当患者真正发展出了一种新的防御机制，而不是发展出了一种新的强迫症状时，我们才能说，强迫症的治疗可以告一段落了。这种新的防御机制会是什么呢？恐怕因人而异吧，但是，一定是一种新的防御机制，而且很可能是一种高级的防御机制。

　　1.3.3.4感冒对强迫症治疗的启示

　　"强迫症具有自愈性。"自愈性首先让人联想到的是感冒。医书上讲，感冒是自限性疾病，无须治疗，通常一周自己就会痊愈。也许，我们能够从感冒的治疗中，得到强迫症治疗的一些启示。

　　自愈性观点的教育，对于患者来说也许犹如福音。可以减轻患者的痛苦，增加对治疗的期望。

　　当前，人们对感冒的治疗倾向于，一旦发烧、喷嚏、鼻涕出现，马上把敌人一棍子打死，坚决不给敌人留下一丝机会。所以，通常一周的病程，被各种先进的感冒药、抗生素缩到了最短。有时，甚至感冒才冒了个头，就死得无影无踪。抗生素时代，把人们一个个练就成为三不会人员--不会出汗、不会打喷嚏、不会咳嗽。可是这样的治疗观点，却让人体失去了自身免疫的机会。有研究发现，偶尔发生感冒，可以增加人体的免疫力，甚至有预防癌症的功效。此研究绝非胡言乱语。其实，我们身边不乏这样的例子，一个从来不生病，甚至连感冒都不得的人，会突然死于癌症或是一些严重的病。

　　所以，生病本来就是人类不可或缺的一部分，生病具有积极的意义。同样的道理，我们回到强迫症的治疗中来。我们假想，如果出现了这么一位优秀的咨询师，或者是这么有效的一种治疗方法，让强迫症患者一夜之间彻底治愈，这对于患者本人来说，究竟是件好事，还是坏事？

　　心理治疗的训练中，常常会提到这样一个故事：有一个小孩子很喜欢观察动物。有一天，他在花园里发现了一个蝴蝶茧，于是他决定要细细地观察化茧成蝶的过程。于是他每天都很耐心地来到茧前观察，并做了详细的观察记录。日子一天天过去了，茧没有发生多大的变化，但是小孩一直耐心地陪在边上。终于有一天，小孩惊异地发现，茧的顶端破了一个口子--蝴蝶要出来了！兴奋的小孩睁大了眼睛，生怕漏掉哪怕是最微小的细节。小口子被里面的蝴蝶越咬越大了。然后小孩清楚地看到蝴蝶用头拼命地从小口往外挤。小孩几乎快要不敢呼吸了，就等着蝴蝶飞出来。可是过了很久，蝴蝶还在使劲地往外挤，似乎并没有任何的进展。小孩子实在无法忍受了，他冲回屋子，取出一个刀片，细心地把茧口弄大。在他的帮助下，蝴蝶顺利地钻出来了。小孩微笑着蹲在地上看着悬在花枝上的美丽的蝴蝶，有些兴奋，也有些自豪。可是一两个小时过去了，蝴蝶都没有飞起来。小孩慢慢地发现，蝴蝶的翅膀根本张不开。

　　这个生动的故事虽然很多细节都不符合真实情况，有臆造之嫌，但是仍然丝毫没有抹杀其启示意义。蝴蝶痛苦的挣扎过程，正是其张开翅膀的基础，任何人都无法代替，任何人无权剥夺。

　　在强迫症的治疗中，我们同样要清楚，治愈是有过程的。这种挣扎是我们无法替代患者的。

　　当然，我们也不能完全坐视不理。强迫症的自然病程是很长的，心理治疗的意义就是在于，我们可以帮助患者提高生命的效率，而不是缩短挣扎的时间；我们治疗的目的是增加患者生活的乐趣，而不是减少成长的痛苦。
第77节：第五章 健康性心理问题(36)

　　曾经有个咨询师，给强迫症患者布置回家作业，让其记录生活日记。经过一段时间的治疗，患者的原强迫症状消失了。但是，当咨询师翻看其日记时，发现，日记的记录非常的整洁。可以想象到其花费到日记上的精力。同样，社会功能并没有任何的改变。只是，以前不太好理解的症状现在更改为咨询师规定的看上去很美的日记记录。

　　因此，我们要把靶目标定位在强迫思维和动作对患者日常生活影响的程度上。要看患者有没有减少在症状上耗去的能量，把精力恢复到日常的生活中去。

　　1.3.3.3防御机制的工作

　　防御机制是强迫症治疗的核心。

　　患者在罹患强迫症之前，就具有较强的强迫性格，只是自身形成的防御机制有效地防止症状的出现。当脆弱的防御机制不堪焦虑的连续冲击之后，终于城门洞开，很多原始的冲动汹涌而出，形成了强迫性思维。

　　这些原始的思维和欲望，不是患者本身能接受的，所以患者觉得是罪恶的。于是，患者会迅速形成新的防御机制--置换。发展出自己能接受的思维或动作，并将能量大把大把地扔进去，让自己无暇念及原始的欲望。虽经治疗，患者仍然会长期使用置换的防御机制，在不同的症状之间游走。

　　当患者真正发展出了一种新的防御机制，而不是发展出了一种新的强迫症状时，我们才能说，强迫症的治疗可以告一段落了。这种新的防御机制会是什么呢？恐怕因人而异吧，但是，一定是一种新的防御机制，而且很可能是一种高级的防御机制。

　　1.3.3.4感冒对强迫症治疗的启示

　　"强迫症具有自愈性。"自愈性首先让人联想到的是感冒。医书上讲，感冒是自限性疾病，无须治疗，通常一周自己就会痊愈。也许，我们能够从感冒的治疗中，得到强迫症治疗的一些启示。

　　自愈性观点的教育，对于患者来说也许犹如福音。可以减轻患者的痛苦，增加对治疗的期望。

　　当前，人们对感冒的治疗倾向于，一旦发烧、喷嚏、鼻涕出现，马上把敌人一棍子打死，坚决不给敌人留下一丝机会。所以，通常一周的病程，被各种先进的感冒药、抗生素缩到了最短。有时，甚至感冒才冒了个头，就死得无影无踪。抗生素时代，把人们一个个练就成为三不会人员--不会出汗、不会打喷嚏、不会咳嗽。可是这样的治疗观点，却让人体失去了自身免疫的机会。有研究发现，偶尔发生感冒，可以增加人体的免疫力，甚至有预防癌症的功效。此研究绝非胡言乱语。其实，我们身边不乏这样的例子，一个从来不生病，甚至连感冒都不得的人，会突然死于癌症或是一些严重的病。

　　所以，生病本来就是人类不可或缺的一部分，生病具有积极的意义。同样的道理，我们回到强迫症的治疗中来。我们假想，如果出现了这么一位优秀的咨询师，或者是这么有效的一种治疗方法，让强迫症患者一夜之间彻底治愈，这对于患者本人来说，究竟是件好事，还是坏事？

　　心理治疗的训练中，常常会提到这样一个故事：有一个小孩子很喜欢观察动物。有一天，他在花园里发现了一个蝴蝶茧，于是他决定要细细地观察化茧成蝶的过程。于是他每天都很耐心地来到茧前观察，并做了详细的观察记录。日子一天天过去了，茧没有发生多大的变化，但是小孩一直耐心地陪在边上。终于有一天，小孩惊异地发现，茧的顶端破了一个口子--蝴蝶要出来了！兴奋的小孩睁大了眼睛，生怕漏掉哪怕是最微小的细节。小口子被里面的蝴蝶越咬越大了。然后小孩清楚地看到蝴蝶用头拼命地从小口往外挤。小孩几乎快要不敢呼吸了，就等着蝴蝶飞出来。可是过了很久，蝴蝶还在使劲地往外挤，似乎并没有任何的进展。小孩子实在无法忍受了，他冲回屋子，取出一个刀片，细心地把茧口弄大。在他的帮助下，蝴蝶顺利地钻出来了。小孩微笑着蹲在地上看着悬在花枝上的美丽的蝴蝶，有些兴奋，也有些自豪。可是一两个小时过去了，蝴蝶都没有飞起来。小孩慢慢地发现，蝴蝶的翅膀根本张不开。

　　这个生动的故事虽然很多细节都不符合真实情况，有臆造之嫌，但是仍然丝毫没有抹杀其启示意义。蝴蝶痛苦的挣扎过程，正是其张开翅膀的基础，任何人都无法代替，任何人无权剥夺。

　　在强迫症的治疗中，我们同样要清楚，治愈是有过程的。这种挣扎是我们无法替代患者的。

　　当然，我们也不能完全坐视不理。强迫症的自然病程是很长的，心理治疗的意义就是在于，我们可以帮助患者提高生命的效率，而不是缩短挣扎的时间；我们治疗的目的是增加患者生活的乐趣，而不是减少成长的痛苦。
第78节：第五章 健康性心理问题(37)

　　【案例1】

　　咨询师：你已经给我讲了你做过的很多事情了，在我看来，你做的都是，从逻辑上讲，应该做的事情。你做的都是合理的事情，这谁都能看出来。你努力地想，努力地做。你探索问题的各个方面。现在你来找我做治疗……这也是一种努力。既然你找到我，我就要为你工作。所以我有责任指出："这没什么用，嗯？！"

　　来访者：啊？什么意思？

　　咨询师：换个说法，就是：就算弄明白了也没用。

　　来访者：还是没懂。

　　咨询师：还是没懂。也许永远不会懂？如果整件事情本身就是个圈套局，你感觉怎样？

　　来访者：圈套？

　　咨询师：对啊，要是在其他方面，你这么努力，你不早就成功得一塌糊涂了？你难道不是这样认为的吗，以你的经验？你越是与坏情绪和烦人的想法奋争，你就越想干掉它们，就会变得越困难。它们好像对有意的控制没什么反应。结果是，这些害怕没有变少，反倒更多了。

　　来访者：我不知道怎么干掉它们。我希望你能帮我。我应该如何干掉它们？我是不是做错了什么？

　　咨询师：这些问题很重要，因为这显示发生了什么，但我们先不要开始这个问题。让我们直接从你所知道的开始。你感到进退维谷。

　　来访者：对极了。

　　咨询师：下面要做什么并不清楚，但是好像没有出路。

　　来访者：没错。

　　咨询师：那我现在说："你被困住了。没有出路。"……在你努力的系统中，只有一件事情会发生：其一直都在发生。考虑那是种可能……看，你知道其并没起作用。现在让我们想想其没起作用的可能性。并不是你不够聪明，也不是你不够努力。这是一个局。一个陷阱。你陷进去了。

　　来访者：那我没有希望了。我应该放弃。那我干吗要来这里？

　　咨询师：我不知道。现在，让我们来看看是什么没有起作用。不论如何，我并没有说你没有希望，我说的是这个没有希望。说的是一直在进行的整件事情。这种挣扎是没有希望的。是的，如果挣扎是无望的，那就该放弃挣扎。

　　来访者：那么我应该做什么？

　　咨询师：好……让我们先从这里开始。如果整件事是个骗局，是个陷阱。我们需要开放自己，面对事实，这样就会有不一样的事情发生。你来这里期望我会有某种办法。你一直在寻找办法，并且认为也许我会有。但也许这些所谓的办法正是问题的一部分。检查看看是不是这样--也许对于你不是这样的，但是只需看看是否这样：其实你并不相信有什么办法。如果我再抛出一个聪明的点子，你的部分意识会想："哦，是的。当然。对。"你的直接经验说这是没有希望的。你的心里说："当然，有办法的。一定会有办法的。"这里我问一个简单的问题：你会相信什么--是想法还是经验？

　　又一次治疗，咨询师处理病人的无望感：

　　来访者：听你这么说，我再也好不起来了。那我干吗来看你？

　　咨询师：我的目标不是帮你赢得挣扎。但那并不意味你没有希望了，也不意味你好不起来了。事实上，我的目标在于帮你把生活运转起来。如果你愿意面对你一直在逃离的这些怪物，那我百分之百地相信能帮到你。

　　来访者：如果运转（我的）生活那么容易，为什么我做不到呢？

　　咨询师：我从没说过容易。这很难。不是难在需要努力上--而是很难处理。这是个危险的陷阱--能逮住我们所有人。看，事情对我来说很清楚，如果你知道要做什么，早就做了。我根本不相信你有问题，不相信你是离奇的、反常的，不相信你在自我破坏。你已经做得绝对是最好的了。你拥有所需要的一切，这能让你离开这里，去过充满活力的、具有责任感的、有意义的生活。我们要做的正是从这里开始--从你这里开始。你看看，你会发现你的经验是否没有告诉你，你被似乎不可能赢得的挣扎给困住了。你愿意信任经验吗？让其影响你？然后离开这里？那是你的生活在邀请你。

　　【案例分析】

　　咨询师开始的语气非常的温和，让来访者感觉到咨询师对于自己所做的一切是理解的，是合情合理的。这让来访者没有受到太快、太直接、太强的质问。最后咨询师还是用温柔的方式转折，开始工作。当然，仅从字面上是看不出来温柔还是强硬的，这和不同的咨询师的语气有关，所以不是照着书本的内