教和过隐居生活，但很难适应人员众多的场合和需要交际的工作。

    分裂样人格障碍的形成一般与人的早期心理发展有很大关系。人类个体出生以后，有很

长一段时间不能独立，需要父母亲的照顾，在这个过程中，儿童与父母的关系占重要地位，

儿童就是在与父母的关系中建立自己的早期人格的。在成长过程中，尽管每个儿童不免要受

到一些指责，但只要他感觉到周围有人爱他，就不会产生心理上的偏差。但如果终日不断被

骂、被批评，得不到父母的爱，儿童就会觉得自己毫无价值。更进一步，如果父母对子女不

公正，就会使儿童是非观念不稳定，产生心理上的焦虑和敌对情绪，有些儿童因此而分离、

独立、逃避与父母身体和情感的接触，进而逃避与其他人和事物的接触，这样就极易形成分

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裂样人格。

    对分裂样人格障碍的治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。

具体方法有以下几种：

1．社交训练法。旨在纠正孤独不合群性，一般按照以下步骤进行：

(1)提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练

的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施。

(2)制定社交训练评分表。自我评分，每天小结，每周总结。8—12周为一疗程。施治者(医

生、专业人员、家长等)每周核对记录，并作出评价。

自我评分标准：

o分训练无变化

1分稍有进步，愿意参加社交，与人接触交谈，但接触交谈仍比较勉强和刻板。

2分明显进步，能够主动与人接触交谈，孤独不合群的倾向改变程度在50％以上。

3分孤独不合群现象基本消失。

(3)评分计算和奖励措施。每日最低分为o分，最高分为3分，每周最高分为18分。如果以

8周为一疗程，总分144分。一般以奖励表扬为主，对每一点滴进步都要加以肯定，并给予

强化，以鼓励其自信心，这一点很重要。奖励方式通常可采用现金、代币、赠送喜爱的生活

学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成者心

理反感和对自己丧失信心。

(4)训练内客和目标：训练内容从简到繁，从易到难。开始时由施治者和受训者共同商定，

以一位朋友(同学或同事)为交谈对象，每次要求主动与他交谈5分钟，交谈内容和方式不限，

逐渐做到主动、自万元比较融洽地随便交谈。进而逐步增加交谈的时间(从5分钟增加到20

分钟，再增加到半小时)；对象由1人增加到5人。训练成功后，改变训练内容，鼓励其转

向积极参加集体活动，投入现实生活。

2．兴趣培养法。兴趣是指积极探究某种事物而给予优先注意的认识倾向，并具有向往的良

好情感。因此兴趣培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。具体做法如下：

(1)提高认知。要求本人有意识地分析自己，确定积极人生的理想追求目标。应使其懂得这

样一个道理：人生是一种情趣无穷的愉快旅程，每一个人都应该像一位情趣盎然的旅行家，

像欣赏宇宙万物那样，每时每刻都在奇趣欢乐的道路上旅行，这样才能充满生活乐趣和前进

的活力。

(2)社会实践。要创造条件，有意识地接触社会实际生活，扩大接受社会信息量，促使兴趣

多样化。

(3)参加兴趣小组活动。这是培养兴趣的较好形式，内容有绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育

锻炼、科技活动等

反社会型人格障碍

    反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中，反

社会型人格障碍是心理学家和精神病学家所最为重视的。

   1835年，德国皮沙尔特（Prichard）首先提出了“悖德狂”这一诊断名称。指出患者出现本

能欲望、兴趣嗜好、性情脾气、道德修养方面的异常改变，但没有智能、认知或揄能力方面

的障碍，亦无妄想或幻觉。后来“悖德狂”的名称逐渐被“反社会型人格”所代替，如今狭义的

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人格障碍，即指反社会型人格障碍。此各人格引起的违法犯罪行为最多，同一性质的屡次犯

罪，罪行特别残酷或情节恶劣的犯人，其中1/3至2/3的人都属于此类型人格障碍。其共同

心理特征是：情绪的暴发性，行为的冲动性，对社会对他人冷酷、仇视、缺乏好感和同情心，

缺乏责任感，缺乏羞愧悔改之心；不顾社会道德法律准同和一般公认的行为规范，经常发生

反社会言行；不能从挫折与惩罚中吸取教训，缺乏焦虑感和罪恶感。

    根据精神病学家和心理学家研究的成果来看，产生反社会型人格的主要原因有：早年丧

父丧母或双亲离异、养子、行天体质异常、恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度

的影响，以及中枢神经系统发育不成熟等。一般认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽

视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护，是反社会型人格形成和发展的主要社

会因素。儿童被父母抛弃和受到忽视包括两种含义：其一，父母对孩子冷淡，情感上疏远，

这就使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习

到了社会生活的某些要求，但对他人的情感移入得不到应有发展。心理学中所谓情感移入，

是指理解他人以及分担他人心情的能力，或从思想情感上把自己纳入他人的心境。其二，是

指父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性。父母表现得朝三暮四，喜恶、赏罚无定规，

使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。

反社会型人格障碍患者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力、对过错缺乏内在怨疚心等现象，

都是由于他人赏罚的不一致性，本人善恶价值的判断自相矛盾所造成的；他们的冲动性和无

法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏自制等恶

劣榜样造成的。可见，反社会型人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺骗，但又泰然而无动

于衷的行为，都与家庭、社会环境有重要的关系。

    对反社会型人格的诊断标准，心理学家克莱克利在他的《正常的假面具》中作过描述。

他在大量临床经验的基础上，系统地阐述了反社会人格的十六条明显特征：

   1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消

除忧烦、解决困难。

   2.没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。

   3.没有神经症性焦虑；对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。

   4.他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子（丈夫）不忠实。

   5.对事情不论大小，都无责任感。

   6.无后悔之心，也无羞耻之感。

   7.有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是

泰然自若。

    8.判别能力差，常常不能吃一堑长一智。

    9.病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。

   10.麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。

   11.缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。

   12.对一般的人际关系无反应。

   13.做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。

   14.无真正企图自杀的历史。

   15.生活轻浮、随便、方式与对象都与本人不相称。有顺应障碍。

   16.生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。

他们的犯罪行为也是突然进发的，而不是在严密计划和准备下进行的。

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    上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不迟于25岁。

    在做出反社会型人格的诊断时，所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的

反应。在上述特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即使在做了大

多数人通常会感到可耻和罪恶的事后，在情感上也无反应。

    临床心理学家发现，反社会人格障碍患者，在童年时期就有所表现，如偷窃、任性、逃

学、离家出走、积习不改、流浪和对一切权威的反抗行为；少年时期过早出现性行为或性犯

罪；常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯；成年人后工作表现差，常旷工，对

家庭不负责任，在外欠款不还，常犯规违法；30岁以后，大约有30%-40%的患者有缓解或

明显的改善。

   由于反社会型人格障碍的病因相当复杂、目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如

使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著；而心理治疗对那些由于

中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现，对那些由

于环境影响形成的、程度较轻的患者，实施认知领悟疗法有一定疗效。施治者可帮助患者提

高认识，了解自己的行为对社会的危害，培养患者的责任感，使他们担负起对家庭、对社会

的责任；提高患者的道德意识和法律意识，使他们明白什么事可以做，什么事不能做，努力

增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。

    少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲

友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会

安全的反社会型人格障碍患者，可送人少年工读学校或成人劳动教养机构，参加劳动并限制

其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者，如上述病例中的李某，可采用行为治疗中的厌

恶疗法。当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚(如电击、禁闭等)，使其产生痛苦的

体验，实施多次以后，患者一产生反社会行为的冲动，就感到厌恶，全身不舒服，通过这样

减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现，放宽限制，逐步恢复其正常家庭生

活与社会生活。

表演型人格障碍

    有位女性，工作学习都不错，可有一点与众不同，总喜欢高谈阔论，有意无意标榜自己。

在爱情方面，吹嘘帅哥们是如何欣赏她，追求她，而她又是如何刁难他们，大放阙词。为了

引人注意，甚至不顾个人尊严。而且，平时喜怒无常，高兴时嘻嘻哈哈，劲头十足，稍不顺

心，大吵大闹，弄得人际关系十分紧张。一天，正当她瞎吹时，经一位朋友提醒，她顿时觉

得自己并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常难过。然而伤心归伤心，以后她依然我行我素。

    她的"毛病"，就是一种较为典型的表演型人格障碍。表演型人格又称歇斯底里人格，其

典型的特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的

最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性，各种

年龄层次都有，尤以中青年女性为常见，一般年龄都在25岁以下。

    表演型人格障碍产生的原因目前尚缺乏研究，一般认为与早期家庭教育有关，父母溺爱

孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在

少儿朗的某个水平，因而表现出表演型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依赖性，

也可能是本类型人格产生的原因之一。

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    表演型人格障碍的表现一般有以下几个方面：

    1．引人注意，情绪带有戏剧化色彩。这类人常好表现自己，而且有较好的艺术表现才

能，唱说哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人称她们为伟大的模仿者、表演家。她们常

常表现出过分做作和夸张的行为，甚至装腔作势，以引人注意。

    2．高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性，还带有较强的被他人暗

示性。她们常好幻想，把想象当成现实，当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情

绪体验。

    3．情感易变化。这类人情感丰富，热情有余，而稳定不足；情绪炽热，但不深，因此

他们情感变化无常，容易激情失衡。对于轻微的刺激，可有情绪激动的反应，大惊小怪，缺

乏固有的心情，情感活动几乎都是反应性的。由于情绪反应过分，往往给人一种肤浅，没有

真情实感和装腔作势甚至无病呻吟的印象。

    4．视玩弄别人为达到自我目的的手段。玩弄多种花招使人就范，如任性、强求、说谎

欺骗、献殷勤、诌媚，有时甚至使用操纵性的自杀威胁。他们的人际关系肤浅，表面上温暖、

聪明、令人心动，实际上完全不顾他人的需要和利益。

    5．高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖，只有投其所好和取悦一切时才合自

己的心意，表现出欣喜若狂，否则会攻击他人，不遗余力。此外，此类患者还有性心理发育

的不成熟，表现为性冷淡或性过分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用过分娇羞样的诱

惑勾引他人而不自觉。

    一般来讲，此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐形成而症状减轻。但

这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生歇斯底里症状。下面就如何治疗表演

型人格障碍作举例说明。对此类型人格障碍可从如下几个方面加以治疗：

    1．提高认识，帮助患者了解自己人格中的缺陷。只有正视自己，才能扬其长避其短，

适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷，自我膨胀，放任自流，就会处处碰壁、导致病情

发作。

    2．情绪自我调整法。表演症型人格的情绪表