还仍然处于探索阶段。要做好今后的社区防治工作，首先需要的是得到政府包括卫生部门在

和地方行政部门领导的支持、培训一批适于社区防治的专业人员、普及与抑郁障碍有关的精

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神卫生宣传教育；然后落实好“三级预防”工作。第一级预防是病因预防，控制或消除与抑

郁障碍有关的病因或危险因素，防止抑郁障碍的发生。第二级预防是对抑郁障碍争取做到早

期发现、早期诊断、早期治疗、防止复发。第三级预防是在初级卫生保健系统范围内，对抑

郁障碍患者进行社会功能康复训练，达到重返社会的目的。

9、多学科合作的研究

现已从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，不仅从生物医学模式认识疾病，也

强调心理－社会医学模式在疾病中的作用，从整体观看待疾病，避免“只见树木，不见森林”

的片面性。精神医学是临床医学的一个分支，它与很多学科相互联系、相互渗透、相互交叉

和重叠。例如，它与神经科学、心理学（特别是医学心理学）、社会医学、心身医学、行为

医学等边缘学科关系比较密切。今后可以从生物－心理－社会医学模式、流行病学等不同角

度，采用高新技术手段，将多种密切相关的边缘学科结合起来，对抑郁障碍在病因及发病机

制、新药开发等方面进行研究，这样才有希望取得突破性成果。

三、双相障碍的研究方向

对双相障碍有关病因、发病机理、临床现象学、治疗等方面的了解虽取得长足进展，．但还

有许多问题尚待解决。

本指南虽是依据许多严格研究发现整理出来，但一些意见仍未完全为高质量的横断面或长期

随访纵向研究所肯定。因此，需要进一步研究。、

 （1）本指南所设定的各类发作类型的规范化治疗程序及其中方案的效果，尤其是涉及到一

些新引入临床的各种候选心境稳定剂及药物联合应用的效果和安全性，尚需长期大样本的临

床观察加以澄清。

 （2 ）对双相II 型的的抑郁发作的治疗方案研究得很少，它是否与双相I 型的抑郁发作一样，

必须使用心境稳定剂？是否可以只用转躁作用不强的抗郁剂于急性及维持期治疗？应进行

长期随访观察两种不同措施的利弊。

 （3）对抗抑郁治疗的转躁、促使发作频率增加及发展为快速循环病程的神经生理、药理及

神经生化、神经内分泌机理的研究，以便改善双相障碍的治疗及预后。

 （4 ）对双相障碍不同临床发作类型、不同治疗阶段中心理治疗的作用及有针对性方法的选

择制定出规范化方案的研究。

 （5）对所谓双相III  型（Akiskal,1996 ）是否有临床实际意义进行认真研究，以改善双相障

碍的防治。

 （6）对中国心境障碍流行病学的专题研究，摸清与国际分类系统接轨的中国的心境障碍发

病率、患病率及相关资料，以便制定适合中国实际的心境障碍（包括双相障碍）的防治计划。

 （7）双相障碍的分子遗传学研究，找出其致病基因，以求从病因学上彻底改善双相障碍的

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防治现状。特别做好实验