来访者：就是很糟糕。我感到自己快要晕倒了，觉得尴尬极了。

　　咨询师：所以，你认为头晕就意味着要昏倒。如果你真的昏倒了，你觉得是什么让你感到可怕？

　　来访者：我脑子里面只有一个画面，我爬起来，又昏倒了，一遍又一遍重复，一直如此。

　　咨询师：一直不间断发生吗？持续了多久？

　　来访者：永远，好像我再也不能振作起来。（大笑）

　　咨询师：说这些的时候你在笑，你对你设想的画面有过怀疑吗？

　　来访者：我知道这听起来有点好笑，但在那时，我确实是那种感觉。

　　咨询师：所以，在那一刻，你的预想是建立在你的感情基础上的。你感到头晕了几次？

　　来访者：哦，成千上万次，你知道的，我一直在谈这个症状。

　　咨询师：在成千上万次头晕中，你昏倒了几次？实际上，你真的昏倒过吗？

　　来访者：一次也没有，但仅仅是因为我和头晕斗争了。我相信如果我不斗争，就会昏倒。

　　咨询师：这正是我们需要探讨的问题。依我看，问题并不在于头晕本身，而是与头晕有关的恐惧感。你的头晕症状接纳得越多，你感受到的灾难就越少，你的生活受广场恐怖的影响也越少。所以，我们现在所要做的就是，在你头晕的时候能感到舒服一些。你认为这有意义吗？

　　来访者：我想是有意义的，但我不知道怎么做。在这儿讨论这个问题，我似乎只有提心吊胆的感觉。

　　咨询师：对，因为你需要客观依据来说明如果你感到头晕，并未发生任何灾难。在这一点上，我们的证据很少。你需要有目的地让自己暴露在头晕的现场中，而不是让头晕不时来侵袭你。你愿意进行一次对你有用的实验吗？

　　来访者：只要不是做荒唐的事情，我就愿意。

　　咨询师：到现在为止，你同意我所说的一切吗？
第50节：第五章 健康性心理问题(9)

　　来访者：同意。

　　咨询师：下面我想请你做一件事，这件事看起来有一点好笑，但对你很有意义，我希望你走到中间来，转圈，直到你感到头晕。

　　来访者：我不想那样做。

　　咨询师：我来演示一下（起身，转了几个圈），就像这样，我很快就感觉到头晕了。我小时候，经常这样做，你不做吗？

　　来访者：小时候是，但现在情况不同。这很可笑，而且让我害怕。

　　咨询师：如果你不愿意转到头晕，只转几圈行不行？

　　来访者：两圈，不能再多了。

　　咨询师：很好！

　　来访者（很不情愿地站起来，犹豫不决地转了两圈）：我讨厌这种感觉。

　　咨询师：你直接面对了这种感觉，而且没有回避，我希望最终你能接受。今天有什么收获？

　　来访者：我没有晕倒。这可能是因为我在医院，而且正在接受帮助（笑）。

　　咨询师：这就是我让你每天练习转圈的原因。现实地面对头晕，然后就是下一次来治疗时，看看你是否能够转更多些？

　　来访者：你的意思是，下次我还必须转圈？

　　咨询师：我认为这是解决问题的最快办法。你的犹豫意味着，我们的随访很有必要，不过，我们可以在你能接受的地方继续练习。

　　来访者：听起来有点儿疯狂，不过我想这是有意义的。

　　1.1.2.5依赖型人格障碍

　　做父母的可能都会有这样的体会，孩子穿衣服、吃东西、收拾东西肯定会比成人慢很多，有时候等不及了都恨不得自己动手替他们做。可是明智的父母会了解到要培养孩子的独立性，即使孩子做得再不好，也能够耐心地等待。可是有些父母可能过于性急，或者是太爱孩子，而让孩子对自己的依赖心越来越强，严重的就会形成依赖型人格障碍。

　　依赖型人格障碍的人在认知、情绪、能力上都与常人没有差异，也能够与他人建立良好的人际关系。但是就是生活中的许多事情，比如恋爱、考试、工作中依赖他人，需要他人来替自己做决定，一旦缺失了他人的主见，就无所适从，不知道如何开展自己的生活，陷入无休止的痛苦当中。

　　除此之外，依赖型人格障碍还有一种特别的表现形式，我们一般称之为"无私"的人。我们在社会新闻中有时候会看到类似这样的情节：一个妇女的丈夫有外遇，甚至将第三者带到家里同居，没有任何经济上和强迫的原因，该妇女就是可以容忍这种情况的发生，再委曲求全也能与第三者和丈夫和平共处。这种"无私"的典型表现就是由于缺乏独立感，为了能够依附他人（比如丈夫），情愿放弃自己的身份，可能会让正常人看起来觉得难以理解。依赖型人格障碍的人自尊心较低，容易抑郁，对自己的价值缺乏认识，害怕失去目前接纳自己的人，不会表达自己的反对意见。

　　依赖型人格障碍的治疗一般采取的是认知一行为疗法和系统脱敏法。

　　从认知上来说，将童年期留在心里的不良教育阴影去除掉，重建自信。然后，可以让依赖型人格障碍的患者尽量自主地安排自己的生活。从需要自主性低的事情做起，到慢慢地从事自主性高的工作，克服对他人意见的依赖，最终学会独立自主地安排自己的生活和工作。

　　【案例1】

　　来访者：我最近觉得太痛苦了，我觉得自己没办法坚持工作下去，你们怎么能够天天坚持在这里工作这么多年呢？

　　咨询师：那是什么原因让你觉得自己无法工作下去了呢？

　　来访者：工作太累了，我都没想到工作这么累，工作后什么都得靠自己，以前遇到什么事情还有妈妈帮我。现在工作的地方离家里比较远，我住单位宿舍，现在一遇到事情我就想打电话给我妈妈，让她帮我看该怎么办。而且现在住集体宿舍我根本就受不了，总是想回家住，回家住第二天肯定要迟到，要是天天赶早过来，起得太早工作的精力就会受影响，为了这个我已经被领导批评了。不回家住我就只能打电话给我妈妈，跟她说这一天的情况。同事看我天天给家里打电话，觉得我有点太不成熟，感觉在工作上也不太信任我。我觉得再这样下去，我的实习期就过不了了。

　　咨询师：你以前上大学的时候是什么情况？

　　来访者：我今年上半年刚毕业，在大学的时候，学校离家里挺近的，每天都是妈妈送我去上学，帮我把当天要带的东西带齐，如果遇到什么事情，我总是第一个想到让妈妈过来帮助我，跟老师或者同学来交涉。其实本来大学毕业的时候我准备考研的，但是妈妈说现在研究生太多了，也不好找工作，就利用关系早早地给我找了现在的工作，说是把地方先占下来。所以我就放弃读研究生，早知道工作这样还不如考研呢。

第51节：第五章 健康性心理问题(10)

　　咨询师：你是认为你对妈妈的依赖造成了现在无法好好地工作？

　　来访者：恐怕是的，我已经习惯了妈妈替我考虑到一切，现在不能事事依靠她了，我觉得特别的恐慌，心里没有底。妈妈的性格比较强，又比较疼我，有什么事情做不好，都是她帮我，我记得小时候我自己收拾书包，但是速度太慢，妈妈等不及，就将我的书包抢过去帮我收拾，后来我再也没有自己收拾过书包了。

　　咨询师：你从小到大，有没有自己独自做过正确的决定呢？

　　来访者：嗯，就一次吧，我觉得特别骄傲的，就是大学的专业是我自己挑的。当时我就是想学商贸英语，家里面也没有反对。

　　咨询师：其实你还是可以自己来做决定的。

　　来访者：好像也是，选了这个专业之后，因为比较感兴趣，我的成绩一直不错。

　　咨询师：其实在学习上妈妈是没有办法给你帮助的，全靠你自己。那么你可不可以尝试从生活的小事上开始自己做决定呢？

　　来访者：我觉得可以尝试吧，但是不知道从什么事情上开始。

　　咨询师：我们可以来分析一下生活中的事件，看看哪些最需要你的主见，哪些事情不是特别需要主见……

　　【案例2】

　　来访者，女，四十五岁，已婚。

　　医生建议她治疗惊恐障碍。另外，她至少有五年断断续续的有严重的抑郁，并且有严重的经前期综合征。每天还要喝好几杯烈酒。

　　来访者认为自己的婚姻就像地狱一样。第一次婚姻持续了十年。丈夫和很多女人发生了关系，还出言不逊。来访者多次想离开，都因为丈夫的反复恳求而放弃。最后，还是离婚了。不久，来访者认识了现在的丈夫。她说现在的丈夫善良、敏感，支持她。

　　来访者说，宁愿别人替她来做主，进行重大的决定。为了避免冲突，她总是同意别人的意见。她害怕孤独。没有人照顾她，没有他人保证，她会感到很迷茫。她感到自己很容易受伤害，所以总是努力工作，尽量不做让自己负责的事情。

　　来访者说，自己和父亲一直保持极好的关系。她说："我是他的小天使。"只有一次，因为一件小事，父亲被逼急了，但是他们之间的其他事情都处理得很好。来访者描述，母亲比较盛气凌人，她们之间搞砸了很多事情，但是，"我还是想让她为我做一切事情"。还是在学校的时候，来访者就知道自己"愚蠢、不好"。她习惯倒过来读书，老师有时候在同学面前嘲笑她。她时常生病，借故不上学，逃避去学校。

　　来访者结婚的时候还很年轻，从依赖父母直接过渡到依赖丈夫，没有经历过任何独自生活的阶段。她发现离开第一个丈夫很难，就算丈夫言语不恭、不忠诚，也是如此。有一次，他们真的分开了。来访者发现自己好像大难临头。离婚后不久，她就找到了新的关系。一旦有了新的人的照顾，她感到了巨大沉重的释放。

　　咨询师：即使控制得很好，你对此还是有一些复杂的感觉，你对上个星期发生的事有什么感觉？

　　来访者：我不知道上周我的感觉如何，我很困惑，我曾经想结束治疗。

　　咨询师：这让我有点惊讶。一方面，你控制得很好，焦虑迅速减轻了。另一方面，你突然想结束治疗，那你是如何看待现在这里进行的事情？

　　来访者：我不知道，上周发生了一些事情，难道我害怕它是因为我知道我能做它？我喜欢我丈夫照顾我。

　　咨询师：这看起来似乎很重要。不过，我想弄明白的是不是控制意味着你可以变得更加独立，或者涉及到你的什么了？

　　来访者：也许吧。

　　咨询师：如果你变得更加独立了，会发生什么呢？

　　来访者：我会失败。

　　咨询师：你这是什么意思？

　　来访者：独立的人要做事情，我可能会失败。我猜想，如果我依靠我丈夫，我就不会失败。

　　咨询师：所以，如果你能够控制，这就意味着你更加独立了，如果这样的事情发生了，你在一些事情上可能会失败。

　　来访者：我就是这样想的。

　　咨询师：好的，尽管这儿有很多要谈的，但是还是让我理解了你正在经受的事情。看起来你的成功威胁着你，因为这挑战着你自己如何看待自己。为了更好地搞明白，这到底是为什么，我们可以花一些时间讨论吗？

　　来访者：好的，我愿意。因为这正是困扰我的事情。

　　（咨询师和来访者探讨有关独立的认知体系……）

　　咨询师：好的，总结一下，看来你对更加独立可能带来的所有变化还没有准备好。我想是不是稍微放慢一点，事情会更有意义，这样你可以更好地控制你的变化，并且用属于你的处理速度来处理。
第52节：第五章 健康性心理问题(11)

　　来访者：你认为我能够做到？我现在感觉舒服多了。我开始放松了。

　　咨询师：你能想些方法，将你的进步调至某一个使你更能接受的层次上来吗？

　　……

　　来访者：我再也不想做了。

　　咨询师：我觉得，你认为将来你可以控制。

　　来访者：是的，但是不是现在，我感觉你在怂恿我。

　　咨询师：你说着说着好像有点生气了。

　　来访者（停了一会儿）：也许是，我有罪。

　　咨询师：有罪？

　　来访者：就好像我应该要多做些，否则的话，如果我不做，你就会不安。

　　咨询师：你想做什么？

　　来访者（强硬地）：我想以我自己的节奏控制。

　　咨询师：听起来，你好像对这个很清楚，有什么问题吗？

　　来访者：我想没什么。但是过一会儿，我会想，我是不是已经取得什么进步了。

　　咨询师：你愿意花