由于双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，尤以快速循

环病程者为甚。因此，双相障碍常是慢性过程障碍，其治疗目标除缓解急性期症状外，还应

坚持长期治疗原则以阻断反复发作。医生应在治疗开始前即向患者和家属明确交代长期治疗

的重要性及实施办法，争取良好的依从性。长期治疗可分为3 个治疗期：

 （1）急性治疗期

此期治疗目的是控制症状、缩短病程。注意治疗应充分，并达到完全缓解，以免症状复燃或

恶化。如非难治性病例，一般情况下 6~8 周可达到此目的。

 （2 ）巩固治疗期

从急性症状完全缓解后即进入此期，其目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复。一般而

言，此期间主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗期的时间

长短原则上是按发作的自然病程，但在临床实践中不易掌握。一般巩固治疗时间为：抑郁发

作 4~6  个月，躁狂混合性发作 2~3  个月。如无复燃，即可转入维持治疗期。此期配合心理

治疗十分必要，以防止患者自行减药或停药，促进其社会功能恢复。

 （3）维持治疗期

此期治疗目的在于防止复发，维持良好社会功能，提高患者生活质量。对已确诊的双相障碍

患者，可在和第二次发作（不论是躁狂还是抑郁）缓解后即应给予维持治疗。

在维持治疗期，对原治疗措施可以在密切观察下进行适当调整，或小心减去在联合治疗的非

心境稳定剂药物，或相应减少剂量。但经验说明，使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者的

预防复发效果要好。以锂盐为例，一般保持血锂浓度在0.6-0.8mmol/L 为宜。

但维持治疗并不能完全防止双相障碍病情复发。因此，应教育患者和家属了解复发的早期表

现，以便他们自行监控，及时复诊。导致复发的诱因可能是：躯体情况，明显的社会心理因

素，服药依从性不良或药物剂量不足。因此，在维持治疗期间应密切监测血药浓度并嘱患者

定期复诊观察。复发的早期表现可能为出现睡眠障碍或情绪波动，此时可及时给予相应处理，

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如短期应用苯二氮卓类药（benzodiazepines,BDZs ）或增加原药剂量，以避免发展成完全发

作。如病情复发，则应及时调整原维持治疗药物的种类和剂量，尽快控制发作。

维持治疗应持续多久尚无定论。如过去为多次发作者，可考虑在病情稳定达到既往发作2-3

个循环的间歇期或2-3 年后，再边观察边减少药物剂量，逐渐停药，以避免复发。在停药期

间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案，缓解后应给予更长维持治疗期。此期间应去除

可能存在的社会心理不良因素及施以心理治疗（包括家庭治疗），更有效的提高抗复发效果。

3、患者和家属共同参与治疗原则

由于双相障碍呈慢性反复循环发作性病程，而又需要长期治疗。为取得患者与家属的认同与

合作，必须对他们双方进行相关的健康教育。这种教育应是长期的、定期的、或根据需要而

安排。这种教育最好以医生与患者及其家属共同参与的联谊会形式进行，有固定的内容。同

时，医生应就其疑虑和面临的问题与他们进行充分的讨论，针对性的解决问题。讲座的内容

可以包括双