一位在校大学生经历了再深造时的失败,择业时屡次受措,情感上再受失恋,前来进行心理咨询。咨询员在经过倾听个人的叙述,收集资料后初步分析诊断为抑郁症。心理咨询员以认知疗法为他进行心理咨询,消除了他的不良情绪,协助其解决了心理问题。经过6次的咨询,求助者的情况明显改善,取得了良好的咨询效果。
【求助者】张某某,男,24岁,未婚,汉族,某高校应届毕业生。
【来访原因】求助者与相恋1年多的女朋友是同班同学,来自不同的省份,其女友的家乡在异地。将要毕业的时候,求助者的女朋友在家乡找到了一份比较合适的工作,因此准备回家乡去工作。而因为求助者是家中独子,不可能跟女友回老家。其女友觉得,这样的话两个人相恋太累,很不实际,出于责任和道义,想与求助者结束这段感情。于是女方向求助者提出分手。
在此之前求助者在研究生入学考试中成绩不佳,3分之差与复试机会擦肩而过,而在半年前的公务员考试中又名落孙山,面对母亲的失望和唠叨,让他感到自己很没用,考什么都考不上。从这个学期开始投了很多份简历去各大小公司,有些面试后渺无音讯,有些根本连面试机会都没有。失恋后就开始茶饭不思,终日在书桌前看英语,但是很久都不见翻一页,班上的活动拒绝参加,理由是不想见人,不想见其旧女友。在宿舍时很少说话,晚上会听到其翻来覆去辗转无眠的声音。工作也好像不太热心去找了。该举动维持了大概一个月左右,影响了其正常的生活、学习及人际交往。同一宿舍的同学觉得求助者的问题比较严重,就劝说并陪同其前来咨询。
【求助者自述】我是独生子,从小到大没经过什么风浪和挫折,小时候由于人长得墩厚乖巧,而且又挺聪明,但是性格有点内向。所以深得老师的喜爱,一路升学和交友都挺顺利。读大学之前都没有离开父母生活过,父亲是一个对自己和身边的人均要求很严格的军人,母亲是一位下岗工人,很久没有工作,比较喜欢唠叨。从小父母对求助者的期望就很高,希望他能为家争光,而且对他进行多方面的素质培养。高考顺利进入所填的自愿继续升学,于是开始住校生活,而且假期回家的次数与在家待的时间越来越少。觉得与父母的代沟越来越大,回家与家人没有什么可说的。没有告诉家里人谈恋爱的事情。在校期间学习成绩中等,据同学描述求助者平时十分开朗健谈,人际关系颇好。老师和同学对其评价都不低。据了解求助者对自己本身的期望和要求都很高。
【咨询师印象】求助者中等个头,发育良好,但是显得有些营养不良,面色苍白腊黄,未修边胡,眼圈有些发黑, 眼光无神,呆滞,眼袋十分明显。眉头紧锁,脊背略显佝偻。口唇发干,脸面朝下,不愿抬头见人,动作迟缓,整个人显得很没精神懒洋洋,喜坐无力。头发略显凌乱,穿戴尚算整齐,但鞋子没有穿好是踩着鞋帮的。少语沉默,声音低缓无力,不愿回答问题,闷闷不乐,有时还会有些歇斯底里。不想谈论自己的问题,自我评价偏低,常常自责说自己什么都干不成干不好,对父母的养育和老师同学朋友的期望有内疚感。对心理咨询不太了解,但抱有很大的期望,希望通过心理咨询可以解决自己的问题。
【评估与诊断】生理检查:经医生检查诊断无器质性疾病。神经系统检查未发现异常。
精神状况检查:意识清楚,定向尚可,貌龄相符,接触交谈不太合作,因第一次见面,对心理咨询师不太信任。无幻觉、妄想。无智能障碍。自知力完整。
求助者问题的发生是由于与女朋友分手而引发的,但是之前已经隐含了3条导火线,在父母的期望过高但是自己觉得无法达到父母期望的情况下,开始了自责和逃避,在考场上的连番失利是从小没有发生过的事情,让他一时难以接受。在自己选择喜爱的专业学习4年后却找不到自己合适的工作,这一连串的打击和压力让求助者感到束手无策,彷徨,逃避,出现了抑郁情绪。
心理测量:SDS 粗分47分 标准分58分
SCL-90总分:203分阳性项目:62
因子分:躯体化:2.30 强迫:2.22 人际敏感:2.12
抑 郁:2.35 焦虑:2.21 敌对:1.87
恐 怖:2.73 偏执:1.85 精神病性1.32
其他:1.5
在排除其它精神病性障碍的可能后作出轻度抑郁症的诊断。
【咨询目标与方案】求助者的症状明显,交谈欲望低,于是将咨询目标分为近期和长远目标。近期目标:消除紧张、减轻焦虑、抑郁情绪,从而能进行正常饮食、睡眠,正常生活。长远目标:通过咨询,使求助者正视现实调整心态,能够以积极的态度面对现实、面对人生,去争取未来生活的幸福。
在取得求助者的信任后双方商定了咨询方案:
1、确定咨询双方的权利和义务:
咨询员方面:
义务:遵守有关的法律法规、职业道德和保密原则,协助解决求助者的心理问题,完成咨询的目标。
权利:全面了解求助者的心理问题和各方面的情况,有权考虑其是否适合咨询,必要时可转介。
求助者方面:
义务:向咨询员提供真实资料,积极参与探索,按规定付费,完成咨询员布置的作业。
权利:了解咨询员的受训的背景和咨询的方法和原理,确认咨询员是否合适自己。
2、咨询的日程安排与费用:每周一次,每次50分钟。预定进行6次咨询。可在咨询进程中双方协商调整。每次费用80元。
【咨询过程】本案例分三个阶段
第一阶段:咨询员从过来人的立场出发,诱导求助者把内心的不快和彷徨不安说出来,认真倾听求助者的倾诉,使其负性情感得到宣泄,对求助者的遭遇表示充分理解,与求助者建立起良好的咨询关系,使求助者感觉到有人关心他,症状得到适当的缓解。求助者因此对心理咨询信心增强,为以后的咨询进程铺平了道路。并希望求助者的朋友能够在求助者回去到下次咨询的那段日子里多和他谈心,让求助者能敞开心扉,坦白地把自己不愉快的情绪告诉朋友。让求助者能在下次主动前来咨询。同时布置家庭作业,要求求助者按时进食和保证睡眠,并多去室外活动。让其身体状况尽快得到复原。写一篇名为《以前的我》的文章,下次前来咨询时交来。
第二阶段:求助者再次前来咨询的时候,情绪已经基本平稳,精神比第一次来的时候有所好转,穿戴也较上次有所讲究,已经不需要朋友陪同前来,但是还没有从失恋的阴影和找工作的彷徨中走出来。据求助者自称回去后想了很多,不再老是发呆,知道自己之前那样是不行的,对自己和家人都是不好的,但是心口还是很闷但同时还是空空的感觉。态度明显积极了很多。拿以前的“我”与现在的“我”进行对比,共同讨论问题的所在。让求助者明白失去了一个不懂得爱他的人并不是一件可惜的事情,要他积极面对问题,找回之前开朗向上的“我”。布置家庭作业,让求助者写一篇旅游见闻。
第三阶段:在以后的几次来咨询的时候,求助者已经能面带笑容,一幅老朋友的样子与咨询师交谈。咨询师着重让求助者自己分析原因,助人自助,要充分依靠自己的力量去解决问题,咨询师只是起一个提醒的作用,让求助者认识到许多事情可以用另外一个角度去思考和面对,转化一下思维方法,要以积极的心态去面对现在和将来会发生的事情。让求助者自己意识到失恋并不是一件什么大不了的事情,自己爱别人还不够,还要别人也爱自己那才有幸福感。急急忙忙找到的工作不一定能干的长久,要认识到自己的需要和目标。求助者认识到虽然一时达不到家长和社会对其的期望并不是自己的问题,其实还有许多外部的因素干预。只要自己坚持努力尽其所能,即使最后离理想还差那么一点,也不必抱憾终身。设定自己的人生目标,寻找真正的自我,不要拘泥于父母或者是别人眼中的自己。沉思下来,在自我回味中寻找那个真正的自己,是人生的首要任务。要求求助者积极思考,让其性格恢复到之前开朗向上上来。
咨询效果的评估标准:
1、心理测验结果:通过咨询开始前和结束时的心理测验—抑郁自评量表的结果进行评估;标准分从咨询前的58分降到48分,有明显降低,并争取降到40分以下。
SCL—90总分明显降低,阳性项目也明显下降,因子分均明显下降。
2、求助者的自我评价和主观体验:减轻抑郁,焦虑状态有所改善。
3、求助者生活及社会功能的改善:可以进行正常的饮食、睡眠。恢复正常的人际交往。
4、咨询得的评定:效果明显,求助者基本恢复正常。
【咨询效果】求助者表示将运用学习到的思维模式去面对将来的各种问题。以后电话随访,求助者语调轻快,表示虽然还没找到工作但是也没在浪费时间,因为他在学习其他技能充实自己。
经过六次的咨询,求助者的问题得到了很好的解决,并能重新投入到生活学习中去。
【总结】通过该个案,我觉得大学生的心理健康问题不容乐观,通过调查与整理,目前大学生存在的心理问题突出:
一、自我意识的模糊与困惑
调查中21%的学生对如何发挥自己的优点和克服缺点感到迷茫、有一部分学生看到班上有些多才多艺、能力较强的同学,觉得自己一无是处,事事不如人,产生自卑心理;有些学生知道自己不足,但又不知道如何突破自己。在大学阶段,新生的个体自我意识逐步增强,但在相当长的时间内,他们并没有形成关于自己的稳固形象,自我意识还不够稳定,看问题往往片面主观,加上心理的易损性,一旦遇上暂时的挫折和失败,往往灰心丧气,怯懦自卑。
二、环境改变与心理适应障碍
调查中42%的学生反映,由于环境的改变,自己出现了矛盾、困惑心理。其中一部分学生表现出对现实的失落感。中学时教师为了激励学生刻苦学习,总爱把大学描绘成一个“人间天堂”,学生也将考大学作为唯一的和最终的目标来激励自己在高中埋首苦读。但学生跨入大学校园后,突然发现事实并非如此,高职院校的社会认可度、办学水平、政策环境等各方面与本科高校相比还存在着差距,容易造成高职院校的学生在进入校园后感觉“低人一等”、“脸上无光”。产生心理上的落差,因此,学生出现了各种不健康的心态,如无奈、失意、混文凭向父母交差等等,这些心态的存在严重影响到学生的自信心;另有一部分学生表现出对专业学习的困惑心理。进入大学后,由原来依赖父母的小家庭过渡到相对自立的大学集体生活,心理上产生一种孤独、空洞感。
三、人际交往困难
调查中一半以上的学生有人际交往方面的心理困惑,有些学生表现为人际敏感,在与他人交往过程中,经常发生一些摩擦、冲突和情感损伤,这一切难免引起一部分学生的孤独感,从而产生压抑和焦虑:有些学生表现为人际交往心理障碍。因为语言表达能力较差,使得他们害怕与他人沟通思想感情,把自己的内心情感世界封闭起来。这种人经常处于一种要求交往而又害怕交往的矛盾之中,很容易导致孤独、抑郁或自卑;还有些学生因为性格上的不合群,在新同学中不被理解而遭排斥,其中一部分人便独来独往,不与他人接触,久而久之就产生一种受冷落或性格孤僻、粗暴等心理倾向。
四、毕业时的心理危机也要提前预防
毕业班学生的心理压力要比低年级学生大好多。自我储备(包括知识储备、能力储备等)的缺乏,对就业质量的期待,成了毕业生最大的心病,由此使他们情绪上产生焦虑、自卑而失去安全感,许多心理问题也随之产生。“如果从头来过,我一定不是现在这个样子……”成了高年级学生说得最多的一句话。
由于缺乏科学的指导,许多毕业生在择业的时候存在很强的盲目性、随机性和从众性。许多学生在毕业前拥有许多“证书”,但却得不到用人单位的青睐,以至在就业竞技场上迷失了方向。
从就业引起的心理健康问题看,职业生涯规划应该从新生开始。如果将大一作为大学生职业生涯规划的第一站,那么在新生入学的时候,一进校就可以根据个人特点和强项以及个人目标和现状的差距,全面了解自己,重新规划自己的职业生涯,塑造充实的自我,增强职业竞争力。
针对大学生各种心理问题,各高校可以通过建立心理保健网络,在各系设立心理辅导员,帮助大学生正确认识自己,增强信心,拥有健康的心理,更快适应社会,并学以所用,为社会多作贡献。
华人心语心理咨询热线电话和心理治疗电话:02784530206
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