咨询师：觉得自己无助给你带来了什么好处？

　　来访者：可以让我的丈夫为我做一切。

　　咨询师：这种情况不好的方面是什么？

　　来访者：让我感觉自己愚蠢并且没有力量。

　　咨询师：挑战和改变你的图式可能会涉及到让你做一些你感觉不舒服的事情。我的意思是，假如你害怕乘电梯，你要一遍一遍地去乘电梯，这样将会让你感觉不舒服。因此，有时候挑战你的图式会让你感觉不舒服。你对此有什么想法吗？

　　来访者：我知道我不能一夜之间就改变。但是，你期望我做什么呢？

　　咨询师：好，我们能够识别可以激活你的图式的各种途径，我们可以识别你的思维和感觉。我们可以提出更为合理的、更合适的想法，你觉得怎么样？

　　来访者：听起来很好。

　　咨询师：是的，但是你的图式会作怪，它会说"这是一套谎言。你知道自己是无助的、无能的，你在骗谁？"你的图式是不会那么容易认输的。

　　来访者：我知道。它会一直回来找我。是我妈妈使我有这种感觉，她……

　　咨询师：我们也可以涉及这些，但这不是心理分析，这是不同的。我们将积极主动地与这些负性信念做斗争，在处理的过程中我们将使用所有的认知治疗技术。

　　来访者：嗯，我听说这是短程治疗。

　　咨询师：这项工作需要稍微长一点的时间，至少要一年，这取决于你，取决于你想要什么，你改变的动机如何。我们可以共同努力，你会学到一些新的技巧。

　　来访者：我的生活一直是这个样子。

　　咨询师：可能你已经受够了！就像我所说的，这个治疗会让你做一些你的图式不希望你做的事情。例如，如果你认为自己无助、无能，你就得做些独立的、让你不舒服的事情，比如学车。

　　来访者：喔，我太老了。

　　咨询师：我想这是图式在作怪。太老？开车在高速路上行驶的人有多聪明？

　　来访者：一些人挺笨的。

　　咨询师：你的图式在告诉你，你还不如一个笨蛋？

　　来访者：是的。

　　咨询师：你如何回击这个想法？你如何告诉图式，说它错了？

　　来访者：我想我得说，"笨蛋？我大学毕业，一直看书，我工作做得很好。我不是笨蛋！"

　　咨询师：就这样，你已经开始挑战你的图式了，感觉怎么样？

　　来访者：相当好。

　　1.2.3低自尊、缺乏自信

　　自尊是人的自我概念中与情绪有关的内容，它指一个人如何肯定与赞扬自己，是自我评价的重要维度。拥有自尊是人格成熟的重要标志。自尊的确立有两条途径：一是让个体有自己控制环境的成功经验，二是让他人对自己有积极的评价。

　　心理学家鲍迈斯特总结出了提高自尊的方法，这些方法包括学会用自我服务的方式去解释生活；用自我障碍（self-handicapping strategy）的策略为失败找借口；使用防御机制否认或逃避消极的反馈；学会向下比较以及采用补偿作用；在自己某一方面的能力受怀疑时转到自己擅长的活动中去。

　　【案例1】

　　咨询师：由于你父亲对待你的方式，你认为自己真的很蠢和不负责任。有什么新的更为积极的图式吗？

　　来访者：我是一个聪明并且相当棒的小伙子。

　　咨询师：好的。有什么证据证明你是聪明的？

　　来访者：我完成了大学学业，获得了硕士学位，在工作中表现很好，智商也很高。

　　咨询师：如果你认为自己很聪明，当你和人见面时你会想什么？

　　来访者：我会想，他们怎么样看待我如此的在行。

　　咨询师：你的工作会怎么样--如果你用积极的方式看待自己，你的工作会有什么变化吗？

　　来访者：我会担当更具挑战性的工作，可能会进步更多。

　　咨询师：你会如何使你的经济状况好转？

　　来访者：我应该使用我的信用卡，并开始存钱--这绝对是聪明的举措！

　　【案例2】

　　咨询师：你的负性图式是，你觉得自己根本就是愚蠢和无能的，那是你父亲教给你的吗？

　　来访者：是的，他总是给我贴上傻瓜的标签。

　　咨询师：好，我们看看这个标签"傻瓜"。什么样的事情会激起你的这种想法？

　　来访者：每当我考试之前，我总会担心自己考试失败。

　　咨询师：好的，你现在有考试吗？

　　来访者：下周有。

　　咨询师：当你想到这个考试的时候，你会产生什么样的自动思维？
第38节：第四章 发展性心理问题(6)

　　来访者：我会想："我好紧张，我没有掌握全部内容，还有一些东西我没有读。"

　　咨询师：如果你没有掌握所有内容，那么？

　　来访者：我就会失败。

　　咨询师：如果失败了，对你来说意味着什么？

　　来访者：我很笨，历史又重演了。

　　咨询师：好。当你想到考试的时候，从0到100％，你多大程度相信你自己是愚蠢的？

　　来访者：可能75％。

　　咨询师：伴随着"我会在考试中失败，我是愚蠢的"这个想法，你会有什么样的感受和情绪？

　　来访者：焦虑，真的焦虑，并且，感觉丢脸。

　　咨询师：从0到100％，你认为自己多大程度上是焦虑的？

　　来访者：大约90％。

　　咨询师：好的。你认为自己愚蠢的代价是什么？

　　来访者：考试前总是特别紧张，担心得一直来回地走，不能入睡。

　　咨询师：你认为自己愚蠢并且会在考试中失败的想法会给你带来什么好处？

　　来访者：可能我会更努力。

　　咨询师：有没有你更努力的证据？

　　来访者：有时候有，但是大部分时间我都比较拖沓。由于担心自己做不好，有几次课我甚至早退。

　　咨询师：喔，这是你存在"我是愚蠢的"这个想法付出的又一代价。你说你还有"我没有掌握课程的全部内容"这个想法，"没有掌握所有内容"是你考试失败的证据或者原因吗？

　　来访者：有时我认为是这样。

　　咨询师：有没有人说过，他掌握了该课程的全部？

　　来访者：没有。我知道班上的一些人大部分的材料都没有读。

　　咨询师：然而你的假设是"如果我不掌握所有的东西，我就会考试失败"，这是一种完美主义的想法，你觉得是吗？

　　来访者：是的。但是我大部分时间都是这样想的。

　　咨询师：可以看得出来。我在想，是否有证据支持，尽管你没有掌握全部的东西，但仍然考得很好？

　　来访者：我在很多考试中考得都很好，但是有很多东西我没有掌握。

　　咨询师：我们回到"愚蠢"这个词的意思上，你是如何界定它的？

　　来访者：没有掌握很多东西，做得不好。

　　咨询师：愚蠢的反义词是什么？

　　来访者：极其聪慧的，知道所有事情的人。

　　咨询师：因此，你就认为"因为我是愚蠢的，我不知道所有的事情，因此我就会失败"。这听起来好像在智力的连续谱上你只有两点--愚蠢和极其聪慧。

　　来访者：是的，这就是你说的"全或无"的思维。

　　咨询师：对。在0到100％的连续谱上还有其他一些点来反映智力吗？

　　来访者：我想到的点还有"足够聪明"或者"聪明"，或者还有"平均水平"，可能还有"中等偏上"。

　　咨询师：有没有其他点来反映你的智力呢？

　　来访者：我想这取决于任务。在一些任务上我处于中等水平，但是在大多数事情上我处于中等偏上。有时候我真的很聪明。

　　咨询师：好的。你怎样将你刚刚所说的和你的观念--如果不知道所有的事情，我就是愚蠢的--保持一致呢？

　　来访者：这两个不一致。我不必了解所有的事情，没有人可以做到。

　　咨询师：如果你的朋友约翰考试的时候说，"我没有了解所有的东西，所以我将考试失败"，你会对他说什么？

　　来访者：（笑）这话太蠢了！我会告诉他，他很聪明，他在其他考试中考得很好，没有人了解所有的东西，考试的得分有高有低，是一个曲线分布，等等。

　　咨询师：为什么你对自己和对你的朋友约翰采取不同的标准呢？

　　来访者：我想我一直在对自己说，如果我做得不完美，我就是愚蠢的。

　　咨询师：你对这个标准有什么看法？

　　来访者：这个标准不公平。

　　咨询师：它是错误的吗？你是愚蠢的吗？

　　来访者：不，我不愚蠢。

　　咨询师：你现在感觉怎样？

　　来访者：我很多课程学得很好，我的SAT（美国高考）分数很高。我也许不是个完美的天才，但是我也不愚蠢。

　　1.2.4对自我形象的关注偏差

　　体象（body-image）是用来描述与个体对自己躯体知觉有关的现象的总称。近年来，随着人们对减肥问题研究的深入，研究者发现，由于人们很看重自己的体象，并且不满自己的体象，使得减肥盛行。有研究发现，青少年对自己体象的要求更高。研究者通过让青少年选择与评价他们想象的、实际的与社会认可的几种体象，证明大部分青少年对自己的体象不满。

　　【案例1】

　　咨询师：你说你担心自己的面貌和你渴望的样子不一样，你非常关注你认为自己不完美的地方。对吗？
第39节：第四章 发展性心理问题(7)

　　来访者：是的。我认为自己看起来很老。

　　咨询师：好的，我们看"看起来很老"对你意味着什么。"如果我看起来很老，这点困扰我，因为它对我意味着什么？"

　　来访者：它意味着我没有吸引力。

　　咨询师：好的。那么你将"老"等同于"没有吸引力"。如果你没有吸引力，这个很困扰你，因为它意味着？

　　来访者：我丈夫不再需要我。

　　咨询师：如果你所说的发生了，会怎么样？

　　来访者：那么我就自己一个人了。然后……我不知道……生活会很悲惨。

　　咨询师：那么你的想法是：你看起来很老，没有吸引力，就会被拒绝和抛弃，最终自己一个人并且过得很悲惨？

　　来访者：对。这就是我的感觉。

　　咨询师：为什么没有丈夫你就会很悲惨？

　　来访者：我想是，我不能使自己快乐。

　　咨询师：那么你的想法是：没有丈夫，生活就不可能满足？

　　来访者：是的，男人对待我都像对待狗屎一样。

　　咨询师：好的。你认为男人是这样的。在这些关系中，你看待自己是否存在着某种模式呢？

　　来访者：我想，我认为自己是那种谁也无法满足我的需要的人。

　　咨询师：当你想到这种模式的时候--没有人能满足你的需要--关于你自己，你想到什么？

　　来访者：我的需要不重要。

　　咨询师：好的。如果你认为自己的需要不重要，它会使你对自己有什么想法吗？

　　来访者：我想我不重要。

　　咨询师：为什么你不重要？

　　来访者：因为我胖，我永远不如我的姐姐漂亮，她赢得了所有的关注。

　　咨询师：你认为自己胖，这是你的需要不重要的原因？

　　来访者：我以前从来没这样说过，但这正是我的想法。谁会爱一个又胖又丑的人呢？

　　咨询师：所以你认为自己不值得爱。也许这是你发现自己总是陷入和某类男人的关系中的原因，那些男人不能满足你的需要。

　　来访者：是的，这样想的话，就得到了这样的结果，不是吗？

　　咨询师：它取决于你对自己的负性信念--"我又胖又丑，我不值得爱，我的需要不重要，男人们不满足我的需要，这些证实了我对自己的想法。"我想这就成为了一种自我实现预言，对吗？

　　来访者：是的，总是这个样子。

　　咨询师：你认为自己又胖又丑，有缺憾，不值得爱，这种观念我们称它为图式或者是自我概念。这个图式通过你对男人的选择得以维持。你认为自己有缺憾、不值得爱的图式通过这种方式得以维持。

　　来访者：这是个永无止境的模式。

　　【案例2】