与人面对面交流时存在极大困难

一、案例背景

1. 来访者基本情况

   • 来访者患有表情恐惧长达30年，对视恐惧10年，这导致其在与人面对面交流时存在极大困难，人际关系状况较差，进而陷入抑郁情绪。在人际交往后，来访者常常会有别人觉得自己差劲、不喜欢和自己交往的想法。
   • 来访者的原生家庭环境不佳，从小父母经常吵架，其母亲有对视等社交恐惧，这对来访者产生了很大的影响。

2. 咨询目标

   • 来访者最希望解决对视和表情恐惧的问题。

二、咨询过程

1. 建立关系（第一次咨询）
   • 夏伟咨询师首先以温和、理解的态度接待来访者，表达了对来访者状况的关心。例如，咨询师说：“我能感受到你这些年来的痛苦，你愿意来寻求帮助是非常勇敢的。”
   • 咨询师向来访者详细解释了心理咨询的保密原则和大致流程，让来访者感到安全和信任。
2. 问题探索（第二次咨询）
   • 咨询师引导来访者深入探讨其表情恐惧和对视恐惧的具体表现。来访者描述在面对他人时，会特别在意自己的表情是否正常，眼睛不知道该看向哪里，一旦与他人对视就会非常紧张，心跳加速、脸红等。
   • 关于原生家庭的影响，咨询师帮助来访者认识到，虽然母亲的社交恐惧可能对自己有影响，但这并不意味着自己不能改变。咨询师说：“你不是母亲的复制品，你有自己改变的能力。”
3. 认知重构（第三次咨询）
   • 针对来访者认为别人觉得自己差劲的想法，咨询师采用认知行为疗法的技术。咨询师与来访者一起分析在人际交往中可能存在的其他情况，而不仅仅是负面的评价。例如，咨询师说：“也许对方当时也有自己的困扰，并没有像你想的那样评判你。”
   • 咨询师帮助来访者改变对自己的看法，鼓励来访者列出自己的优点，如善良、有耐心等，逐步提升来访者的自我价值感。
4. 行为训练（第四次咨询）
   • 对于对视恐惧，咨询师采用系统脱敏疗法。从让来访者想象与他人对视的场景开始，逐步过渡到面对咨询师进行短时间的对视练习，同时运用放松技巧，如深呼吸等，来缓解紧张情绪。
   • 对于表情恐惧，咨询师通过角色扮演的方式，模拟各种社交场景，让来访者在实践中逐渐适应正常的表情表达，并且不再过度关注自己的表情。
5. 巩固与结束（第五次咨询）
   • 咨询师与来访者回顾了整个咨询过程中的收获，来访者表示自己的对视和表情恐惧有了明显的改善，对人际交往也不再那么恐惧和焦虑。
   • 咨询师给来访者布置了一些家庭作业，如每周至少参加一次社交活动，并在活动中运用在咨询中学到的技巧。最后，咨询师表达了对来访者未来的信心，来访者带着积极的心态结束了咨询。