咨询比较合适？”

    4、在初步评估结束之后，咨询师将对您的问题做出一个初步的判断，这些判断包括诊

断、严重性的初步评估、咨询的大致预后等。然后，咨询师将同您一起协商以下一些具体问

题：

 a,您是否打算接受某种形式的心理咨询？

 b，采用何种形式的心理咨询？

 c，咨询的频度是怎样的（通常的咨询频度在每周1-5次，每次60—90分钟，大部分的咨询

频度在每周1-2次。）？

 d,什么时间进行咨询？

 e,付费方式（本中心采取预先付费的方式，长程咨询者需要在每月初，付清全月的咨询费用。）

 f，关于失约、迟到、意外、请假等情况的处理。

     5、通过上述的评估、判断与协商，就形成了咨询师与来访者之间的一个咨询“协议”

或者“合同”。这种协议或合同，通常是无形的（有些咨询师喜欢签置一项写在纸上的协议，

本中心在来访者没有这种要求的情况下，通常采取口头协议的方式。）但是有效的，要求咨

询师和来访者共同认真遵守。一旦协议形成，将意味着咨询师将陪同来访者一起走过来访者

对于自我探索、自我发现的旅行。后面，将有很多遭遇、将会看到许多风景......。

那么，与心理医生打交道，应注意哪些问题呢？

    想好开头说什么。一些求医者见到医生后情绪波动很大，不知从何谈起，浪费了许多时

间。事先想好“开场白”，几句话就能进入主题，给医生一个好感觉。

    把心理医生看作是一个特别亲密的朋友。心理问题，大多要有情感上的倾诉，这是“病

人”和医生的共同愿望，一点儿也不矛盾，且医生会对你的“泄密”给予绝对的保密。因此，

面对心理医生，尽可能敞开心扉。

    倾诉要有所节制。人在激动时易失控，一肚子的烦恼和苦水恨不得全都倒出来，从时间

上考虑，你的倾诉在１０～３０分钟即可。

    “有问必答”比“拐弯抹角”更利于沟通。一些求医者存在种种顾虑，有的人说到一半时忽

然又后悔了，改变了主题；有些人因怕露丑、害羞等原因不肯说关键的问题，这都不利于达

到医治心病的目的。对医生的提问最好是有问必答，使医生的分析、判断更准确。

    不必过分地关注自我的表现与形象。求医不是求职或与上级领导谈话。医生并不太关心

你表层的东西，而是更注重解决你的心理问题。在与医生的谈话中，你要尽可能地放松一些，

不要在说话中过多考虑方式方法和技巧。有话直说，“开门见山”为最好。

    防止就事论事地纠缠于细节之中。有些人生怕医生不了解自己的经历与问题的发生、发

展和现状，用大量时间去讲述一件事的细节。其实，这是不必要的。医生更关注你的思想观

念及对问题的认识。对于事情的叙述，先可大致讲一讲，然后等医生提问再说。

    不要期望由心理医生给你“决策”。比如说离不离婚，与恋爱对象是否继续保持关系等问

题，不少咨询者希望医生给一个明确的答复。而心理医生的职业准则恰恰是避免这种不能完

全负责的“硬性指导”。他们只能给你讲些观点和道理，启发、疏导你的“症结”，最后的“大

主意”还得由你自己拿。

    不要希望一次咨询就“根治”。解决心理问题往往要有一个过程，那种希望“一点通”、“仙

人指路”的走捷径想法是不现实的。如果与医生面谈不便，还可以电话交流。

    心理问题不要等成了“心病”时才去求医。现实中，心病不算病的观念还很有市场，不到

万不得已，人们似乎还不愿与心理医生打交道。其实预防心理疾病与心理疾病的及早治疗更

为重要，在“心理才感冒，还未发高烧”时就应该去找心理医生了。

    对于有关“性”的问题，最好能找同性别的医生。尽管心理医生在诊治病人时有严格、严

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肃的科学态度，但涉及到”性“的问题，同性之间说话更为方便和深入些。退一步说，如果找

不到同性医生，向异性心理医生谈“性”的问题也是可以的，不必过分紧张。在医生眼里，患

者的性别是无关紧要的。

心理咨询常见问答

大多数患者对心理治疗都存在或多或少的误解和疑问。产生这些疑问的原因有很多，比如，

对心理治疗的无知、害怕、迷信或缺少必要的信息等。因此，治疗者有责任向病人提供有关

的信息或介绍一些相关的知识，尽管有时病人并不相信或者不愿接受，但更多的情况下，病

人可以利用它改变对心理治疗的误解，澄清疑问。

在答复病人疑问前，治疗者首先要弄清病人的疑问背后是什么，比如病人问：“您认为心理

治疗对我有用吗？”治疗者可以这样回答以澄清其真正的困惑：

1． 你好象对此有些怀疑。

2． 你能告诉我为什么问这个问题吗？

3． 你认为心理治疗会对你有帮助吗？

病人对心理治疗不了解，对自己能不能康复也有怀疑，他的疑问显示出一种沮丧，这种情况

下治疗者恰当的反应是：

“你的问题并不特殊，你也不是唯一有这样问题的人，只要你愿意是可以接受治疗的。你的

问题和你的经历有关，不完全是你的错误造成的。只要有适当的治疗和你的合作，你的问题

不是不能治疗的。

当病人表现出疑问时，治疗者可以提供恰当的回应以澄清疑问和误解。以下是一些常见的问

题和回答供参考：

1．P（病人）：心理治疗真能对我有帮助吗？

    T（治疗者）：心理治疗是一种帮助人们克服心理困挠的方法，它能通过调整和完善人

格的结构帮助人们更好的适应生活。如果你愿意寻求帮助，并且有一个好的治疗者提供这种

帮助的话，心理治疗是会对你有助益的。

2．P：我能靠自己解决我的问题吗？

    T：即使你的问题不太严重，完全依靠自己解决也是比较困难的，因为自己的问题离自

己太近了，我们很难完全客观地看清它，正如“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。

3．P：我的问题能不能通过换个环境来解决呢？

    T：这种情况有可能发生，但机率太小了，而且，问题是这个人的一部分，无论换什么

环境，问题都会跟着他。当然，不良的环境可能会使问题显得更突出些，好的环境则使问题

相对较轻，但是问题还是会存在，假如想真正处理这些问题，就需要进行治疗。

4．P：为什么一个人自己会不知道导致心理问题的原因呢？

    T：因为这些原因和那些受伤的痛苦的情感、情绪联系在一起，人们为了避免体验到这

些痛苦会自动地把它们连同导致心理问题的原因一起排除到意识之外，这个机制叫“压抑”。

5．P：引起心理问题的真正原因是什么？

   T：心理问题是不良经历的产物，这些经历使人的内心产生很多冲突，进而干扰着一个

人与他人及生活各个方面的关系，这些冲突只有一小部分我们可以意识到而绝大部分是无意

识的，因为“压抑”的机制把这些痛苦的冲突排挤到我们的意识之外。

6．P：我能靠自己找出心理问题的原因吗？

   T：有可能，但是绝大多数人不行，因为我们不仅很难看出自己的问题，而且往往容易

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扭曲它。由于我们不能完全客观的观察自己，所以需要专业人士的帮助。

7．P：心理问题是在儿童时期形成的吗？

   T：人格的形成的确基于早年与父母或重要关系人之间的关系。如果一个人早年经历有

创伤，他的人格结构很可能会受损，并且很可能在以后出现心理问题。

8．P：我知道我的人格可能有问题，可是这与我的症状有什么关系？

   T：因为人格问题会导致许多人际关系的困难，这些困难又引发了很多不愉快的体验和

新的冲突，那么最后的结局就会出现紧张、疲劳、抑郁、恐惧等许许多多的症状。

9．P：是不是我需要心理治疗就意味着我意志薄弱或容易崩溃？

   T：不是这样的，越来越多的人甚至一些正常人都在寻求帮助，因为他们认识到通过心

理治疗可以改善自己以便更好地适应生活。你来接受心理治疗实际上是自己的一种选择，并

不意味着你要崩溃。

10．P：假如我有心理问题，是不是说我与正常人不一样？

    T：所有人都会或多或少存在一些心理问题。我们都介于“正常”和心理疾病状态之间，

所谓正常人只是他们的问题还没有影响到生活或影响较小，一旦这些问题产生了比较大的影

响，那么，就需要治疗了。

11．P：是不是很多人都有心理问题呢？

    T：生活中，不可能没有冲突，人的成长意味着要做出一些牺牲和屈从，因此我们要做

许多相应的调整。但是这些调整经常会导致挫折感和紧张感，这些轻微的神经质可能每个人

都会有，甚至比感冒还普通。

12．P：我是不是在用心理治疗放任自己？

    T：当你有躯体疾病找医生去治时你不会认为是在放任自己。心理疾病和躯体一样使人

痛苦，甚至更痛苦，都需要医生的帮助，所以这并不是放任自己。

13．P：心理治疗能治疗好所有心理病人吗？

    T：所有病人都能通过心理治疗得到帮助，但疗效很大程度上取决于病人求治欲望的强

弱和坚持治疗的决心。有的人并不是真的想治好他的病，因为他的病给他带来很多好处，这

些人的治疗经常半途而废，所以就很难有确实的疗效。

14．P：为什么心理治疗有这么多不同的理论和方法？

    T：心理治疗是一个比较新的领域，经常会有新的发现。实际上不同理论和方法之间的

一致比差异要多。

15．P：我们家有心理疾病的家族史，这是不是意味着我会出现心理崩溃？

    T：对于心理问题，有没有遗传倾向，学术界还有很多争议，但是，即使有遗传倾向，

也并不意味着你就会出现精神崩溃。

16．P：心理问题也能引起躯体疾病吗？

    T：许多躯体疾病被称为心身疾病，就是说，这些病受着心理因素的影响。我们身体上

的所有器官都通过神经通路与大脑相连，所以，由于一些危机或冲突使我们情绪情感发生波

动时，我们就有可能感到某些器官出现不适，甚至出现症状。

17．P：您说我的问题是现在就治呢，还是等一等看看？

    T：你等的时间越长，你旧有的模式就会越牢，心理病与躯体病一样，要尽可能的早发

现、早治疗。

18．P：什么叫神经症？

    T：神经症是一种非常常见的心理疾病，这种疾病表明一个人不能适应他的生活，常见

的症状有，恐惧、焦虑、抑郁、冲动行为或表现出躯体症状

19．P：心理治疗是怎么一回事？

    T：人们内心的冲突、错误的学习或者外部环境因素都可能引起超出正常范围的痛苦，

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甚至导致症状。在心理治疗中治疗者帮助你理解自己的问题，弄清它的性质，这样就能使你

更具建设性解决自己的问题。

20．P：哪种心理治疗对我更有效？

    T：各种心理治疗的方法对心理问题都有帮助，这跟不同的感冒药都能治好感冒一样。

至于哪种治疗更适合你，需要充分了解你的问题，根据具体情况而言，最好的治疗方法就是

最适合你的方法。

21．P：精神分析和别的治疗方法有什么不同，它是最好的吗？

    T：精神分析与其它的心理治疗最主要的区别在于它强调无意识冲突是导致心理问题的

根源，它的基本工作是追溯患者早年的经历以发现和理解无意识冲突，同时帮助患者本人认

识、理解这些冲突。所谓最好的，其实是最适合你的，这要根据你的问题而定，有时精神分

析最适合你，有时认识治疗最适合你，有时可能行为治疗最适合你。

22．P：心理治疗是不是能使人无论在什么坏情况下都能感到愉快？

    T：心理治疗做不到这一点，但是它可以帮助人们以更具建设性的态度去面对困境，处

理问题。

23．P：心理治疗会不会使人变得不道德？

    T：不会的，心理治疗中可能会讨论很多内心深处的问题，包括性的问题，这容易使人

产生误解。但是对自己的问题及欲望的充分理解，绝不会使人变得不道德，相反，不道德行

为往往是因为不能理解自己，不能诚实、健康、建设性地对待和处理自己的冲动和欲望造成

的。

24．P：心理治疗会不会破坏我的婚姻?

    T：心理治疗实际上保护了很多婚姻。因为心理治疗不仅使被治疗者本人发生改变，他

的配偶往往也因他的变化而发生变化，这些变化往往具有建设性的特点。当一对夫妻看上去

好像没有希望时，心理治疗可以使病人更客观地评价他的婚姻，做出恰当的选择。

25．P：我是不是要把所有的想法和经历都告诉治疗者，不论这些是不是让我感到内疚或羞

愧？

    T：在治疗中，完全的坦白和诚实是非常关键的。一般的人际交往中，别人会对你的行

为或想法做伦理道德的评判，但是在心理治疗中，医患关系是非常独特的，治疗者不会去判

断你的行为好不好，道德不道德，更不会批评指责你。而是要通过真实的想法和经历寻找你

的基本冲突和困难。举个例子，比如你跟朋友说，你想杀掉某个人，朋友可能会感到很害怕

告诉你不要这