咨询师：你真的感觉到你和我有很深的亲密感。

　　第十次治疗，治疗结束前：

　　来访者：我想情感上我会为了性交而去死，但是我什么也没做……我想做的事情是和你做爱。我不敢问你，因为我害怕你会是非指导的。

　　咨询师：你为此感到十分紧张，而且很想和我发生关系。

　　来访者（沉浸在情绪中，最后）：我们能来做些事情吗？这种紧张太可怕了！你想释放紧张吗……你能给我一个直接的答案吗？我想这对我俩都有帮助。

　　咨询师（温柔的）：答案是"不"。我能理解你有多么失望，但是我不愿意做那件事情。

　　来访者（停顿，放松的表现）：我想那会对我有帮助。只有在我心烦的时候我会喜欢做这事。你很坚强，这也给了我坚强。

　　第十二次治疗：

　　来访者（沉默两分钟。接着开始用生硬平坦的语调说话，和她平常的语调不一样。不看着咨询师。有很多的重复）：你感觉我想来，但是我不。我不会再来了。这对我没什么好处。我不喜欢你。我恨你！我希望你根本就没有生下来。

　　咨询师：你恨我恨得很厉害。

　　来访者：我想我会把你扔到湖里去。我会把你砍碎！你以为人们喜欢你，但是他们不……你以为你能吸引女人，但是你不能……我巴不得你死！

　　咨询师：你憎恨我，而且你真的想把我除掉。

　　来访者：你以为我父亲对我做了坏事，但是他没有！你以为他不是个好人，但是他是！

　　咨询师：你感觉我完全错误地转述了你的所有想法。

　　来访者：你以为你可以让人们来告诉你一切，你以为他们会认为他们得到了帮助，但是他们没有！你只是喜欢让他们受苦。你以为你可以把他们催眠，但是你不能！你以为你很好，但是你不是。我恨你，我恨你，我恨你！

　　咨询师：你感觉我真的喜欢让他们受苦，并且我没有帮助到他们。

　　来访者：你以为我不够直接，但是我会很直接的。我恨你。我得到的一些都是痛苦、痛苦、痛苦。你以为我不能指导我的生活，但是我能。你以为我不会好转，但是我可以。你以为我有幻觉，但是我没有。我恨你。（长时间停顿，靠在桌子上，精疲力竭的样子）你以为我疯了，但是我没疯。

　　咨询师：你很肯定我以为你疯了。

　　来访者（停顿）：我很累，但是我还是不能放松。（失望的语调，眼泪，停顿）我有幻觉，我必须消除它……（继续谈论她深层的冲突，说出她经历过的一个幻觉，声音非常紧张，态度和开始非常不同。）

　　治疗后期：

　　来访者：我知道在办公室我必须消除这些东西，我感觉我能来这里告诉你。我知道你会理解的。我不能说我恨我自己。这是真的，但是我不能说出来。所以我就把这些丑陋的东西说成是你的。

　　咨询师：你感觉到你自己的东西你不能说，但是你能把它们说成是我的。

　　来访者：我知道我们走到了最低点。

　　病人在第三十次治疗的时候，显示出很大的成长和进步，虽然她认识到自己还有很长的路要走。有十个月她都带着这些痛苦，又一次次因为自己的冲突而感到苦恼。她离开了城市几个月，为了得到更多的帮助。她试图以特殊的方式和咨询师联系，由于她所选择的方式，咨询师一点都不知道她的要求，而她也没有收到任何的回应。

　　【案例分析】

　　正如治疗体验设置的限制，这里完全是咨询师的责任，而他承担起了责任。他没有说"这不会对你有帮助"，来评价病人的体验。他只是承担起对自己行为的责任，同时表达了对病人那种情况下的体验的理解和接受。

　　咨询师说："我试图进入并由我自己的声音表达她倾泻出来的毁灭灵魂的愤怒的全部，但写下来的句子看起来让人难以置信的苍白，而在情景中这些她冷酷地、深刻地表达的话是充满了同样的感情的。"

　　病人认识到了自己所持有的对别人的态度，以及自己附加在这些态度上的品质，是驻扎在她自己的观念中，而不是在她态度的客体中。

　　【案例8】

　　来访者P，女，二十九岁，在不能工作一年以后来治疗。她抱怨太累了，无法工作，整天躺在床上。问题好像开始于工作相关的冲突。她和老板私通，但后来结束了，因为老板在这之前已经订婚，他不愿意放弃这个婚礼。来访者对老板感到强烈失望，并开始和另一个男人交往。来访者说，老板憎恨她的决定，给她的工作降级，多次在别人面前评论她"累坏了"。她描述，自己和丈夫的关系大都是以攻击和威胁为特征的，她对自己的家庭表示愤恨，大量使用大麻和酒精。她反复说，自己发现生活没有好处，不信任别人。当问及治疗中应该做什么的时候，她相当模糊，回答诸如"我必须独自在家感受"之类的话。咨询师认为来访者可能有严重的焦虑、悲哀和孤独。
第58节：第五章 健康性心理问题(17)

　　来访者：这周，我要开一个三十岁生日派对，我想邀请你去，我想把你介绍给我的丈夫和朋友。

　　咨询师：邀请我参加你的生日派对真是太好了，但是我恐怕不能参加。

　　来访者：为什么？我真的希望你能来。

　　咨询师：我非常喜欢你，但我想和我的家人和朋友共度闲暇时光。

　　来访者（变得愤怒）：那么你不把我当做朋友？你不是说过，我可以把治疗当成一个特殊处境，唤起深刻的感情，并且你会扮演一个特殊角色并关心我吗？像一个父母对待一个孩子吗？现在，我请求你一些个人的事情，这对我非常重要，你却说不去，你对我说谎！信任你，我真傻！

　　咨询师：你是对的，我不想把你作为一个朋友，虽然我有点喜欢你，但是我需要时间弥补我的家庭和朋友，因此这是我个人的决定，我喜欢在这儿看到你并和你一起工作，但是我不想参加你的派对。

　　来访者：天啦，你不必重复了，你不必在伤口上撒盐，我知道你说的，我听到了（现在变得恐惧了）。哦，天啦，我不应该提出来的，我知道会是这样，我知道你会拒绝，你会对我要求这么一个不适当的事情对我表示愤恨，我要走了，我不会待在这里（站起来并离开）。

　　咨询师：不要走，请留步。我知道我的拒绝对你有很深的伤害，我也知道你现在非常恐惧我会更加伤害你，因为你敢于邀请我。我错了吗？让我们来谈谈，你现在离开，我感觉不好，我们能试试吗？

　　来访者（重新坐下来，开始哭泣）：好吧，但我感到很不好意思……

　　……

　　来访者想象了一个和母亲有关的童年期威胁性的记忆。

　　来访者：我不能做任何事情，我太害怕了。

　　咨询师：我和你一起来好吗？你能想象我站在你的身边吗？

　　来访者：是的，我能看见你在我的身边。

　　咨询师：好，我正在和小P说话……你需要的是什么？有什么我能做的吗？

　　来访者（不说任何事情，看上去很害怕）

　　咨询师：好，听听我和你的母亲说什么，然后……夫人，你是P的母亲，不是吗？我必须告诉你，你正在对你的女儿做可怕的事情，她的自行车被偷了，对此她无能为力，她对此已经很伤感了，那是很正常的，任何人在丢了重要的东西的时候，都会感到伤感。但是，你不顾她伤感，当着全家人的面羞辱她，还有更糟糕的，你指责她引起了失窃。你说她总是运气不好，总是引起问题，她是你痛苦的原因。但是，那不是真的，P是一个好女孩，她应该得到你的同情和安慰，因为你是她的母亲，而她正深陷在痛苦之中。而假如你不能给她需要的，那些每个其他孩子所需要的，那足以成为一个问题。但无论如何，你不应该指责她，因为作为一个长辈，你在处理情绪上有问题，因此，停止对她的指责，并对此道歉！

　　来访者，现在看看妈妈，她在做什么？她在说什么？

　　来访者：她看起来有一点惊奇……她不经常那样说话……她不知道说些什么……噢，她说，我应该上一堂课，因为我应该在事前知道我处置的自行车会发生什么事情。

　　咨询师：听我说，夫人，毫无道理。来访者事前并不知道，而且对于丢失自行车，她感到悲哀，而假如你不能安慰她，停止像这样说话或离开这里……

　　来访者，她现在在做什么？

　　来访者：我停止说话，正坐在她的椅子里面……

　　咨询师：小P现在感觉如何？

　　来访者：我害怕，当你走开的时候，她会惩罚我……

　　咨询师：有什么事情，我可以帮助你的吗？给我说！

　　来访者：我要你留下来关心我。

　　咨询师：好的，我会留下来照顾你……你现在需要什么？

　　来访者：你不仅要照顾我，还有我的妹妹……

　　咨询师：是我把你的母亲送走的，那我是不是要把你和妹妹带在我身边？

　　来访者：把我们带在你身边。

　　咨询师：好吧，我把你们两个带走，想象你带上你可爱的玩具及其他你想要的东西，我们和妹妹一起离开房子。我们开车来到我的住处，我们进了房子，你坐了下来，你想喝点什么吗？

　　来访者：我现在感到悲伤……（开始哭泣）

　　咨询师：好吧，你想要我安慰你？让我拥抱你一下……你能感受到吗？

　　来访者（哭得更厉害了）

　　1.1.2.8回避型人格障碍

　　契诃夫的小说曾经描述了一个成天装在套中的人，害怕与世人的接触，"把自己包在壳里，给自己做一个所谓的套子，使他可以与世隔绝，不受外界的影响。现实生活令他懊丧、害怕，弄得他终日惶惶不安。也许是为自己的胆怯、为自己对现实的厌恶辩护吧，他总是赞扬过去，赞扬不曾有过的东西。就连他所教的古代语言，实际上也相当于他的套鞋和雨伞，他可以躲在里面逃避现实"。看过小说的人对这些词句肯定不陌生，作者的目的是想抨击那些因循守旧的人，但是套中人的某些行为表现就是回避型人格障碍的翻版。
第59节：第五章 健康性心理问题(18)

　　回避型人格障碍患者在生活中的表现就是唯唯诺诺，唯恐犯错，为了避免批评，拒绝从事有风险性的工作，甚至大好机会放在眼前时，为了避免潜在的失败也会拒绝。在社会关系上，会害怕失败而拒绝社交活动，并且尽量不与别人保持亲密关系，以免被羞辱和嘲笑，或者说避免可能会出现的不如意。

　　他的不愿与人交往与分裂型人格障碍的区别在于他有明确的目的和理想，内心里有与人交流的强烈愿望，只是因为自卑害怕才不愿意在社交场合表现，这种退缩会引起患者内心的极度痛苦，只是难以克服。

　　对于回避型人格障碍，首先要做的就是克服自卑心理，通过一些实际的生活事件来加强自信心，也要让他们理解到生活中每一个人都会有不足和缺点，都有出丑、失败的时候，让他们知道权威人物的尴尬和失态事例，会对他们克服自卑心理有一定的作用。

　　其次要做的就是人际关系重建。对于回避型人格障碍的人来说，长时间的害怕与人交往，一般都存在不同程度的人际交往障碍，比如不知道如何与人交谈，交谈时可能说话不恰当等。对于这些人际交往障碍，可以通过逐步的交谈交往计划来纠正，比如，第一周每天的任务是与熟悉的人至少交谈十分钟，第二周是至少聊二十分钟，第三周能够随意谈心，第四周能够参加一些小型的社交活动，比如去别人家做客……

　　【案例1】

　　来访者：我是因为我的胆怯和懦弱而来咨询的。

　　咨询师：能具体说说在什么方面胆怯和懦弱吗？

　　来访者：我觉得生活的方方面面我都是一个懦弱的人，很多机会放在面前，可是我没有抓住，很多人放在我的眼前我感觉也没有抓住，所以到现在一事无成，也孤身一人。我想改变这种状况。

　　咨询师：是什么原因让你觉得自己要放弃放在眼前的机会呢？

　　来访者：我想是失败吧，虽然知道失败之后没什么，尝过失败滋味的人多得是，可是我就是受不了那种感觉。我也害怕在别人面前露出自己不好的一面，尤其是在遇到条件比较好，我又比较心动的男孩子面前，我害怕让他们知道我的不好。

　　咨询师：不管工作还是人际的害怕，其实都是害怕失败后的痛苦？

　　来访者：