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谘商与心理治疗的理论与实务（下） (33)
2008-06-22 21:15:43 转载请注明华人心理咨询网 http://www.hrxl.cn
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天恩可以理解她的罪恶感，不过理由不同。史天思因自觉未能符合父母的期望，因而长期而言一直都有罪恶感，特别是在哥哥姊姊优异表现的阴影下。在一次团体历程中，史天恩将Sharon当成姊姊，表达出对她的嫉妒与怨恨。经过好几次跟她一起角色扮演之后，他对於「姊姊」渐渐培养出感情，并能够告诉她对於疏远她表示歉意。一个星期之后，他还约姊姊Judy碰面，并能够把治疗中的那些话向姊姊倾吐，并提到希望两人重新建立互动关系。
　　·Randy，四十七岁，高中教师，妻子离他而去。在一次团体历程中，他与Beth配对，由Beth担任他「心理」上的妻子。他深切地表达出妻子带着孩子离他而去的那种悲凄心情，这因而牵动史天恩的心境，接着这两个男人开始倾吐离婚对他们的打击，以及妻子的对待给予他们的感受。
　　·Judy，三十八岁，是个大学教授，正挣扎於寻求人生的新意义。在大部份的团体历程，史天恩对她颇感忸怩，总是觉得必须向她「证明」他自己。她的在场使史天恩有被打败与自卑的情结。他也知觉到她在评判他。最后当他向她当面求证他所做的假设，并发现是一场子虚之后，他跟她在一起时就自然多了。他所进行的治疗工作包括他「变成」 Judy，然后向史天恩说出各种批判性的话，这些都是他萦绕在心中的想像。说完之后，Judy让他知道如是因为觉得史天恩在逃避她，所以在他旁边会有不舒服的感觉。同时也让史天恩知道，史天恩所说出的那些看法，她压根未曾有过。从这次互动中，史天恩感受到投射的威力。
　　·Boyd，二十二岁，容易焦虑与沮丧。当他吐露他对於他那些自杀的念头与感受感到害怕时，史天恩心有戚戚焉的说出他这方面的倾向。在Boyd吐露之前，史天恩很害怕自己是唯一有自杀念头的人。他不敢提出这方面的心声，因为害怕别人认为他已经病入膏肓，无药可救。
　　总结来说，虽然史天恩一开始很犹豫接受团体谘商，但是最后他很惊讶他能够结识与认同那麽多位朋友。他不曾想到他会如此开放地说出他的心声。并且当别人也如此做时，他发现自己一再地受到感动。团体谘商让他每星期有多次机会，在别人提出他们的问题时，能去探索自己的想法与感受。他变得很有勇气把自己对於别人的看法，以及自己如何受到他们的影响等想法告诉他们。上面的历程对於处理他不愿意与别人形成亲密关系的情结，显然很有帮助。经由冒着风险说出心底的话，他主动地在团体中协助创造出一种信赖的气氛，这又使他能够进一步地探索与处理深层的情感及突破一些未竟事务，范围与深度比个体谘商更广更深。团体谘商的目标不在於协助成员们之间建立起友谊关系，而在於教导成员们如何在治疗外的真实世界里结交朋友，以及与别人进行真实的互动。史天恩能够将团体历程中所学到的心得，应用在日常生活中，特别是在害怕接近别人方面。史天恩说，除了变得较不孤立之外，他还时常主动邀请班上同学与社交场合中认识的朋友一起碰头聚会。对於团体谘商中的会心接触，史天恩觉得自己获益良多。
　　个案示范对思考、感受、及行为
　　在应用我的整合观去辅导史天恩时，我分别处理了人类经验中的认知、情感，以及行为等构面因素。虽然我所叙述的步骤也许显得相当结构化，甚至显得相当简单，但事实上辅导当事人是相当复杂与不可预测的。如果读者正在演练整合取向的作法，这当中一项错误的想法是，认为总是要从处理当事人正在思考什麽（或感受什麽或做什麽）开始。有效的谘商始於判断当事人当时是处於何种状态，而不是根据理论认为一定要从何处入手。
　　就以史天恩的案例来说，以当事人为中心的作法会考虑他的文化背景、他目前的问题、他在治疗一开始所指出他的需求与欲望是什麽，以及他在语文与非语文沟通中所透露的线索等因素。我辅导他时从感受面开始，因为当他说话时曾泪流满面，显示他有许多尘封多年的感受亟待倾诉。对於某些当事人，如果我一开始就从感受面入手，他们可能就不会再回来，因为他们会觉得太难堪、太具威胁性了。在这种情形下，较适当的作法是把焦点放在对方的想法或他对事物的假设上。对於另一些人，较好的起点是探索他们正在做些什麽，以及讨论他们这些行为对自己是否真的有益。藉着注意当事人的精神能量（或受阻的精神能量），治疗者可以获得许多何处着手的线索。如果当事人抗拒，则以尊重的方式处理他的抗拒可能会打开其他门窗。
　　总而言之，根据当事人当时的需求状态，我一开始也许会把焦点放在对方正想些什麽及这些想法如何影响他，或放在他当时有那些感受，或放在他的行为面。因为这些人类经验的构面是彼此相关的，所以打通一条途径通常就会引导到其他两个构面。因此，我常会问当事人：「你现在想到什麽？」或「你现在体验到什麽？」。如果他们说，「我正想到┅┅」，那麽也许我会顺着这条路要求他们多讲些他们的想法。如果他们说，「我感受到胸口紧绷，┅┅」，我很可能会要求他们多体验一下身体的反应，然后再进一步探索他们的感受。如果他们说，「我正在做的事情是。叫┅┅」，我通常会鼓励他们多讲一些目前的行为是否对自己有益。如果他们说，「我感到孤单惊吓┅┅」，我会鼓励他们停留在这些感觉之中，然后多谈一点对这些感受的看法。
　　以当事人为中心的作法会尊重当事人的智慧，并利用这些来引导下一步要进行什麽。我认为，谘商员常犯的错误是超越当事人太多，心中一直在想，「下一步我应该怎麽做？」藉着与当事人同在一起及询问他们想要什麽，我们不必承担太多为他们决定方向的责任。这麽做另一个好处是，我们能够学习把注意力放在对於当事人的反应上以及自己的精神能量上，如此双方可以踏着和谐投入的关系而共享一场治疗的飨宴。
　　后续：你继续担任史天恩的整合取向谘商员
　　思考以下问题，将有助於你辅导史天恩：
　　·你认为史天恩的生活中最重要的主题是什麽？在治疗的初始阶段里，如何引出这些主题？
　　·在辅导史天恩时，你最可能从各个治疗取向中使用那些特定的观念？
　　·同上，最可能使用那些技术？就认知技术而言呢？情绪技术？行为技术？
　　·你可能设计出那些演练的实验，供史天恩在治疗中及治疗外执行呢？你会如何把这些实验介绍出来呢？
　　·当你研读到整合取向时，对於辅导史天恩你有那些想法？
　　·知道你将担任史天恩的谘商员时，你能想像出辅导的情形会是如何吗？你预期在建立治疗关系上，你可能会遭遇到那些问题？
　　·你有那些人生的经验，对於辅导史天恩可能会有帮助？
　　·对於从思考、感受，以及行为等构面来辅导史天恩，你有那些想法？你可能会强调那些形式？
　　全书完

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