A同学，女，20岁，青海大学医学院学生，籍贯青海。该生ㄨㄨㄨ年考入青海大学医学院，在班内表现一直默默无闻，学习中上，性格内向，不张扬。有固定一位同宿舍朋友。由于家庭贫困，穿着简朴，生活简单。

大学二年级时，该生行为表现怪异，连续无故旷课（以往从未旷过课），常因小事与宿舍同学吵架，敏感多疑，声称自己将要去很远的地方，到时让同学将自己的床单、被褥烧毁。并时常莫名哭泣、发呆。考试课有三门不及格。

在得知该生的情况后，心理咨询老师与她进行了初次交谈，当心理咨询老师很小心地问一句：“你最近有什么不顺心的事？”时，她失声哭泣，大概持续了5分钟才停止。

心理咨询老师：你能给心理咨询老师说说吗？

A同学：她想害心理咨询老师。

心理咨询老师：是谁？

A同学：就是她，她肯定想害心理咨询老师。

心理咨询老师：你能告诉心理咨询老师她是怎么想害你的？

A同学：她偷看心理咨询老师睡觉。

心理咨询老师：你是怎么知道的呢？

A同学；当心理咨询老师醒来时，她在盯着心理咨询老师看。

心理咨询老师等她继续往下说。大概过了1分钟。

A同学：她在心理咨询老师床底下放排球。

心理咨询老师：其他人的床底下放过吗？

A同学点点头。

心理咨询老师：你认为她在你床底下放排球，你睡觉时偷看你，是想谋害你。

A同学： 是。（停顿）心理咨询老师的书包被偷了，是她偷的。

心理咨询老师：你说说看。

A同学：心理咨询老师在教室看书时被她偷的，她跟踪心理咨询老师。

心理咨询老师：你看见她拿了吗？

A同学：没有，但心理咨询老师肯定是她。

心理咨询老师：你觉得她为什么要这么做呢？

A同学：她嫉妒心理咨询老师学习好，书包偷了，不让心理咨询老师好好学。

心理咨询老师：除了这位同学外，你觉得还有人想害你吗？

（停顿）

A同学：ㄨㄨㄨ嫉恨心理咨询老师?

心理咨询老师:你觉得她也嫉恨你

A同学:嗯,她男朋友喜欢心理咨询老师。

……

在交谈时，A同学思维表现比较迟缓，对所述情况深信不疑，并表示很痛苦，因为怕别人害她，晚上失眠。

根据交谈内容，心理咨询老师私下从其他学生那里了解了一些有关情况，她怀疑的那位同学原来是她同乡，性格大大咧咧，而她又小心敏感，自尊心强，两人行为方式完全不同，只因为小事发生口角，致使两人关系不和，偷书包之事、谋害之说是她个人疑心猜想，ㄨㄨㄨ嫉恨她，也是她的妄想猜测，只因ㄨㄨㄨ的男朋友向她借了几本书，使她有了这种“推断”。综合以上情况，心理咨询老师翻阅了大量心理咨询的书籍，初步断定，A同学已患有轻微妄想，社会功能受到一定影响，内心痛苦自己无法摆脱，心理问题没有超出三个月，而且妄想内容没有完全泛化，属于“严重心理问题”，同时伴有轻微人格障碍。

为了能有效及时地减轻A同学内心痛苦，改变其思维、行为方式，不使情况再严重化，心理咨询老师详细制定了一系列解决措施

1.行为疗法     行为疗法是一种针对行为的疗法，它注重的是行为的更改和克服，而很少关心“潜意识”或“内在精神的症结”。针对A同学的症状，心理咨询老师选用了两种行为疗法：放松疗法和发泄疗法。由于同学关系的紧张，她所谓自身安全的担忧，使得A同学有一定的焦虑症状，心理咨询老师建议她晚上入睡前进行一定的放松，并且教了一些放松的方法，身体的放松进而产生情绪的放松。另外鼓励她有烦心的事情不要闷在心里，如果不愿意交流，可以采取发泄疗法，在纸上将烦心事写出来，或在没人的地方进行宣泄，这样做有助于更好地投入以后的学习和生活，如果得不到宣泄，就会将症结积聚在心，久而久之，会影响自己的心理健康。心理咨询老师要求她必须进行放松与发泄，并且自己体会效果。经过几次后，她感觉很有收获。

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2.认知疗法   认知疗法是通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。“认知”是指一个人对一件事或某对象的认识和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认识和对事的见解等等。A同学性格内向，敏感多疑。由于家境贫困，有一定的自卑感，这种自卑同时又导致了不正确的自尊，看待很多问题有偏执而又不合理。带有抑郁情绪。心理咨询老师应用认知疗法，首先，给她制定了每日活动计划表。让她不要整天呆在宿舍去注视别人的一举一动，把活动范围扩大，主动去参加班级活动，在活动中看到自己的潜力，循序渐进，从易到难，让她把思维与视野转移到更广阔的地方去。其次，让她进行认知重评和转换治疗。针对她所关注的问题，心理咨询老师让她重新换角度思考，列如：“你说你的同学盯着你看，你有没有从另外一种角度想过，也许刚刚是巧合呢？”“床铺是上下床，在床下放东西，其他学生也会这么做，心理咨询老师想你有时也会这么做，那你这样做，有没有谋害别人的想法呢？你觉得这种想法合理吗？”这样，让她发现自己思维的不合理的地方，主动加以改变。然后，让她将前后两种思维方式加以评价，告诉她人的认识原理，“那些心理咨询老师们持续不断地对自己所说的话经常就是，或者就变成了心理咨询老师们的思想和情绪。”自己找出不合理思维存在的理由，进行自心理咨询老师审查，自心理咨询老师评价。对于不合理思维存在的理由，心理咨询老师又应用“合理情绪疗法”帮助A同学进行了分析。

3.合理情绪疗法    合理情绪疗法是认知疗法的一种，此疗法认为，人的情绪及行为反应与人们对事物想法、看法的直接有关，这些想法、看法背后，有着人们对事物的共同看法，这就是信念。合理的信念会引起人们对事物适当、适度的情绪和行为反应；不合理的信念则相反，往往会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将导致情绪障碍的产生。在进行合理情绪疗法自心理咨询老师审查时，A同学谈到了家境，谈到了贫困带给她的自卑，谈到了对自己长相、穿着的不自信，谈到了对情感的渴望与失落。同学的否定与轻视，都给她带来了心理的压力与不平衡，在长期压抑与孤独中，她的思维与行为也发生了让她难以察觉的变化。经过心理咨询老师与她的共同分析，她了解了自己的不合理信念及产生的原因，在此基础上，心理咨询老师又让她列出了对这些压力与困惑应该具有的10条合理信念，与同学发生争执后应该具有的10条合理信念 。希望她在以后的生活、学习中，能应用这种方法合理地看待问题。

4.让她主动找她的老乡消除隔阂，应用心理咨询老师教给她的方法进行有效沟通。

5.及时与家长取得联系，她姐姐为此专门来到学校，经常陪她散心，配合心理咨询老师，给她讲一些道理，给了她温暖的亲情与鼓励。

经过一学期左右的时间，该生情绪基本稳定，比原来开朗了很多，考试也全部通过，能正常学习生活。

虽然A同学的事情已告一段落，但它留给心理咨询老师深深的思考。

6.重视贫困生的心理教育。“贫困”是避免不了的，但在贫困生中怎样塑造学生健康的心理，树立正确的自尊心。自信心至关重要的。（尤其是性格内向、敏感的学生）。来自农村的贫困学生，他们的心理问题已不能忽视，但他们最缺少的也是这份教育。从农村进入城市，这一转折，对这些学生来说是迷茫的、困惑的，应给他们多传授一些心理学、哲学的知识，多鼓励他们参加社会实践（而不总是那些优秀学生），培养他们豁达的心胸、改变他们“糟糕至极、过分绝对化”的思维观念，学会接纳自己，容纳别人，辨证地看待问题。

7.培养大学生良好的人际关系及沟通技巧。要让学生懂得交际原则：平等、互利、信用、兼容、尊重原则。克服怯懦与自卑，对于猜疑与嫉妒这人性的普遍弱点，要努力加以克服，用宽容和爱心去对待同学，要学会换位思考，如果A同学能在交往中克服自卑心理，在尊重别人的同时，能恰到好处的保护自己的自尊；如果她的同学能够用宽容之心，关爱他人；如果双方都能掌握一些心理学知识，多掌握一点沟通技巧，那么彼此之间就会少一份猜疑与矛盾，多一份理解与宽容。

8.多年的学生工作经验让心理咨询老师觉得，中学时对学生健康人格的塑造与培养已显得十分重要。青春期正确人生观与价值观的培养，对学生生理的转变、心理遭遇的困惑矛盾，家长与老师应多给予教育关爱与引导。然而心理咨询老师们的教育却过多注重了学生“智”的培养，忽略了学生身心的健康发展。使得有的学生将发展中的矛盾带到了大学，由于大学特殊的教育环境，更容易暴露现今学生身上存在许多不合理思维与极端的行为，中学时，应多一些人文教育与处事做人的道理。学生在中学时，所经受的来自学校、家长的伤害给他们造成的心理阴影，进入大学后很难改变，增加了大学学生思想工作的难度。

 很多辅导员都觉得，现今学生工作越来越难做，很多高校都招收了外地生源，外地学生思想活跃，头脑灵活，遇事有自己的想法，以往的纯粹理论说教对他们收效甚微，应多应用心理学、哲学、文学等各方面知识与他们展开心与心的沟通、交流，才能使他们对你敞开心扉，从而起到教育效果。

 心理咨询老师在对学生进行心理辅导时，虽尝试性的应用了一些心理辅导的技巧，收到了一些效果，但缺少一些辅助性的工具（例如心理测量）与资深心理辅导师的帮助，对案列缺少专业的归纳与总结。在今后的工作中希望有条件能加以改进和提高。