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旁人站在一起小便紧张，尿不出来
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心理医生：

　　打扰您了！

　　我今天要向您求助的，是我一直难以说出口的一个隐私：紧张性闭尿。它给我带来的痛苦，已不仅仅在于小便不畅这么简单了。那简直是一种折磨，长年累月的折磨，甚至是一种灾难。

　　九岁的一天我与表哥、两个表妹一起玩过不该玩的“性游戏”。那时不懂什么是性游戏，觉得那可是一件见不得人的事，常常为此胡思乱想，一直到今天我都觉得自己很罪恶。

　　所以我个性比较内向自卑，做事小心谨慎。

　　到了上高一的一天，在睡梦中的我猛地醒过来，听到一串笑声，有人说“有什么毛病的……”。我发现自己已被人扒了裤子。我感到了深深的侮辱，却无力反抗，忍受了所有不堪入目的动作与不堪入耳的讥笑，为自己的恐惧而感到压抑，为自己的无能而感到非常窝囊。次日考试，我疲软得像只气球，连走路走不动了……我真以为自己生殖器太小！此前我曾听到收音机里有人因生殖器小而自卑，“缩头藏脸”的，我那时就这么想：完了，我完了。

　　我觉得生殖器小只能自卑，因为它代表男子汉的“气概”。

　　这样，我的焦虑不安与恐惧感就渐渐开始影响到我小便了。尤其是，当我与其它人一起小便时，因为我害怕别人会笑话我的阴茎太小，我就会怎么也排不出来了。

　　我也自学心理学，甚至运用了系统脱敏法进行行为纠正，也不见效。看了很多郎中，吃了很多中草药，都是无用功。我老爸对我也已失望，他无论如何也不能理解我会这样。他说，“世上怎么会这等事！”

　　现在，我表现比较好的情况是，当我和一个陌生人隔了一块大便池的挡板，还可以拉小便；但一旦士气低落，则需要好几次才能尿出来。每当小便，我便如临大敌，直想临阵脱逃，可又无路可逃，只能硬着头皮逼上梁山。而站在那儿，若是碰巧来了一个人，我立即就会自动收敛起来，时时处于戒备、紧张的状态。在学校读书是最要命的，下课了，我只能找一个没人的地方去上厕所，远，不方便，而且要是上一节老师拖课，常常要冒这一节课迟到的风险。真是苦恼人，苦恼事！

　　更为要命的，不仅是小便问题，现在，到了我读高复班的时候了，我竟然担心起自己如果上了大学，大便如果也出现问题怎么办？我还要不要活？这些天我常常为这个可怕的念头所困扰，欲罢不能，深陷精神痛苦的深渊。

　　救救我！

小A

　　我们首先考虑的心理治疗是行为疗法。小A已尝试过系统脱敏法，无效，我们可选择的有“生物反馈疗法”、“反向意念法”、“满罐疗法”、“厌恶疗法”等。一般而言，厌恶疗法比较适用于戒瘾与不良行为习惯；生物反馈疗法，需要一定的设备条件；两者都不宜。所剩下的，主要是反向意念与满罐疗法，两者似乎都可行，我们试着把它们结合起来应用。

　　于是，回复如下：

　　这位小A朋友，你好！

　　你因紧张性闭尿所致的精神痛苦我很能理解。且说不肉体上因气憋、肚胀、心慌之类的不舒服，就是这种病涉及到个人隐私，当事人不得不努力保密所带来的心理压力，以及因担心日后疾病的发展对自己的学业和前途的不利影响而导致的焦虑、恐惧，都会是挺折磨人的。正如你所说，它已影响到你的正常学习与自信，也影响到你对美好未来的向往，不解决它，你会觉得日夜不宁了。

　　首先我想告诉你的是，放弃焦虑才有利于康复。焦虑与紧张是邻居，会相互作用而相互加强的。这许多年了，你带着问题一样都熬过来了，如今你已对这个问题有了更多的切合实际的认识，并积极寻求帮助，应当更可以期待自己可以度过难关了。要给自己多一点鼓励以增强自信。有了自信，便可以精神相对放松，也就避免了过分焦虑。

　　而对待焦虑，不仅是要想到焦虑是不必要的，而且还要懂得，如果自己一时还是有焦虑也是正常的，因为你生活在一种惯性焦虑中。每当要小便的内感觉来临时，你自然就会有害怕、担心、恐惧的条件反射似的情绪反应。这是不奇怪的。你过去的应对是：我怎么又焦虑了呢？我能不紧张就好……于是，你不断地自责，不断地担忧，这样便经“精神交互作用”而不断地加强了焦虑。过去，你非常努力地劝自己别紧张，要自己放松，要自己做得象其它人一样自如地去小便，可就是做不到。原因在哪儿？在于你对自己的要求太高了，太不切实际了。你不了解条件反射一旦形成，就会有惯性，一时难是克服这个道理。所以，从今天起，你要换一种思维方式：好了，又要想小便了不是？而且我又紧张了……不要紧的，紧张就紧张好了，大不了的事！我不必一定要想着让自己放松，不必这样，随它去好了；没有什么的，医生说的，小便不可能排不出来，就是我忍着它力图让它别排出来也做不到啊……所以，紧张不紧张都是一样的，最后都会有小便排出来的。你也可以对自己说，看你紧张的，太可笑了。还不妨对自己说，再紧张点也无妨的！！！

　　这种对症处理，就是矛盾意向法。它可以有效地使习得的某种条件反射得以消解。这是克服是紧张焦虑的最佳对策。你可以首选应用它，把效果告诉我。

　　采用这个方法的同时，你可以尝试着与其它人一起小便，而不是回避别人。这样，容易在取得效果后与实际情况相衔接。

　　应用这种方法的时候，可能不会立即见效，因为你的习惯性的条件反射在你的内刺激（想小便的感觉）与反应（情绪、肌肉的紧张）之间的联系太紧密了，时间也太长了，所以，要有一个过程。这需要你有耐心。不要试过一次不行就放弃了。不妨慢慢来，给自己定半个月的试验期，看一看效果再对这个办法灵不灵做结论。相信自己过些时候会渐渐受益于它。

　　祝你成功！

　　一个月后，小A来信谈到了自己的进步。

　　你教我要换种思维方式，我也照着做了，这样自己把更多注意力转移到了要小便这个想法上，而不是紧张与不紧张上，效果还是可以的。小便时的想法少了，觉得反正尽自己的能力，小不出也不责怪自己。

　　可是，他紧接着又提出了第二个问题。

　　我真有一种自卑感。觉得这辈子要载在它上面了。哎，小便问题已花费了我五百多天，可总这么反反复复，何时是尽头啊！

　　上学期近一个月我都没认真过，我的斗志，我的大学梦莫非真要这么完了吗？我现在很后悔学习上不如以前了。我已经失败了一次了，我这么下去连学习都要不会了呀！

　　我看到黄色的东西就会想到大便，我有时把什么都想成大便。不过这是一阵一阵的。

　　我让自己不想，可有时一想到我可以把什么都与大便联系起来，怎么能不想呢？！

　　学业上有着巨大的压力，加上小便问题，出现了强迫的倾向，这是危险的信号。

　　强迫的产生与长时间过分焦虑有关。小便的问题久拖不决，当事人主观上的压力一直居高不下，所以焦虑也就越来越泛化了。这种泛化的焦虑，促使当事人神经高度紧张，对环境过分敏感，生活在不安全感中，时常要提心吊胆。为了防御危险，当事人保持了极高的警惕性，因此变得疑虑重重，忧心忡忡。思维也就难免于反复检查，反复检验，以求万无一失，确保安全。强迫问题就接踵而至。我们认为，如果要防止障碍的进一步扩大，以致于变得难治，应该在运用行为疗法的同时应有辅以认知疗法。

　　为了找到他的“不良信念”，我们从他的来信中摘录了6个命题，认为有必须进行“认知纠正”：

　　1、生其它的病，有时隐藏一些，可这种病总有一天有人会知道的，恐怕对将来都有影响，解释不清楚。真倒霉，什么病不好生，竟然生这种见不得人的病，唉！

　　2、正因为这事不好说，我几年后才对我爸说的，连最好的朋友也没对他说，说不出口。不让他们知道也好，知道了他们也帮不了你，只会很惊讶。

　　3、小便的器官实际上是性器官，所以我有理由认为这是我的“绝对隐私”，不能让别人知道。我要尽一切可能保守这个秘密。

　　4、我现在最怕熟人。怕他们随便的议论。我的痛苦他们根本不知道。他们会把这当好戏，我受不了有的人爱乱说，乱开玩笑，我怕。在那所住宿的高中虽然同宿舍人都知道我有这病，但没有人在教室里说什么，二年下来，没人知道这些。熟人比陌生人对我会更感兴趣，所以我对他们更要提防，以免他们背后议论，败坏我的名声，或当面令我难堪。

　　5、小便的障碍，是有可能会影响到大便的。

　　6、这件事如果解决不好，我的自卑就是无法改变了。

　　找到了它们，就找到了引起他经常性焦虑（而不仅仅是小便那时当下的紧张）的原因就是找出了与他症状表现有关的思想根源，对此分析，纠正，就可以使其获得比较正确的观念，以端正思想认识，消除焦虑原因，抑制症状产生。

　　我与当事人进行了辩论，最后达成了不同于以上的6点看法：

　　1、这病没什么见不得人的。任何只要不是因为损人利己而致的疾病，都是值得同情的。小便紧张症其实是心理障碍对神经系统与泌尿系统的侵犯而已。

　　2、小尿紧张症是不太好说，但不必对自己的父亲也瞒着。有病在自己没有能力解决问题时，寻找积极的帮助是应当的，也是可行的。最好的朋友是不会因为这个事笑话你的。

　　3、有病不必如临大敌。也没有必要把它当成了绝对隐私，非得不让别人知道不可。知道了又怎么样？

　　4、自己的个人形象主要取决于自己平时的行为而不是别人对自己的议论。熟人其实对你比生人更熟视无睹，也不会特别在意你的举动。就象你在高中时一样，他们对你不也都是很不错的吗？各种担心，尤其是担心被知道自己的事，是焦虑的重要来由。自己瞧得起自己，才是取得别人尊敬的前提。

　　5、大便与大便根本是两个不同的系统，从组织结构到功能都不一样，不必去想因为小便问题而转变成大便问题的可能。你不妨试一试三天都不要大便，看一看会有什么结果。

　　6、自卑与否，不取决于一个人的处境与个人条件，而是取决于这个人对自己处境及个人条件的评判。你可以选择自卑，也可以选择自信，全看你自己了。至于疾病对学习的影响，也不可能通过自卑来改善啊。所以，自卑是恶劣的负性心境，应当彻底地抛弃它。

　　为了配合认知疗法，我还一并介绍了森田疗法的原则“顺其自然，为所当为”，让当事人有一个良好的心态来包容症状，有效地消除焦虑。

　　几个月后，小A来信谈到：

　　“紧张性闭尿”困扰了我已经有三年半了，在这段比较漫长的岁月里我倍受煎熬。我后来没有办法，只得默默的承受，绝不声张，不让任何人知道。上次你的信中说“不必把此当什么大秘密非不让别人知道不可”我照着做了，现在轻松许多。别人一般都不会在意我的举动的。

　　现在，我的小便紧张症虽未全好，差不多还是老样子，但它已不再影响我的听课做作业了。不就这么点事吗？想与不想我想不一个样吗？多想反而强化了它的存在。反而会痛苦。这有什么意思呢？所以，我尽最大努力以做得更好。又没谁能帮你，累了的还是你自己，把这件事看淡了。现在反而自己觉得人要经过一些磨练，这样才能提高自己的境界。人得经历一些暂看似解不了的人生难题，这样才能使自己更强大。“上帝只救自助者。”现在回想起那段陷进“沼泽”的日子，有的倒并不是后悔而是一份对特殊的经历的感慨。

　　我们看到，小A的小便还是紧张，这还未完全解决，但它已不会在平时引起对紧张的恐惧了。这个问题一解决强迫问题首先化解了。也可以从某种程度上认为，小便的紧张也不会象以前那么强烈了。

　　他自然可以运用森田疗法的原则来处理症状，包容它，让它在不知不觉中消失，好转。我们相信他能行。

　　再过半年，21岁的小A顺利考上了某文学院文秘班，完成了自己上大学的夙愿。

　　他来信说：

　　虽然目前我读的仅是一个专科，但我心中还是非常喜悦的，毕竟我也跨进了梦寐以求的大学……蓦然回首，忆及我在复读中的经历，我真的刻骨铭心了。我头一回这么真切地认识自我，也第一次这么深刻地看到了希望，一个能自救的自己。一个人不在乎别人议论，是需要勇气的，我曾为此而努力过，也成功过。我为自己感到欣慰。

　　我还得告诉你一个好消息，我今年参加了我学校的文学社，经常听课，练习写诗写散文等，已经不再是过去那个整天沉思默想的我了！我变了，爸爸妈妈也都这么说。我想，我是变得越来越自立了，自强了，变得开朗了，外向了。

　　当然，新的生活还会有新的问题。不过我相信，我已从过去的挫折中学会如何去面对！

　　感谢老师你这么长时间来对我的支持与帮助！

　　读着小A的来信我笑了。

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