{20}死亡前近一个月内社会活动减少；

　　{21}求助者有抑郁症，或处于抑郁症的恢复期，或最近因抑郁症住院。

　　这二十一条中有六条或者以上的情况，就有可能会发生自杀的行为。其中在危机干预的热线中，第四条和第十条是应当询问的，而在面询过程中，在保证来访者的安全的情况下，应当了解尽可能全面的信息。

　　2.1.2自杀相关的谬误

　　美国著名心理咨询师凯文·卡鲁索总结了大量的关于自杀的谬误，他说：很多时候，人们总会带着一些先入为主的观念来看待自杀的事件，但是事实上，他们在研究和咨询过程中，已经发现大量的案例是因为身边的人拥有了这些错误的观念，而导致没有能够及时的发现和预防。以下就是他所总结的谬误：

　　①谈论自杀的人不自杀，他们谈论自杀只是为了吸引人们的关注。

　　事实：自杀的人通常在自杀前都会谈论自杀。他们很痛苦，并希望能够求助，但是因为他们不知道该怎么做，并慢慢陷于无望的情绪中，很多时候他们谈论自杀是在发出求救的信号。所以说，谈论自杀是自杀行为实施前的一个严重的征兆。
第105节：第五章 健康性心理问题(64)

　　②谈论想要自杀的人通常并不会真正去实施。

　　事实：那些谈论想要通过自杀而死去的人通常会杀了他们自己。

　　③自杀前没有任何自杀的征兆。

　　事实：其实有很多的征兆，只是也许没有被人留意到。

　　④有过一次自杀，以后肯定还自杀，你做任何事情都不能阻止他们自杀而死的命运。

　　事实：自杀能够被预防。大多数自杀的人并不是真正想要死去，他们只是希望能够终止他们的痛苦。大部分人只是在他一生中的某个时候产生自杀企图。他们大多数人能从短时的威胁中恢复过来，学会适应与控制，长久地生活，使自己的生活丰富多彩，免受自我冲突的威胁。

　　⑤自杀的人是有着一定特征的，只有某一个性别、种族、社会经济地位、年龄等特征的人才会自杀。

　　事实：所有人都有可能自杀。它可以发生在年轻人或年长者中，富人或穷人中，病人或健康者中，城市居民或农民中，等等。

　　⑥一个人自杀未遂后，以后再也不会出现自杀行为。

　　事实：自杀未遂者以后还有可能会尝试自杀。自杀最危险的时候可能是情绪高涨时期，尤其需要注意自杀未遂者或者想自杀的人严重抑郁后突然变得兴奋欢快起来的时候。研究发现抑郁或者自杀后出现的"欣然"期是自杀的高危时期。

　　⑦所有自杀者都有精神问题。

　　事实：并不是这样，他们是有很深的精神痛苦，并且有可能确实会导致大脑内的化学平衡被打破，但是在六百五十九个案例中只有38%的未遂者在自杀当时诊断有精神障碍。他们中大多数人是具有严重的抑郁、孤独、绝望、无助、被虐待、受打击、深深地失望、失恋或者别的情感状态的正常人。再次申明，所有人都可能自杀。

　　⑧只有弱者才会选择自杀。

　　事实：并不是这样，许多看上去很"坚强"的人也会自杀。

　　⑨人们谈论自杀通常是为了以死要挟，来实现他们控制其他人的目的。

　　事实：不。谈论自杀的人是那些有很强精神痛苦，并需要帮助的人。而且告诉他们说，"你只是想要些什么"，或者"你只是在试图控制"，这样的行为是相当愚蠢无知的。人们自杀前通常都会谈论自杀。经常谈论自杀的人是相当危险的。

　　⑩要自杀的人总是要自杀的。

　　事实：人们仅仅会在一段时间内有自杀的想法，当然，自杀的想法会反复出现，但不会一致持续不断地出现。而且研究发现，大多未遂者的自杀行为是冲动性自杀行为。37%的未遂者在采取自杀行为前考虑自杀的时间不超过五分钟；60%的未遂者在自杀前考虑自杀的时间不超过两个小时。

　　{11}自杀者肯定是他们自己想死。

　　事实：他们中的大多数人并不是真正的想死。但他们只是在承受着巨大的精神痛苦，并且希望能通过死亡的方式来解决他们的痛苦。

　　{12}如果一个人有抑郁情绪存在，与他提及自杀会导致他产生自杀的想法。因此你永远不要跟一个可能想自杀的人提到自杀的话题或者询问他们是否有自杀的方案。

　　事实：询问一个人是否有自杀的想法并不会导致他们产生自杀的想法。而且与那些想要自杀的人谈论自杀是相当重要的事情，因为你可以更多地了解到他们的想法和意图，并且能够帮助他减少一些导致他产生自杀的想法的意图。

　　{13}如果一个人的抑郁情绪突然好转，他就没有自杀危险了。

　　事实：有时候自杀者情绪突然好转是因为他们已经下定决心要实施自杀行为了，并且坚信只要自己死去了，精神痛苦就会立即消失。

　　{14}年轻人不可能自杀，因为他们还有大好的前途等着他们。

　　事实：在美国，自杀占了十五至二十四岁的年轻人的死亡原因的第三位。在中国，自杀是十五至三十四岁人群第一位最重要的死亡原因。甚至有不到十岁的孩子会自杀。

　　{15}自杀和饮酒过度、吸毒等行为没有任何关系。

　　事实：有时人们会因为喝酒或吸毒的影响而去自杀。

　　{16}自杀的人并不希望需求帮助。

　　事实：许多自杀者在努力地寻求帮助。

　　{17}大多数的自杀是缘于一个突发的创伤事件。

　　事实：确实有60%的人在自杀前有急性诱发事件发生，但是仍然有40%的人在自杀前没有经历急性诱发事件。任何人都可能自杀。

　　{18}自杀发生在家族中，具有一种遗传倾向。

　　事实：自杀倾向没有遗传性，更多情况下，它是习得的或者是情境性的。

　　{19}一个想自杀的人开始表现慷慨和分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象。

　　事实：大多数想自杀者在情绪好转后，才有精力开始做出一定的计划，安排他们的财产。这种个人财产的安排有时类似于最后愿望与遗嘱。

第106节：第五章 健康性心理问题(65)

　　{20}自杀总是一种冲动性行为。

　　事实：自杀有些是冲动行为，但仍有一些则是在仔细考虑之后才实行的。

　　{21}自杀是一种不合理的行为。

　　事实：从自杀者的角度看，几乎所有采取自杀行动的人都有充足的理由。

　　此外，另一位研究者格森还提出了五项有关儿童自杀的谬误（转引自肖水源等翻译的《危机干预策略》）：

　　{1}六岁以下的儿童不会自杀。

　　事实：五至十四岁儿童自杀死亡的相当多。

　　②近年来儿童自杀非常罕见。

　　事实：近十年来，儿童和青少年自杀率正在上升。

　　③从心理动力和发展的观点来看，真正的儿童抑郁症是不可能的。

　　事实：近来发展心理学的研究表明，这种过时的理论是错误的。

　　④儿童不可能理解自杀的结局。

　　事实：不管这个学说是对还是错，实际上已经发生了儿童自杀未遂和儿童自杀死亡。

　　⑤从认知和躯体的角度看，儿童不可能成功地完成自杀计划。

　　事实：大量有关儿童自杀的数据在不断上升，说明这种说法是错误的。

　　格森认为，也许部分家庭以否定自杀来掩饰自杀带来的羞辱，从而导致了这些误解。从以上五项谬误来看，我们不能排除儿童自杀的可能性。

　　2.1.3自杀的迹象

　　①首先，是言语上的迹象，有可能是直接说出来，也有可能是间接说出。其中间接向人表示出的方式举例如下：

　　*谈论与自杀有关的事情或拿自杀开玩笑；

　　*谈论自杀的计划，包括自杀的方法，时间和地点；

　　*流露出无助、无望的情感；

　　*与亲朋告别；

　　*谈论自己现有的自杀工具；等等。

　　直接说出的话语比如说：

　　 *"我希望我已死去"；

　　*"我再也不想活了"；等等。

　　间接说出的话语比如说：

　　 *"我所有的问题马上就要结束了"；

　　*"我讨厌现在的生活"；

　　*"现在的生活一点意义都没有"；

　　*"现在的生活不值得活下去"；

　　*"无论怎样都没有关系了"；

　　*"我不再关心身边的任何事情了"；

　　*"现在没人能帮得了我"；

　　*"没有我，别人会生活得更好"；

　　*"我再也受不了了"；

　　*"我的生活一点意义也没有"；等等。

　　②然后，是看行为上的征兆，通常比较明显的行为上的征兆如下：

　　*出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往，或危险行为增加）；

　　*抑郁的表现（情绪的改变，睡眠或食欲的改变）；

　　*感到无助；

　　*表现出绝望的样子；

　　*睡眠过多或过少；

　　*大部分时候都在说厌烦；

　　*显著的长胖很多或者消瘦很多；

　　*写关于死亡的诗歌或文章；

　　*行为有点控制不住的样子；

　　*对大多数活动失去兴趣；

　　*放弃一切荣誉；

　　*写遗书；

　　*不再有幽默感；

　　*面临着"受到侮辱"的情况；

　　*面临着"失败"的情况；

　　*感到极端的内疚或羞愧；

　　*出现非理性行为；

　　*对死亡或者等死的事情很关注；

　　*做事不顾一切；

　　*易怒；

　　*经常无缘无故出现头痛、胃痛等症状；

　　*不再在乎个人外表；

　　*人格发生变化；

　　*在学习或工作中表现变得很差；

　　*有条理地安排后事；

　　*频繁出现意外事故；

　　*饮酒或吸毒的量增加；

　　*不能集中精神。

　　以上是根据现有的研究总结的一些自杀行为发生之前的行为和言语上的征兆，但需要强调的是：并不是所有的自杀者都会在自杀前表现出自杀征兆，有些人会把他们的痛苦、抑郁情绪深深地埋藏下来，因为他们希望自己在别人眼中是强者，又或者是因为现在的社会给自杀者往往会贴上不好的标签，会认为他们有病，因此他们不希望自己被认为是弱者，所以他们会将心理的感受隐藏起来。

　　但是大多数人确实显示出了自杀的预警信息，所以我们需要注意这些表现出来的自杀预警信号，并尽力去鉴别。如果我们确实发现某些人表现出了自杀预警信息，我们需要尽全力帮助他们。

　　2.1.4自杀的干预

　　对于自杀者来说，他们中的大多数人并不是因为不想活了，而是把自杀当做了解决问题的一种方法。自杀确实是解决问题的一种方法，但不是唯一的一种，也不是最好的一种，总会找到其他更好的方法。自杀者认为自杀是一种合理的解决问题的方法，其内在的问题是负面的情感，如抑郁、焦虑、丧失、持续的厌倦、气愤或其他令人不愉快感；外在的问题包括与外部环境相关的强烈的丧失、内疚或愤怒感等。因此日复一日的生活琐事变得越来越激烈，情感越来越痛苦。在所有自杀危机中，情感痛苦是一个主要方面。自杀者认为痛苦状况是无法逃避的，无法忍受的，永无止境的。
第107节：第五章 健康性心理问题(66)

　　因此针对自杀者的这些想法，我们的干预行为应当帮助自杀者从这些想法中摆脱出来。如果自杀者认为痛苦状况是无法逃避的，那么咨询师就要显示出问题是可以解决的；如果自杀者认为痛苦状况是无法忍受的，那么咨询师要显示出无法忍受的感受是可以改变的；如果自杀者认为痛苦状况是毫无止境的，那么咨询师要表示消极的感受是可以结束的。例如下面的这两个案例：

　　【案例1】

　　自杀者：我觉得我根本不可能摆脱目前的状况，我太痛苦了，不可能有人能帮助我，除了死我想不到第二种方法了。

　　咨询师：你感到伤痛、绝望。你已经花了一些时间来跟我谈这件事，这很好，那么再花一些时间来跟我谈谈吧，也许我可以找到一些帮助你的办法，但是这需要你肯协助我。我见过有一些人也像你一样感到绝望和痛苦，但是最终找到了其他的更适合的解决方法，如果你能协助我，我们可以一起来试一试，寻找这种方法。