

SSRIs作用机制是增强脑内的五羟色胺的整体活性，籍此而纠正化学失衡。药物治疗开始后需要耐性，12周后药物治疗起效，有时候还需要更换不同的药物以更适合于个体。

心理治疗

认知-行为疗法是治疗BDD的另一个有效疗法。此种类型的治疗通常是除药物治疗以外最常用的疗法之一。行为疗法包括暴露和效应预防法。暴露疗法的意思就是让病人暴露在通常会使他们产生回避行为的情境下，效应预防法是帮助病人停止实施缺陷有关的强迫性行为。主要目的是减轻回避性情境所引发的焦虑。

认知疗法时定址患者强迫行为所伴发的插入性思维，或仪式行为，比如照镜子的程度。主要是为了探查患者的信念与价值观以帮助或增强病人对于躯体的感知觉。认知重建旨在帮助病人了解这些观念是如何影响一个人对于躯体的感知的，逐步重建对于插入性思维的新思路，而不是单纯探知照镜子和寻求保证的行为的严重度。重建包括帮助病人改变认知，而不是反复询问病人对于躯体的错误认知。

举例：BDD的行为-认知疗法

索菲只有在化妆后以确保皮肤的缺陷被完全掩盖住之后才敢外出。每天早上都要花费大约1小时的时间用来化妆。她也不断的照镜子或询问起他的家人以确保自己看起来没什么大问题。第一步，他把通常用来化妆的时间减半，并把照镜子的时间由一次1个小时减为半个小时。

每天她都外出去做一些在她自己看来容易控制的事情，比如去邮局或买东西，直到她变得更自信。她增加了在外活动的时间，并开始尝试去一些有挑战性的场合，比如银行、餐馆或聚会。她在不化妆的情况下在镜子中审视自己，知道自己能坦然面对而不出现强迫性行为。她的家庭成员也表示不断地给与保证与她如何看待自己并没有分别。

与BDD病人一起生活

BDD病人通常会隐瞒病情，其症状甚至连家人和朋友都不能被及时察觉。

许多BDD病人的家人都能感受到病人爱慕虚荣、自私、特别关注自己的容貌并不断地反复询问以确保自己看起来如何。对于BDD病人来说从自己的思维中剔除强迫性思维几乎是不可能的，越是试图说服他们没有必要担心，他们就越是担心并产生更多的误解。虽然这看起来有点难，但是避免直接与之讨论关于并不存在“缺陷”问题，而只是听或提供帮助可能会好一点，向咨询医生、心理医生和家庭医生倾诉可能会更有价值。纵使他们坚持通过外科整形手术会解决他们的缺陷问题，在没有进行咨询之前也不要鼓励他们预约整形医生和皮肤科医生。

应该记住的是BDD绝不是一个人的问题或是自限性的疾病，它病情严重且会逐渐发展加重。缓解他们的焦虑情绪，四处寻找解决之道，并告诉病人要理智的看待这些问题，这一切都是不合乎常理的。

BDD病人经常羞于启齿来谈论他们的问题，并相信自己是唯一的一个有这种令人厌烦的难以消除的想法的人。在不断保证他们看起来没有问题的过程中，挫折会导致紧张，争吵和感到在家庭内的无助。与其给与无谓的保证，不如告诉他们你能理解他们的压力，不与之讨论关于容貌的问题，让他们知道你是真心想帮助他们的。鼓励病人谈论他们的问题，让他们知道自己的病是受到重视的，这确实能给他们一定的安慰作用。争取让他们向保健人员倾吐病情，能获得正确诊断，并加以治疗，这才是有效的措施。

举例：家庭治疗

芭芭拉是一名21岁的学生，和母亲居住在一起。他一度过于关注自己鬈缩的头发，非常不满。她每天要花费很多时间来清洗和定型她的头发，经常早早就起床，只是为了在工作和做所有的事情之前反复进出浴室。她不断地向母亲寻求保证，有时反复多次，确认自己的头发看起来是否是直的，而不是鬈缩的。她的母亲起初尚能耐心的安慰女儿，并努力保证她的头发看起来很漂亮，但最终因为芭芭拉无休无止的需求和疑问，一切都变得没有意义，失败了，通常这类的话题总是在二人的争吵中宣告结束。最后，她母亲建议芭芭拉去咨询心理医生来探讨关于其容貌问题的强迫性思维和先占观念，最终芭芭拉开始了心理治疗。

有很多方法可以帮助你判断你的家人或朋友是否患有BDD，如下：

•经常在镜子前反复检查自己的容貌或身体部分，或完全不敢照镜子；

•不恰当地拿自己和别人做比较；

•用衣服、帽子、化妆、手套甚至躯体动作掩盖自己的感知缺陷；

•当医生或其他人缺陷非常不明显甚至不存在时，或根本不需要治疗时仍寻求手术或皮肤科的诊断与治疗。

l         对于所谓的感知缺陷不断地寻求保证，以尽量让别人不注意自己的丑陋；

l         过度修饰（理毛，修胡须，拔除或剪头发，或化妆）

l         出现认知缺损；

l         挖剔皮肤或拔头发；

l         评价讨人嫌的躯体部位

l         过度审视正常的躯体部位

l         避免可暴露感知缺陷的社会情境；

l         因为感知缺陷而对周围的人感到焦虑和不自然

为治疗和康复提供帮助

家庭成员应该改变对于BDD的态度。在许多病例中，BDD病人的家人和朋友经常不知道该怎样帮助他们。在康复过程中他们所起的作用是复杂的，一些对于正确治疗途径的指导是有益的。

l         学习认识BDD的症状表现；

l         认可专业人员帮助的必要；

l         创造一个温馨而不乏支持的家庭环境。敞开来解决问题，而非是审视的态度，解释明白你对仪式动作的漠视和任其自然只能加固症状。强调你对他们是关心的，你将努力在他们的康复与治疗过程中提供支持和了解。

l         经常有关于容貌简单而明了的讨论。BDD病人经常会和别人进行漫长的感知缺陷讨论，而是每一个人不胜其烦，在争吵中结束。尽力指出不断地质疑和寻求保证是BDD的症状之一，仅限于讨论于事无补。有时需要提供必要的检查以让他们知道他们看待自己的态度是由于BDD所致的感知扭曲造成的，而非是其他人也这样看待问题。

l         不要总是迁就他们，而是鼓励他们多参加家庭事务。让他们知道整个问题的焦点在于不要总是以自我为中心，不参与或不迁就反而会使他们感觉更好一点。

l         当BDD病人说压力增加时要努力使应激水平将下来，否则会使症状加重，任何一种改变都会带来难以忍受的焦虑。

l         对每一个取得的进步都给与欣赏。对于对抗BDD行为如仪式或插入性思维的改变都给与认可和支持是非常重要的。对抗仪式行为比如力陈对大多数人来讲每天在镜子前用1小时的时间来检查自己的皮肤瑕疵也不是什么大不了的事情，但似乎对于某些BDD来讲，这是有效的。即使办自己的检查时间由1个小时减为半小时，这对于他们来说都是巨大的胜利。认可和了解这种努力而达到目的是非常重要的。鼓励BDD病人坚持下去，不要放弃，无论每一个进步有多小都要提供以帮助，这对于康复来讲都是有效的策略。

l         如果你的家人或朋友患有BDD，正进行治疗，要记住提供给各种可能的帮助。服用抗精神病药物并不代表着某一个人的缺陷。实际上，这会让这个人能更有效配合咨询或心理医生的工作。然而，必须记住一点，药物都有副作用，如果问题出现了，要保证你认真对待，鼓励他们对该问题与保健人员进行交流，而不是允许让他们在没有医生的指导下而停止服药。