会，给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼，用理智的态度处理所面临的一切，

而不要感情用事，用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。

2、暗示治疗：是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时，

应注意以下问题：一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关

人员均要离开治疗现场，避免由于家属或周围人的惊慌态度，或过分关注而使症状加重，给

治疗带来困难。另一方面，医生在认真详细地询问病史以后，在接触病人并做全面检查的过

程中，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立良好的医患关系，使病人信任医生。

实践证明，病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时，应

针对症状采取相应的措施，如吸入氧气，针刺，给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射，

静脉推注钙剂及电兴奋治疗。

3、催眠疗法：利用催眠时大脑生理功能的改变，通过言语，施以暗示，从而达到消除癔症

症状的目的。

(二)药物治疗

癔症发作时，若病人意识障碍较深，不易接受暗示治疗，可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各

25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后症状即消失。

(三)物理治疗

中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉

挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人，可针刺人中、合谷、内关穴位，均用较强

刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治

疗。对失音、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。

第四节  人格障碍

第第四四节节  人人格格障障碍碍

偏执狂人格障碍

偏执狂是一种罕见的精神病，以缓慢发展的系统而牢固的妄想为临床特征，病程长，预后不

良，其定义性特征是敏感性。

偏执狂病因不明，与下列因素有一定关系：

 1、遗传倾向；

 2、具有特殊的个性缺陷，表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中

心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等；

 3、精神因素诱发。

偏执狂的发生机理，按巴甫洛夫的意见，偏执狂是强而不可遏制型的人所发生的，这类人的

神经系统具有抑制过程不足，兴奋过程占优势的特点。当他们受到挫折时，神经系统的兴奋

过程便过度紧张，在大脑皮质形成了病理性惰性兴奋灶，这个“孤立性病灶”与异常牢固的情

感体验和意图有关，并且由于它的兴奋性异常强烈，通过负诱导机理在其周围出现广泛的抑

制，阻滞了大脑皮质其他部分对它的影响，因而患者对自己的状态缺乏控制。

偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主，以后可出现夸大妄想，这两种妄想可以彼此影响互

为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛，逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐

家”、“预言家”等，因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。

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偏执狂的人格一般是完整的，无衰退情况，如果病人隐瞒妄想内容，则与正常人无差异，本

病始终不会出现幻觉。

关于偏执狂的治疗，目前尚无有效的治疗方法，当病人出现冲动兴奋症状时可予对症处理。

本病可长年不愈，到了晚年，妄想观念可随体弱年迈逐渐平静，但病人至始至终不会出现衰

退。 

分裂型人格障碍

    分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡

为主要特点的人格障碍。这类人一般较孤独、沉默、隐匿，不爱人际交往，不合群。既无什

么朋友，也很少参加社会活动，显得与世隔绝。常做白日梦，沉溺于幻想之中。这类人对人

少的工作环境尚可适应，但人众多的单位和环境及需要交际往来的工作就很难适应了。

    诊断人格障碍者为分裂型需符合下述项目中的三项：①奇异的信念和想法，或与文化背

景不一致的行为，如相信透视力，心灵感应；②奇怪的、反常的或特别的行为或外貌，如服

饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，不符合习俗或目的不明确。③怪异言语，如离题，用词

不妥，繁简失当，表达意思不清楚；④不寻常的知觉体验，如幻觉，看见不存在的人；⑤对

人冷淡，甚至对家族亲人也冷淡，缺少对他人的温暖与体贴；⑥表情淡漠，也缺乏强烈或生

动的情感；⑦几乎是单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除主要亲属

外无亲密朋友或知己。

    分裂型人格常见于那些学习落后、工作成绩小、在群体中地位低下的人身上，女性多于

男性。由于分裂型人格障碍者中有一部分容易发展成为精神分裂症，因此，当发现自己周围

有分裂型人格障碍者，应对他们持同情态度，多关心他们，建议他们去看心理医生。切不可

挖苦、嘲笑和非难他们。

    导致分裂型人格的主要原因是个体不能适应环境。有分裂型人格的人在青少年时期一般

都有较强的自尊心和进取心，但由于各种原因使他们经常遭受挫折、失败、屈辱或落后，尊

重需要长期得不到满足，因而自卑、怯懦、胆小等特点逐渐发展、强化和巩固下来，成为他

身上稳定的人格特征。例如，好高鹜远，能力不足，或缺乏合作经验，因而遭受挫折；缺乏

机会，与他人合作不好，人际关系不融洽，因而很少获得成功；经常受到家长过分苛责和打

骂、教师或上级过分严厉的批评指责、他人当众羞辱，等等，都会严重伤害他们的自尊心；

受环境压抑或社会观念影响（如“女不如男聪明”、遗传决定论、宿命论等），承认自己天资

不如人，或时运不济并以此来解释自己的处境，聊以自慰。其结果必然助长自卑心理；性格

内向，不好交往，使他们不了解周围的人，别人也不了解他，难以得到他人同情、谅解和帮

助。于是自卑、怯懦、胆小和内向等人格特征更加强化巩固。

    分裂型人格常从童年期形成起就维持一生，很少改变，而且各种表现比较稳定，不易发

生衰退。迄今无特殊药物治疗这种病态人格。不过有分裂型人格的智力尚属良好，有的人还

能获得杰出成就，中外一些艺术家、哲学家和自然科学家也属分裂型人格。因此，有这种人

格症状的人不要自卑，要勇于承认自己的人格缺陷，注意多与他人接触，不要老是担心会被

人耻笑或误解；要尽量轻松愉快地与人谈话、交往，在与人交往中跟他人相互了解，争取得

到他人的理解和帮助，用友谊来取代孤独。别人由于你给予他的帮助而称赞你，这是有助于

帮助你摆脱和克服自卑、怯懦，增强成功感和自信心的。此外，必须摒弃遗传决定论、女不

如男和宿命论的观点，努力实践奋斗，以勤补拙。要相信“世上无难事，只怕有心人”这句至

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理名言。只要选准适合自己特长和条件的奋斗方向，经过自己努力，一定能够有所成就。

分裂样人格障碍

    分裂样人格障碍是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。据上海市青

少年小理健康调查资料显示，其中分裂样人格障碍占人格障碍总数的29％左右，接近l／3。

l975年著名的精神病学家罗逊特指出这种类型的人约占正常人群的7．5％，且男性多于女

性。

    《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中对分裂样人格障碍的特征表

述为：

1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第

六感官等。

2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或

目的不明确。

3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等

因素所引起。

4．不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。

5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。

6．表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。

7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。

患者症状至少符合上述项目中的三项，方可诊断为分裂样人格障碍。从以上的诊断标准可以

看出，分裂样人格障碍患者主?硐殖鋈狈ξ虑椋?岩杂氡鹑私?⑸钋械那楦辛?担?虼耍?

他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、

家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患

者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论

是赞扬还是批评，均无动于衷．过着—种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，

但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，

做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、到板，缺乏创造性和独立性，难以适应

多变的现代社会生活。这类人的性欲淡漠也颇为突出，他们可称“不近女色”的模范。内心世

界极其广阔，常常想入非非，但常常缺乏相应的情感内容，缺乏进取心。他们总是以冷漠无

情来应付环境，以“眼不见为净”的方式逃避现实，但他们这种与世无争的外表不能压抑内心

的焦虑和敌意的痛苦。

分裂样人格的人可以适应人少的工作，如图书馆书库、山地农场林场等，他们更容易从事宗