孩子的话，给了夫妻俩很大的启发，认识到正人先正己才会收到好效果。

之后，其母亲主动改变对孩子的失望态度、教育时做到了热心和耐心，用爱

进行感化；其父亲主动安排好工作，每天抽出时间与孩子聊天，并利用节假

日和孩子一起逛公园和郊游。尽量满足其精神需要。这样，就使孩子增强了

心理上的充实感，想歪门邪道的事情的机会大大减少。

     适当地满足孩子的需要。父母经常了解孩子对生活用品的需求，想要的

东西，只要条件允许又是实际需要的，就给买。一时办不到的，要耐心做解

释，不简单拒绝。所需学习用品，给孩子略有富余的钱，让她自己购买，家

长只做指导工作，不包办。对孩子参加学校组织的游览活动，要主动给买食

品和门票的零花钱，以满足其自尊的需要。这样，孩子觉得心理舒展，没有

压抑感，精神状态越来越好。

     通过实践其父母认识到：对孩子物质上的需要，过宽过严都不好。也就

是说，成长中的孩子，既需要感情上的爱抚，更需要物质上的满足。过宽了

容易产生优越感，形成任性；过严了又容易产生自卑感，丧失自尊心。这两

种倾向都不利于孩子健康成长。

     第二步是严格要求。父母在孩子改善关系、满足物质需要的基础上，全

家三口人认真地坐下来，以谈心的方式，严厉指出孩子用偷盗方式满足内心

需要是不好的。并用大量实际事例，说明偷盗行为既把自己放在了人格低下

的位置上，又会使周围的人瞧不起，实在不应该。要求她以后下决心改正。

孩子恳切地说： “只要父母关心我，对我好，我决不再犯错误。”

     母亲说： “你有决心改，我很高兴。咱们规定一条，半年内不犯错，给

予重奖。”孩子高兴地问：“给什么奖？”父亲反问女儿道：“你要什么奖？”

孩子说： “我没看过大海，要求旅游奖。”父亲说：“满足要求，只要你达

到要求，暑假时咱们全家到北戴河去一趟。”这样，孩子在正强化的作用下，

逐渐增加了自我控制的能力。

     经过一年时间的家庭心理治疗，孩子不但改正了偷盗癖的毛病，改善了

与父母的关系，而且在学习上有了很在进步，成了一名好孩子、好学生。

     诊断分析

     本例严格意义上讲似乎不能完全属于家庭治疗的范畴，因为孩子并没有

加入到治疗会谈中来，治疗者也没有调查孩子对自己同母亲关系的态度与看

法。自始至终，孩子只是 “被动地”参与整个治疗，她对治疗的计划一无所

知。当然，这在某种意义上讲是因为此案例的特殊性与治疗的实际需要。无

论如何，本例还是充分体现了行为家庭治疗技术的合理运用，它使治疗获得

了满意的效果。

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                               二、婚姻治疗

     婚姻可以说是家庭治疗的一个领域。它是以夫妻关系及婚姻问题为主要

焦点而进行的治疗，婚姻治疗通常在夫妻双方关系出现了矛盾，而这种矛盾

又基本上与家庭其他成员无关的情况下采用，它强调婚姻问题不仅存在于某

个配偶身上，而是夫妻双方不良交往方式所造成的。

     □婚姻问题的表现及婚姻治疗的内容

     婚姻问题主要表现为以下几方面：一是夫妻间的感情沟通受到阻碍，情

感交流问题主要体现在夫妻之间不断争吵；夫妻双方有一方或全部固执己

见、互不相让；因误解而产生矛盾冲突等等。二是对子女不同的教育方式产

生矛盾或对待双方的父母态度上产生矛盾，而导致夫妻关系紧张。三是夫妇

生活不和谐或一方存在功能障碍，即使其他方面不存在任何矛盾和问

题，也有可能因此而导致婚姻危机的出现。最后，婚姻问题还表现为因婚外

关系的发生而导致双方感情的破裂，如何在各种场合里，与各种异性朋友或

同事长期接触，而又保持恰当的关系，不影响到自己的夫妻关系，确实也是

一个值得探讨的社会问题。

     针对婚姻问题的上述种种表现，婚姻治疗内容主要包括夫妻间明显的沟

通障碍 （如缺乏交流、缺少理解）；夫妻间的性生活障碍；对待亲友的态度

不一致；教养孩子的方式不一致；婚外恋的发生等各种问题。此外，婚姻治

疗还可以解决明显的 “个体”问题，如夫妻中有一方酗酒、赌博等等。这种

治疗很大程度上依赖于夫妻中另一个体的共同努力来进行的。

     □婚姻治疗的方法

     婚姻治疗依据不同的理论流派可分为不同的治疗方法。婚姻治疗的方法

主要包括以下四种模式：

     心理分析学派的婚姻疗怯该学派的婚姻治疗强调过去经验及婚姻关系中

的个体，其目标在于帮助夫妻双方从理智和情感上理解他们各自的童年经

验，特别是早年家庭生活对他们的经验、行为以及交往方式所造成的影响，

并促使他们主动进行改变。

     在具体的婚姻问题上，该学派的婚姻治疗家们强调一个人对配偶的选择

主要是基于无意识的因素，但这类的无意识因素又与个人早期的家庭经历密

切相关。因此，一个可能选择能满足自己童年时期未能实现的愿望的配偶。

例如，一个独立自主，充满阳刚气的男子汉会选择一位有依赖性的柔弱女子

为妻，这是因为在他的无意识里有着寻找自己不具备的娇柔与依恋的期望。

这种互补型的婚姻通常可达到婚姻生活的美满。但是现实生活中，常见的情

形是：配偶中的一方要求对方按自己所期待的方式去做。对方却无法达到要

求，也就是说，夫妻双方存在着潜在的内心冲突和难以解决的问题矛盾。

     心理分析派的婚姻治疗便是努力改变夫妻双方的内心冲突，并让他们认

识到自己的内心冲突。这一方法强调：随着个人的 “领悟”，配偶双方能够

基于现实去重建他们的婚姻关系。简单地说，就是让双方认识到婚姻失调的

原因，进而通过共同的改变来达到协调自己的婚姻关系。这里的 “共同”是

指配偶一方应基于现实降低自己对另一方的要求与期望，而另一方同时努力

寻求改变，迎合对方的愿望。显然，心理分析派的治疗者把重点放在个人的

改变方面，但在评估治疗效果时也并不忽视整个婚姻的变化情况——个人的

改变应导致婚姻状况的改变。

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     基于系统论的婚姻疗法系统论的婚姻治疗将夫妻人二人视为一个整体，

即一个系统。在这个系统内夫妻双方相互作用而且与复杂的外界环境发生作

用。鉴于问题 （婚姻问题）出现在这个系统之中而不是出于构成这个系统的

人本身，所以治疗就要着眼于改变这个系统。

     因此系统论的婚姻治疗家将治疗重点放在配偶的相互作用方面，即他们

相互交往的方式。一般认为，夫妻的交流障碍与双方对于信息的领悟和理解

有误相关，主要是由于他们对信息的理解是片面和含糊不清的。为此治疗者

的任务就是通过阐释与分析，帮助夫妻去认识他的不正确的交流方式，在此

基础上采取某种新的、适合于双方的交流方式，命名夫妻的现实问题得到根

本的改善。

     行为学派的婚姻疗法行为学派的婚姻治疗不像心理分析派夫要求夫妻双

方去认识他们潜在的内心冲突与矛盾，而是着重于双方的现实和怎样改变他

们的当前行为。该学派强调解决婚姻问题的方法和技巧，治疗者的任务是采

用教育与指导的手段，帮助夫妻双方认识到在他们的关系中导致满意与不满

意的根源，并发掘出双方在彼此的交往中各自需要对方做出怎样的改变。由

此可见，行为学派的婚姻治疗更加注重个体行为的改变，这与系统论的婚姻

治疗要求改变整个 “系统”也是不相同的。

     行为学派的婚姻治疗家详细分析了导致婚姻失调的根本原因，他们指

出：婚姻中夫妻双方的交互作用方式通常是其中一个人经历过的，也是他认

为最好的和最简便的方式；绝大多数夫妇都期待在这种互相交往中分担婚姻

的责任并得到平等的 “回报”；失调的婚姻主要是由于这种“分担责任”与

 “希求回报”过程不顺利造成的，当配偶中一方对另一方的“回报”能力很

低时，双方就常常采用消极的办法来对付 （如沉默、唠叨、不理睬、拒绝对

方的性要求等等），而不是努力争取对方的合作，这就导致了各种各样婚姻

问题的产生。根据上述原因，治疗就是在全面分析夫妻双方遇到的问题之后，

询问他们各自希望对方如何改变，进而让他们各自改变自身的行为，做到积

极地回报对方。

     行为治疗家认为：只要简单地改变一下双方的行为，婚姻就会增加其和

谐性，夫妻关系的其他方面也会得到相应的改善。

    
      病例

                              ①

                         例一 ：妻子代替不了父亲

      患者，男性，30 岁，建筑工程师，结婚5 年，有一3 岁男孩。主诉近一

  年来心里烦躁，怕会突然死去，在家里常向妻子乱发脾气，妻子受不了，夫

  妻间闹得非常不愉快。发病起因是：

      一年前，将近60 岁的父亲突然胸前不适，病人亲自赶紧送父亲去医院检

  查。在医院父亲心脏病发作，病人目睹父亲全身抽动后突然死亡，留下可怕

  的印象。父亲死后数周，病人开始发觉自己心跳增加，常自己去按脉。害怕

  自己心脏也有毛病，逐渐紧张、恐慌和害怕。因害怕自己会突然死掉，要妻

  子常陪伴着他，并要求妻子对他好，服侍他，照顾他。起初，妻子还很顺从，

  按照吩咐去照顾他，可是时间一久，经医师检查都查不出什么心脏的异样，

  妻子就没那么特别理会他，结果病人就常向妻子大发脾气。

      病人从事建筑工作，专门于室内装饰，因工作认真、勤劳，向来很有成

  就。可是近来心情不稳定，常向同事发脾气，甚至想动手打不听话的手下同

  事，吓坏了自己。

      病人变得事事都很担心，对自己 3 岁的独生男孩更是保护。早上当孩子

  上托儿所时，唯恐有意外事件发生，坚持要大人陪送。因为自己不敢一人外

  出，乃要求与妻子两人一起护送儿子上托儿所，妻子认为无此需要，不愿意

  照办，病人就向妻子大发脾气，在家甚至摔东西，把家搞得不宁静。因妻子

  受不了此情况，终于劝病人前来接受心理治疗。

      初次会诊，治疗者并没有急于下结论，而是进一步询问了病人小时候的

  生活情况，并了解到：病人 13岁时，父母因关系不好而离婚。病人此后跟父

  亲生活，他认为母亲脾气很不好、性格暴躁、一发脾气，甚至会把一把刀往

  头上摔过来。害得病人从小就胆子小。而父亲从小很保护病人，不让他游泳、

  滑冰，唯恐有意外。父母离婚后，父子两人 “相依为命”，父亲更照顾他。

  但父亲偶尔因工作忙，晚回家，病人一个人在家就感到空虚、孤单、害怕。

① 注：摘自 《心理治疗：理论原分析》曾文星、徐静、1995 年。

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     病人 25 岁时，在工作场合里认识了妻子，半年后结婚，婚后感情还好。

只是妻子发觉病人不擅于人际关系，总是叫妻子去 “打前锋”，问别人事情，

接洽事情，自己不敢露面。

     自从病人生病以后，起初妻子还时时按病人的要求去照顾他，尽量陪伴

他。可是时间一久，就觉得难于总是迎合先生的要求。特别是妻子发现她不

在家时，病人倒可以自己应付好好的，但只要妻子一在这，病人就变坏了。

近来妻子忍不住的会开口批评病人没出息，不像男人，没骨气，东怕西怕，

总要妻子陪伴。结果病人很生气，骂妻子不了解他内心痛苦、夫妻就相互吵

起来。

     在详细了解病人的生活史后，治疗者认为：病人的病情发生与父亲去世

有关，病人感到自己丧失了保护者，因而出现自己好似有心脏病的情况，向

妻子要求特别照顾，靠妻子来弥补自己丧失的保护者 （父亲），以便应付因

丧失保护者而产生的恐惧感。可是当日子一久妻子不愿继续且长期扮演 “保

护者”时，病人发生恐慌，并且乱发脾气。这种乱发脾气的反应影响了夫妻

关系。也就是说，个人的心理问题扩散到婚姻问题。病人就是在这种情况下

由妻子陪同来接受治疗的。

     针对上述情况及分析认断，治疗者采甲了婚姻治疗的方法，以改善恶性

循环的夫妻关系。治疗者前后对病人进行了5 次会诊，所有会诊都由夫妻共

同参加，前面已介绍初次会诊情况，下面介绍其余4 次。第二次会诊治疗的

焦点在于更改夫妻的相互反应关系。治疗者首先向夫妻俩共同说明，病人何

以要求妻子特别照顾他的心理，也说明妻子已受不了此长朝的“病态”要求。

治疗者运用夫妻治疗的要领，向妻子说明先生并非无理取闹，找妻子的麻烦，

只是心情不好，所要求的事倾向不寻常的地步；同时治疗者向丈夫解释妻子

并不是不关心丈夫，只是无法接受不合理的要求。为了改善他们夫妻目前关

系，治疗者建议病人要区别所谓 “合常理”与“不合常理（病态）”的要求，

只向妻子要求合理的事，如要求妻子在态度上保持关心，而不可坚持病态的

要求，如送儿子上托儿所，坚持由病人与妻子双双去护送。治疗者指出病态

的要求不但得不到妻子的同意，引起病人的不满的恶性循环结果，而且还有

其本身的坏作用。譬如过分担心孩子安全，要父母双人保驾送托儿所，就等

于重演父亲过分保护病人，不让病人滑冰或骑车子一样，会养成容易害怕的

孩子。还有，病人心情不好而乱发脾气，就像自己一向讨厌的母亲一样。也

会给病人的孩子留下害怕的心理。根据这些说明，病人了解要区别自己对妻

子的要求，克制不做非寻常且病态性的要求，也尽量不要在家发大脾气。

     第三次会诊时，治疗者让他们继续检讨他们过去相互反应的行为问题，

并具体讨论如何纠正。运用行为治疗的原则，治疗者让他们俩在场实际练习

如何健康的相处。譬如，先生不宜怕自己一人留下家里，一概规定妻子不可

自己外出；平时要让妻子短时外出办点事，等到自己心情特别不好时，才向

妻子说明，要求当夜留在家陪伴他。

     第四次会诊时，治疗者通过角色扮演的方式，由治疗者扮演将要去世的

父亲，让病人与父亲有道别的机会。病人向”父亲” （治疗者）讲话，表示

后悔没满足父亲的期望，