文只讨论广泛性社交恐惧的分型,不讨论正常人偶尔的轻度社交焦虑,局限型社交恐惧。偶尔的社交焦虑可以见于任何人,局限性社交恐惧可能与惊吓有关系,混合神经症比较复杂,在这里只讨论与性有关的恐惧。
1,媚俗型社交恐惧,这是最常见的类型,患者缺乏自信,对他人评价很重视,在自卑的驱使下可以花大量的时间在社交上。在发病前和康复后都是社交积极分子,擅长社交,往往从事社交工作。但是如果一个人对于社交过度重视,将会给自己带来巨大的压力,最后“物极必反”,转化为不敢见人的社交恐惧。
2,羞怯型社交恐惧,这种类型相对少见,患者也缺乏自信,自卑重,但是从小回避行为相当突出,在社交场合羞怯,为人孤僻,少朋友。这一方面是遗传,另一方面与童年严重羞辱体验有关系。
3,性压抑型社交恐惧,这是一种特殊类型,患者在自卑的基础上有严重的性压抑,可能规定自己看异性只能看脸,不能看敏感部位。结果是越不想看就越想看,有强迫色彩。最后因为“管理不好自己的眼睛”而出现认为别人对自己有看法的牵连观念导致社交恐惧,可能伴随有强迫症状。
4,反社会型社交恐惧,这是罕见类型,患者本来是一个人见人恨的流氓,在反复与社会发生冲突的过程中学会了社交恐惧。他们见了强者可能紧张得连话都说不出来,最后泛化到一般人群,这其实是一种自我保护行为,因为他们见了弱者又可能张牙舞爪的。
到现在为止,笔者见到的广泛性社交恐惧就这四种情况,当然,落实到具体的人可能是混合型。