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认识创伤后压力症候群 (3)
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,更进一步地认为自己无法去应付这个事件,压力就产生了.
许多研究开始在探索,那些人在压力事件下会出现创伤后压力症候群的症状.与创伤后压力症候群发生有关的脆弱因子(Mason & Alison,1997):
(一)早期创伤经验:个体在幼年时即有一些创伤经验.
(二)人格特质:依赖型人格、妄想型人格、反社会型人格等人格特质或疾患.
(三)不佳的社会支持系统:社会支持系统对个体的压力反应有缓冲效果,所以当个体的社会支持系统不佳时,相对的压力反应也就更强了.
(四)精神疾患的遗传性:个体若有精神疾患的家族史,往往也是危险因子之一.
(五)最近压力生活的改变:若个体原来的生活环境,已经有很多压力源了,当然面对创伤经验会更加脆弱.
(六)外控的想法与知觉:当个体面对环境抱持著外控的想法时,面对压力往往是被动的角色,当然对於压力后的反应也会比较强烈.
(七)过度饮酒:若个体在创伤事件发生前有过度饮酒的习惯,个体也容易有创伤压力症候群.创伤事件对个体是一种压力源而本身又具脆弱因子时,个体就很容易产生创伤后压力症候群.
二、认知模式
认知理论认为人的情绪反应不是事件本身造成的,而是个体内在的信念所致,也就是个体对外在事件的诠释所致.而创伤后压力症候群与一般情绪问题不同点在於,个体会不断地回溯到过去的创伤经验.其中,个体一些非理性想法会将一些小线索灾难化,而产生过度的焦虑反应.
三、行为模式
行为模式著重制约反应的发生.当个体遇到创伤事件时,当时的创伤事件与外在的环境刺激产生了连结,於是个体在事后遇到相关的刺激后,就会产生相关的焦虑反应一情绪过度反应.而个体经由逃避行为后,解决了焦虑反应(操作制约),於是个体经由负增强以后,就会逃避相关情境与刺激一逃避反应.
四、心理分析
心理分析学派对於精神病理的解释,著重在幼年末解决的冲突事件.而面对创伤事件的个体,因为该事件激起了过去末解决的冲突,个体为了避免冲突而采用一些防卫机转(例如压抑、否认、抵消),而减低内在的焦虑.於是可以发现个体在创伤事件后,会有压抑或情绪木然的现象出现.
处埋策略
创伤后压力症候群的患者大多会呈现焦虑的症状,必要时需要使用药物来协助缓减强烈焦虑症状;另外心理治疗技巧亦可协助个案,下面为一些常用的方法(Foa et al.,1999).
一、焦虑处理:一套帮助个案处理压力的技术.
(一)放松训练:透过全身的肌肉放松,来教导个案控制其害怕和焦虑,或做完全不用动脑筋的家事或活动.
(二)呼吸训练:教导缓慢的腹式呼吸来帮助个案,当有不愉快或害怕的感觉时,能够放松和避免过度换气.
(三)正向思考和自我对话:教导个案当预期到或已面临压力源时,用正向思考(如我以前做得到,我现在也可以)取代负向思考(如我快失去控制).
(四)自信心的建立:协助个案重新自我评价,辨别目前会造成羞愧感的有害行为,使用正向的想法来减少生气.受创者最痛苦的经验之一是生活失去方向感和缺乏控制,因此准备、支持、协助受难者处理所有安置方面改变之过程,会改善他们的不舒服;增进他们自己作抉择的控制感,可以淡化焦虑并提升自尊.并教导个案如何表达出自己的期望、意见、适当的情绪及避免和其他人疏远(如要求个案画一容器,把生气放进去,锁上它,并把它丢到一个无法长期影响到自己的地方).
(五)思想中断:利用内心大喊停止的分心技巧来克服不愉快的思想.当个案有侵入的想法时,要求个案用红色的大字写出(停)或停止的符号.若没有效果,建议用橡皮筋绕在手腕上后,弹射自己,来打断这个思想(虽然这看起来像惩罚,但对无法停止的思想提供了较具体及有效的方法).
二、认知治疗:协助缓和造成情绪和功能损害的不实际假设、信念和思想.如受创者常把创伤和不合理的