术的应用。治疗者的态度包括三个方面：真诚、无条件地积极关注和移情。

而这三个方面也是促进来访者心理成长的条件。

     1.真诚即治疗者能做到表里如一，不加任何掩饰，以自己的本来面目出

现。来访者所能看到的就是治疗者的真实情况。真诚还意味着治疗者在治疗

过程中真实地表现自己的情感和行为。当来访者痛苦时表现出同情，当来访

者陷入困境时表示厌烦等等。这些真实的情绪反应就是治疗者表现真诚的标

志。

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      2.无条件地积极关注所谓无条件地积极关注是指无论来访者所表述的情

  感的内容是多么的不可思议，治疗者都要乐于接受，并且这种关注与理解是

  没有任何先决条件的、不管来访者的情感正确与否或合适与否。在实际治疗

  过程中，没有任何一个治疗者能在所有的时间里对来访者表现出无条件地积

  极关注。但治疗者应尽力而为，因为这种态度出现得越多，治疗就越容易成

  功。

      3.移情：称为共情或通情。指治疗者站在来访者的立场上，设身处地地

  去体会他们的痛苦、看待他们的问题。移情包括两个方面：一方面是治疗者

  的言语行为，如重复来访者谈话中的要点；另一方面是治疗者的非言语性行

  为，如治疗者的身体姿势、面部表情、语气、与来访者的目光交流等。都可

  以表现出治疗者对来访者的关注与理解。移情反映了治疗者准确地深入来访

  者的内心世界，在最深的层次上体验来访者情感的能力。我们今天所说的“理

  解万岁”就是移情的表现。

       由此可以看出，来访者中心疗法对治疗者有着很高的要求，治疗者不仅

  要建立良好的医患关系，还要准确地把握这一非指导性疗法的面谈技巧。所

  以说，在来访中心法中，治疗者不仅推动了来访者的成长，同时也促进了自

  己的自我实现。

      病例

                               ①

                          例一 ：他为什么想自杀

      病人男，23 岁，大学生。情绪低落，自卑，对生活失去信心一年余。一

  年多前，病人因不适应大学的紧张学习和生活，逐渐产生抑郁情绪，伴失眠、

  头痛和记忆力下降。后因学习成绩下降而产生明显的自卑感。平时易心烦、

  焦虑。人际关系十分紧张，对生活缺乏信心，绝望，曾有强烈的自杀念头。

  病前性格外向，自尊心很强，易在众人面前害羞。家族中无精神病患者。检

  查：精神萎靡，求治心切，无思维障碍。根据病史和检查情况，可知这是一

  个抑郁性神经症病人。由于病人的文化水平较高、自我认识和评价能力较强，

  医生认为对该病人采用来访者中心疗法较为适宜。

      治疗一开始，医生就以朋友的身份出现，以和蔼可亲的态度与其接触，

  让病人感到医生对他的同情和关心。建立友好关系之后，医生进一步询问病

  史和与疾病有关的个人史及人际关系等情况。了解到病人从小生长在偏僻的

  农村，自小学到高中一直是全校的尖子，甚至在全县也是有名的好学生。由

  于这种情况，使其产生了一种矛盾心理。一方面，病人很高傲，觉得自己能

  力超群，没有什么事情做不到；另一方面，又因为自己出身农民家庭而有一

  种自卑心理。上大学前，对即将进入的全国重点大学寄予了很大的期望，充

  满了美好的幻想。可上大学之后，发现实际情况与自己的预想相差很远，而

  且在班里的学习成绩并不突出，过去那种名列前茅的优越感已不复存在，不

  再有众多的同学羡慕他。相反，因为他的出身和口音而受到某些同学的歧视。

  这些对于他来说，都是一种不良刺激。总之，病人的主要病因是环境 （自然

  和社会环境）适应不良，产生心理和行为上的异常。当医生找到病因后，其

  任务就是引导病人通过自我分析来认识这一点。治疗时，医生耐心倾听病人

① 摘自 《心病》，刘宝善，1993 年。

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的自我分析和评价，对其不能适当处理人际关系表示理解。当他陷入绝望和

痛苦之中时，表示深切同情。经过病人认真的自我剖析和医生必要的启发，

病人终于认识到环境适应不良是自己得病的主要原因。为消除病因，他认识

到自己应该主动去适应环境，而不应等待环境来适应自己，要通过自我调节

作用来改变自己现有状态。由于病人存在轻生念头，因此急待解决的问题是

帮助他消除自杀心理，树立生活信念。罗杰斯认为，一个人出生后就具有许

多发展潜能，只要环境适宜，这些潜能就会发展出来。所以，解决心理危机

的最好办法，就是给病人创造一个适宜的环境，使他的发展潜能激发出来。

医生通过尊重、温暖和同情，耐心启发和诱导病人，使他认识到未来生活是

美好的，并进一步促使他产生一种继续生存的责任感。通过治疗，病人出现

了可喜的变化，他意识到个人是没有权力结束自己生命的。

     经过四次治疗，病人轻生念头基本消失了，对生活树立信心，易怒和焦

虑减轻，记忆力也有一定提高。此时，病人突出的问题是人际关系紧张和自

卑。病人自患病以来，因心情不好，常因小事与同学又生冲突。由于别人不

知他是病态，多不能原谅他，几乎没有同学与他来往，这更使他抑郁和焦虑，

形成恶性循环。罗杰斯认为，人类生活中，人际关系最重要。如果一个人能

生活在良好的人际关系中，他就可能实现自我；否则，就可能产生心理异常。

在解决人际关系紧张问题上，医生帮助他认识到与同学关系紧张的主要责任

在于其本人，而不是别人，否则不会全班同学都不愿与他交往。经过自我分

析，努力改善人际关系。在消除自卑感方面，医生启发病人认识自己的潜在

能力。因为病人能从农村考上全国重点大学，这足以说明其智能很高，在某

种程度上可以说其智能远超过从大城市考来的同学。只要病情痊愈，智能得

到正常发挥、就一定会取得优异成绩。经过以上分析病人，从中获得了很大

自信。

     病人第六次来诊时，病性明显好转，自杀念头完全消除，心情比较愉快，

人际关系有所改善，学习成绩有一定提高，自卑感减轻。此时病人存在的问

题是有时自信心不足，担心毕业后不能胜任本职工作。根据这种心理，医生

建议他对未来的工作岗位不要寄予过高的期望，不要给自己定过高目标，否

则会再次发生适应困难。第七次就诊时，病情基本痊愈，患者心情舒畅，对

生活充满希望，人际关系明改善，对毕业后参加工作的心理负担明显减轻。

     本病例治疗时间为七个月，共接受七次心理治疗。每次治疗时大约一小

时，病初每2—3 周治疗一次，随着病情减轻，改为 1—2 个月治疗一次。治

疗其间，未用过任何抗抑郁药物。半年后随访，病情未见复发。

     诊断分析

     使用来访者中心疗法治疗人际关系障碍可谓对症下药。不难看出，治疗

者准确地把握了在治疗关系中自身所扮演的角色。一开场便”以朋友的身份

出现”、 “和蔼可亲的态度”。在治疗过程中“引导病人自我分析”、“耐

心倾听病人的自我分析与评价”、“对其不能适当处理人际关系表示理解”、

 “对病人的痛苦和绝望表示深切同情”??所有这一切充分体现了治疗者对

来访者中心疗法的举动深入领会与恰当运用。自始至终治疗者只是在协助、

理解、关注、移情，没有进行指导与干涉，这正是这一疗法的精髓。毫无疑

问，治疗取得了圆满成功。

                      例三：受爱情困扰的女大学生

     来访者，女，21 岁，大学三年级学生，家在某大城市，家庭条件十分优

越。现在独自一人到北京来求学。很长一段时间以来一直感到苦闷、焦虑、

经常失眠。自诉一年以前喜欢上同班的一位男同学，但又害怕这种感情，退

缩、疑虑而致痛苦、焦虑，最后求助于心理咨询门诊。

     以下是其中的一次咨询经过。 （其中C代表咨询者，S代表来访

     S：我的确感到自己有心理障碍。

     C：怎么感觉到的？

     S：一年多来，我经常感到心里憋得睡不着觉，常常要吃中药调节，甚至

吃安眠药。

     C：这一年多你的生活与以前有了不少变化，是吗？

     S：是的，以前我总是无忧无虑，父母疼爱我，我从没什么烦恼。

     C：有什么原因导致生活的变化吗？

     S：其实也没什么 （犹豫了一会儿），一年前我喜欢上了我们班的一位男

生，虽然没有过多交往，但我们彼此都有些好感。可是不知怎么回事，我心

理总有一种感觉，觉得我们成不了，我怀疑他还有别的女朋友，可我从内心

又不能摆脱他，这使我内心痛苦极了 （皱眉）。

     C：我也有过这样的感情经历，当时内心的确很矛盾，也很痛苦。

     S：我于是总在试图压抑这种感情，至今我也没有跟父母或最亲密的朋友

谈过，我感到很羞怯。你可以想象那种心情，每天魂不守舍，常常感到紧张，

脾气大极了，总想发泄，这是不是一种转移呢？

     C：是的，压抑的情感并没有消失，而可能通过别的途径表现出现。

     S：后来我知道他并没有女朋友，他还曾主动提出愿意与我交往，但我却

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没有答应，我不知当时自己是怎么想的，我好后悔，心里好难过?? （痛苦

地）。

     C：这的确是令人痛苦的事。

     S：我感到自己有一些心理障碍，刚开始心里害怕极了，我总是以为世界

上只有我一人有这种毛病。我对谁也不敢吐露心事，可有些人一看就知道我

心事忡忡，也不知是怎么回事？我总是试图掩饰自己的毛病。

     C：心理障碍并没有什么可怕的，多数人或多或少都有一些心理阴影，心

理健康者是很少的。

     S：我看了一些书，也了解了这些情况，心理障碍竟是很普遍的，不少大

学生也有。我现在不像以前那么害怕了，只是不愿与别人谈我的问题，其实

我也感觉到与别人谈谈对我有好处，现在与你谈谈我心里就开朗多了，但与

别人谈总还感到别扭。

     C：谈谈对自己有好处，还是可以尝试，把苦恼说出来就化解了一大半，

不是吗？

     S：我想以后可以试试的，这对我会有帮助的 （笑笑）。

     C：你觉得你产生心理障碍还与别的因素有关吗？

     S：我也不太清楚，可能与我的个性有关吧！

     C：具体讲讲。

     S：我从小被父母宠坏了，以前从没有离开过家，父母总是过分地照顾我，

我干什么他们都不放心。我是一个很没有耐心、又很倔强的人，生活各方面

又总想依赖别人，上街、办事没人陪着就难受极了。

     C：你总是想身边有个人帮助你。

     S：现在我一个人来到北京上学已经好一些了，以前我从不愿一个人去上

课，现在不像在家里，只能一个人去，感觉还可以。换个环境对我也是挺好

的。

     C：独立的能力是可通过锻炼培养的，没有什么。

     S：我是应该更多地锻炼??。我想我这种性格的人，也许感情上太脆弱，

经受不了一点打击。也许别人遇到像我这样的问题会想得开，不会有心理障

碍发生。

     C：我想你承受挫折的能力是比别人弱一点。

     S：该怎么办呢？??我最近看了一本书，谈自我调节和放松等方法来解

除心理障碍，看了以后对我启发很大，对我或许会有用的。

     C：可以用自我调节、放松的方法来调整自己。

     S：我以前就是老爱想那件事，整天地想，越想心越烦，现在换了一个新

环境，学校里干的事情多了些，所以并不总是去想那件事，有时心情要舒畅

些了。

     C：遇到心烦的事情，可以转移一下注意力，干一些别的事情来调节自己。

     S：是这样的 （沉默片刻、羞怯地笑了），前几天，那位男孩子突然给我

来了一封信，我心里挺高兴，你说我是不是应该正视自己的感情了，可以试

着与他交往一下，是吗？

     C：当然，可以与他交往，这是很美好的感情，要让其自然地发展。

     S：我现在心里舒坦多了，谈谈对我是很有利，我觉得增添了不少勇气。

我只是担心以后还会发生什么事情让我承受不了，也许我与他交往会很不顺

利，我想我会尽力自己处理，但可能的话我希望再与你谈谈。

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      C： （笑着）我很乐意，希望我能给予你帮助。

      诊断分析

      治疗者将来访者中心疗法中的 “倾听技术”和“移情技术”发挥得淋漓

  尽致。 “我也有过这样的感情经历，当时内心的确很矛盾，也很痛苦”——

  充分表现出了对来访者的理解与关怀； “这的确是令人很痛苦的事”——又

  体现出冶疗者设身处地地体验来访者的痛苦。此外，治疗者的每句话都简洁

  明了，没有夸夸其谈，自始至终都在积极地引导来访者充分地叙说、充分地

  表露自我与认识自我，而治疗者确实是”一个善于倾听的咨询师。”

      最后，来访者认识到了男女之间的感情是正常的、美好的，只要两厢情

  愿、没有必要压抑自己。这说明来访者对于自己的问题己有一定的认识，能

  正视自己的感情，并且正朝积极的方向发展。

       当然，一次治疗并不能解决来访者所有的问题。很明显来访者由于从小

  受父母溺爱、独立性和承受挫折能力都很差，这种依赖型人格障碍有待于采

  用其他心理疗法予以治疗。

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