跟同学关系不和睦导致的厌学心理咨询

时间：2025-03-25 17:23:04 来源：作者：

‌心理咨询案例报告‌

‌来访者信息‌：
姓名：小安（化名）性别：男年龄：16岁年级：高一
咨询形式：面询（3次）+ 视频咨询（2次）咨询师：夏伟（国家二级心理咨询师）

‌一、主诉‌
小安由母亲陪同进入咨询室，身形消瘦，全程低头搓手指。母亲描述其近三个月出现强烈厌学情绪，多次以头痛、胃痛为由请假，拒绝参加班级活动，自称"像被罩在玻璃瓶里看世界"。
‌核心困扰‌：

社交孤立："教室里没人真正听我说话，同学都是伪善的表演者"
自我否定："我和别人之间有东非大裂谷，永远追不上"
创伤事件：初三运动会纪律失控事件引发强烈羞耻感（"我吼得嗓子出血都没人理"）
价值崩塌："当好人只会被欺负，这世界没有值得信任的人"
‌二、咨询过程节选‌
‌第一次面询：沙盘中的裂谷‌
夏伟观察到小安对语言交流抵触，引导其进行沙盘治疗。小安用30分钟构建出以下场景：

中央摆放断裂的蓝色绸布（自喻"裂谷"）
左侧密集排列穿校服的人偶背对中心
右侧单独放置戴班长臂章的人偶，脚下散落碎纸片
在裂谷边缘放置黑色栅栏，栅栏外摆放运动会模型
‌关键对话‌：
咨询师："这个戴臂章的小人看起来很孤独？"
小安：（突然哽咽）"他以为自己是超人，其实连张纸都拦不住。"
咨询师：（轻触沙盘边缘）"如果给现在的他递件装备，会选什么？"
小安沉默5分钟后，将栅栏换成半透明薄膜，低声说："至少...不用被碎纸片砸脸。"

‌干预技术‌：

沙盘意象转化技术
情感外化对话
安全边界的具象化重塑
‌第三次视频咨询：重访创伤现场‌
通过空椅子技术处理初三事件，小安再现当时场景时出现呼吸急促（血氧饱和度降至94%）。夏伟引导进行着陆技术：
"感觉脚底与地板接触的温度，我们一起数瓷砖上的花纹..."
待平复后，邀请小安为"初三的自己"写信，信中涌现未表达的情绪：
"你拼命想守住纪律，因为那是你唯一能证明价值的方式对吗？当纸团飞过来的时候，其实最痛的是发现自己根本不被需要..."

‌认知重构‌：

识别核心信念："我必须完美掌控一切才有价值"
揭露维持此信念的代价：用三年时间自我囚禁在"失败班长"的身份里
引导发现例外事件："初二成功调解过同学矛盾"（曾被刻意遗忘的成功经验）
‌第五次家庭咨询‌
母亲透露教育模式："从小告诉他要做榜样，考不上985人生就完了"。夏伟采用‌循环提问技术‌：
咨询师："如果小安现在突然愿意上学，您觉得最先会发生什么变化？"
母亲：（愣住）"可能...会看到他久违的笑脸吧。"
小安突然抬头："妈，我上次笑是什么时候？"
（长达2分钟的家庭沉默打破防御机制）

‌三、评估与诊断‌
‌社会适应障碍‌（DSM-5 309.0）
‌特定性社交焦虑‌（围绕权威身份受挫场景）
‌存在性空虚‌伴现实解体感
‌心理测评‌：

SCL-90：人际敏感4.2，抑郁3.8
房树人测验：多重封闭线条、人物无面部特征
‌四、咨询方案‌
‌叙事疗法‌：重构"班长"身份叙事，分离"角色"与"自我"
‌行为实验‌：设计渐进式社交接触（从每天向便利店店员说谢谢开始）
‌哀伤处理‌：为"理想的班级"举行告别仪式
‌家庭重塑‌：每周2小时"不评价时光"，母亲学习非条件积极关注
‌五、咨询效果‌
第4周：主动加入学校天文社（"看星星时裂谷好像变小了"）
第6周：在咨询室怒摔抱枕大喊"去他的完美班长"，完成情绪解冻
第8周：与初三时扔纸团的同学偶遇，能平静回应对方问候
结案前：恢复全日制上学，在沙盘中新增"裂谷上的绳桥"意象
‌六、案例总结‌
本案呈现典型‌青少年成就焦虑转化为存在危机‌的过程。运动会事件作为"压垮骆驼的最后一根稻草"，激活了长期积累的‌完美主义-羞耻感循环‌。通过：

将抽象痛苦具象化为可操作的沙盘元素
在安全情境中释放被压抑的攻击性
重构"帮助者"身份（从管理者转变为观察者）
最终帮助来访者完成从"我必须"到"我可以"的认知迁移，恢复心理弹性。
‌咨询师反思‌：
需警惕此类来访者的"高功能抑郁"特质，其表面合理化（"世界虚伪"）实际掩盖着深层情感需求。家庭教育中"精英人设"与真实自我的撕裂值得社会关注。

（案例已做伦理化处理，关键信息模糊化）

这个案例呈现了从症状外化到认知重塑的系统过程，强调在青少年咨询中：

身体记忆在创伤处理中的重要性
通过具象化技术突破情感隔离
家庭系统与个体心理的交互影响

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