放松训练有规律练习腹式呼吸和深度放松技术可直接减少焦虑。一个身体训练计划也可能作为治疗手段之一。
认知疗法鉴别出引发焦虑的自我对话方式,质疑它,并用更现实的观点加以替换。当你觉得担心时,你可能过高估计了事情发生后的消极影响,或过低估计了你解决问题的能力。认知疗法目的在于纠正这两种歪曲事实的想法。同时你要学习改变关于担心本身的消极观念或“转变信念”,其中包括焦虑会有助于避免一些消极事情发生的观念,如:“如果我担忧,它就不会发生了”,以及有关焦虑本身的一些恐惧观念,如:“我根本没办法控制我的担心”,“我担心得要发疯了”。反复进行符合实际的自我陈述,逐渐内化以控制焦虑。主导意象可用于纠正你先前焦虑的思想,代之以更加乐观的想法。
焦虑暴露疗法在焦虑暴露疗法中,你反复地做或者观看自己害怕的场景(可以是你害怕的电影),并一次次逐渐延长时间。在观看过程中减少焦虑,积极学习应对技巧。
减少焦虑引起的外化行为你过于强调“安全行为”反而会增加你的焦虑。例如,你如果一天要打几次电话给你的爱人/孩子,以确认他们的安全,这时你就需要减少这种行为发生的频率。
问题解决训练这是指采用系统的步骤解决你担心的问题。简而言之,将注意力集中在探寻解决问题的方法上,而不是过分关注焦虑本身。如果实在找不到解决方法,就改变你对此事的态度,接受你所不能改变的。
转移注意力如果担心认知疗法和问题解决治疗不能奏效,那么转移注意力技术可能比较有用。经常用于转移注意力的活动如跟朋友聊天、写日记、听音乐、园艺、锻炼、解字谜、艺术和手工活动、烹饪、上网等。(详见附录4)
药物治疗从程度一般到较为为严重的GAD,可以使用SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林、无郁宁、西酞普兰,SNRI药物郁复伸(Effexor)在治疗GAD中也有较好的效果。另一种药物BuSpar在这一领域的治疗中已有15年的历史,但现在它已不是首选,因为SSRI类药物被证明在效果上略胜一筹,但可以将BuSpar与SSRI配合使用以获得更好疗效。
注意力练习关注你现时思维和感觉时,要求你不带好恶判断,这来源于Buddhist的冥想练习,这种治疗方法现已广泛应用于应激障碍、抑郁、GAD治疗中。(更多关于GAD的治疗见第18章)
改变生活方式和个性这些改变的方式与在惊恐症中提到的方法非常类似,如压力管理、增加闲暇时间、规律运动、不吃刺激性和含糖食物、缓解人际矛盾、改变追求过于完美和取悦他人的心态、抑止过强的控制欲。
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