案例只展现咨询师的一些分析,并不透露来访者的任何特征信息
临床症状:广泛性焦虑障碍
诱因:职业选择焦虑,婚姻问题等现实生活中的困境
深度心理原因:焦虑——回避型人格障碍(又被称作逃避性人格障碍。各类人格障碍都是长期不良性格慢慢形成的,如同已经成了毒瘾,很难戒断,治疗起来及其缓慢,长至五年以上 )
分析概述:
家庭成长环境中,逐步形成的不能承担责任,趋向于逃避的心理行为习惯。不能自我独立思考,自我没有成长,具有对父母的依赖性。
推迟,不能参加工作,逃避独立,逃避自己独自面对无定的前途,遇到问题则感到焦虑、紧张、空荡荡、没有安全感。
辅导中。。。。。。
(1)3月电话辅导
(2)4月电话辅导
(3)五一假期七天来访,深入了解来访者的性格
[注释]:
<1>广泛性焦虑指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张,及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。
过度的,几乎每日发生的,持续超过6个月的对某些活动或事件的焦虑和担心.
广泛性焦虑障碍很常见,在1年时间内影响3%~5%的人群.女性两倍于男性.此障碍通常开始于儿童或青少年期,但也可以在任何年龄开始.
症状和体征
焦虑和担心是如此严重,以致难以控制.即便所处的处境可能产生焦虑的话,其担心的严重程度,频率和持续时间仍大大超过所处的处境中应该出现的焦虑程度.担心的焦点并不如在其他精神障碍(如惊恐发作,在公开场合窘迫,或被污染)中那样局限.常见的担心包括工作责任,钱财,健康,安全,汽车修理以及家庭杂务等.此障碍患者也必须有下列症状中的三项以上:不安,异常的疲乏,注意难以集中,易激惹,肌紧张以及睡眠障碍.病程通常波动而且呈慢性,伴有应激时加重.
<2>具有回避型人格的人并不敢深入到自己心灵的内部去,他们的回避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。
回避型人格又叫逃避型人格,其最大特点是行为退缩、心理自卑,面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》(DSM一 W)中对回避型人格的特征定义为:
1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
2.除了至亲之外,没有好朋友或知心人(或仅有一个)。
3.除非确信受欢迎,一般总是不愿卷入他人事务之中。
4.行为退缩.对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
5.心理自卑,在社交场合总是缄默无语,怕惹人笑话,怕回答不出问题。
6.敏感羞涩,害怕在别人面前露出窘态。
7.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时,总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。
只要满足其中的四项,即可诊断为回避型人格。
有回避型人格障碍的人被批评指责后,常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦,且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动,担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺,因而,即使参加集体活动,也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时,他们往往也表现得瞻前顾后,左思右想,常常是等到下定决心,却又错过了解决问题的一时机。
在日常生活中,他们多安分守纪,从不做那些冒险的事情,除了与日按部就班地工作、生活和学习外,很少去参加社交活动,因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都被领导视为积极肯干、工认真的好职员,因此,经常得到领导和同事的称赞,可是当领导委以重任时,他们却都想方设法推辞,从不接受过多的社会工作。
回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性 不同:前者并不安于或欣赏自己的孤独,不与人来往并非出于自己的 申愿,他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往,又怕被拒绝、嫌弃。想得到别人的关心与体贴,又因害羞而不敢亲近
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